Przeciwwskazania
Concor Cor 10 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Bisoprolol w postaci preparatu Concor Cor (tabletki powlekane 5 mg lub 10 mg) posiada ściśle określone przeciwwskazania do stosowania, które należy bezwzględnie przestrzegać w praktyce klinicznej. Poniżej przedstawiono sytuacje kliniczne, w których stosowanie bisoprololu fumaranu jest zabronione ze względu na ryzyko poważnych powikłań zdrowotnych.¹

Przeciwwskazania kardiologiczne

W zakresie przeciwwskazań kardiologicznych bisoprolol nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ostrą niewydolnością serca lub w okresach niewyrównania niewydolności serca, które wymagają dożylnego stosowania leków o działaniu inotropowym dodatnim – w takich przypadkach bisoprolol może nasilić objawy niewydolności poprzez zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego²
• Wstrząsem kardiogennym – stan ten wymaga zwiększenia rzutu serca, podczas gdy bisoprolol powoduje jego zmniejszenie³
• Blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia (bez stosowania rozrusznika serca) – bisoprolol może nasilić zaburzenia przewodzenia i doprowadzić do całkowitego bloku serca⁴
• Zespołem chorego węzła zatokowego – pacjenci z tym zespołem są szczególnie narażeni na bradykardię polekową⁵
• Blokiem zatokowo-przedsionkowym – bisoprolol może nasilić zaburzenia przewodzenia w obrębie węzła zatokowego⁶
• Objawową bradykardią – stosowanie bisoprololu może doprowadzić do dalszego zwolnienia czynności serca i nasilenia objawów⁷
• Objawowym niedociśnieniem tętniczym – lek może spowodować dalsze obniżenie ciśnienia tętniczego i nasilenie objawów hipotonii⁸

Przeciwwskazania pulmonologiczne i naczyniowe

Bisoprolol nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężką astmą oskrzelową – beta-blokery, w tym bisoprolol, mogą powodować skurcz oskrzeli i nasilać objawy astmy⁹
• Ciężką postacią choroby zarostowej tętnic obwodowych lub zespołem Raynauda – bisoprolol może nasilać objawy niedokrwienia obwodowego poprzez blokadę receptorów beta-adrenergicznych i zmniejszenie przepływu krwi w naczyniach obwodowych¹⁰

Przeciwwskazania endokrynologiczne i metaboliczne

Stosowanie bisoprololu jest przeciwwskazane u pacjentów z:

• Nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy (pheochromocytoma) – stosowanie beta-blokerów bez uprzedniej alfa-blokady może spowodować nasilenie nadciśnienia tętniczego związanego z uwalnianiem katecholamin¹¹
• Kwasicą metaboliczną – bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii i utrudniać wyrównanie zaburzeń metabolicznych¹²

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Preparat Concor Cor jest przeciwwskazany u pacjentów z potwierdzoną nadwrażliwością na bisoprolol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.¹³ Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z pełnym składem preparatu (Concor Cor 5 mg lub Concor Cor 10 mg) i wykluczyć potencjalną nadwrażliwość na którykolwiek ze składników.¹⁴

Postępowanie w przypadku wystąpienia przeciwwskazań

W przypadku zdiagnozowania któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań u pacjenta, należy:

1. Bezwzględnie odstąpić od stosowania bisoprololu
2. Rozważyć alternatywne metody leczenia dostosowane do stanu klinicznego pacjenta
3. W przypadku pacjentów już stosujących bisoprolol, u których wykryto przeciwwskazania – nie odstawiać leku nagle, lecz redukować dawkę stopniowo pod ścisłym nadzorem lekarskim
4. Monitorować parametry życiowe pacjenta (ciśnienie tętnicze, tętno, parametry oddechowe) podczas odstawiania leku

Należy pamiętać, że tabletki Concor Cor występują w dwóch dawkach (5 mg i 10 mg) i mają charakterystyczny kształt serca z rowkiem dzielącym, umożliwiającym podział na równe dawki.¹⁵ Ta cecha może być pomocna przy stopniowym odstawianiu leku, jeśli zajdzie taka konieczność.