Dawkowanie leku Cytosar (100 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań/do infuzji)

Lek Cytosar zawierający cytarabinę w stężeniu 100 mg/ml może być stosowany wyłącznie przez lekarzy posiadających doświadczenie w dziedzinie chemioterapii nowotworów. Preparat jest przeznaczony do podawania we wlewie dożylnym, we wstrzyknięciu dożylnym lub drogą podskórną, w zależności od wskazania i schematu terapeutycznego.¹

Drogi podania leku

Dostępne są dwie główne drogi podania leku Cytosar:²

• Podanie dożylne – może być realizowane jako wlew dożylny lub wstrzyknięcie dożylne
• Podanie podskórne

Należy pamiętać, że Cytosar jest nieaktywny po podaniu doustnym. Wybór konkretnej drogi podania zawsze zależy od zastosowanego schematu leczenia.³

Sposób przygotowania leku

Do rozcieńczania produktu przed podaniem dożylnym należy stosować:⁴

• Niezawierający konserwantów 0,9% roztwór sodu chlorku do wstrzykiwań
• 5% roztwór glukozy do wstrzykiwań
• Wodę do wstrzykiwań

Przygotowując obliczenia dotyczące zawartości sodu w produkcie leczniczym gotowym do podania, należy uwzględnić również zawartość sodu pochodzącą z rozcieńczalnika, czyli z roztworu sodu chlorku.⁵

Ważne: W przypadku terapii dużymi dawkami oraz przy podawaniu leku niemowlętom i dzieciom w wieku do 3 lat, nie należy stosować rozcieńczalników zawierających alkohol benzylowy. W tych przypadkach należy używać wyłącznie rozcieńczalników niezawierających konserwantów.⁶

Produkt leczniczy przygotowany dla niemowląt i dzieci do 3 lat należy podać natychmiast po przygotowaniu.⁷

Schematy dawkowania leku Cytosar

Podanie dożylne

Lek Cytosar może być podawany dożylnie w dawkach standardowych lub dużych, w zależności od wskazania i protokołu leczenia:⁸

Szybkie wstrzyknięcie dożylne większych dawek leku jest zazwyczaj lepiej tolerowane przez pacjentów niż powolny wlew dożylny. Zjawisko to wynika z szybkiej inaktywacji cytarabiny oraz krótszej ekspozycji prawidłowych i nowotworowych komórek wrażliwych na duże stężenie leku. Należy jednak podkreślić, że nie wykazano wyraźnych różnic o znaczeniu klinicznym między obydwoma sposobami podania.⁹

Podanie podskórne

W przypadku podania podskórnego zalecana dawka cytarabiny waha się od 20 do 100 mg/m² pc. Dokładne dawkowanie zależy od wskazania i zastosowanego schematu leczenia.¹⁰

Dawkowanie w populacji pediatrycznej

Dawkowanie Cytosaru w populacji pediatrycznej jest zasadniczo podobne do dawkowania zalecanego u dorosłych.¹¹

W przypadku ostrej białaczki limfatycznej oraz chłoniaka nieziarniczego u dzieci, dawkowanie leku Cytosar powinno być zgodne z aktualnymi wytycznymi klinicznymi.¹²

Zgodność farmaceutyczna

Cytarabina wykazuje zgodność farmaceutyczną z wieloma produktami leczniczymi stosowanymi w terapii przeciwnowotworowej. Poniżej przedstawiono potwierdzone zgodności cytarabiny z innymi lekami w 5% roztworze wodnym glukozy (stabilność przez 8 godzin):¹³

• Cytarabina 0,8 mg/ml i cefalotyna (sodowa) 1,0 mg/ml
• Cytarabina 0,4 mg/ml i prednizolon (fosforan sodowy) 0,2 mg/ml
• Cytarabina 16 µg/ml i winkrystyna (siarczan) 4 µg/ml

Dodatkowo, cytarabina wykazuje zgodność fizyczną z metotreksatem.¹⁴