Dawkowanie i sposób podawania leku Cisplatinum Accord

Dawkowanie i podawanie cisplatyny wymaga ścisłego przestrzegania określonych protokołów terapeutycznych oraz właściwego przygotowania pacjenta do leczenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania oraz sposobu podawania leku Cisplatinum Accord, które należy uwzględnić podczas planowania terapii oraz przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie u dorosłych, dzieci i młodzieży

Dawkowanie cisplatyny należy dostosować indywidualnie w zależności od choroby podstawowej, przewidywanej odpowiedzi na leczenie oraz od tego, czy lek jest stosowany w monoterapii czy jako składnik chemioterapii skojarzonej. Przedstawione schematy dawkowania mają zastosowanie zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.²

Dawkowanie w monoterapii

W przypadku monoterapii rekomendowane są dwa następujące schematy dawkowania:³

• Pojedyncza dawka od 50 do 120 mg/m² powierzchni ciała (pc.) podawana co 3 do 4 tygodni⁴
• Dawka 15 do 20 mg/m² pc. na dobę podawana przez pięć kolejnych dni, co 3 do 4 tygodni⁵

Dawkowanie w terapii skojarzonej

W przypadku stosowania cisplatyny w terapii skojarzonej, dawkę leku należy zredukować. Standardowa dawka w chemioterapii skojarzonej wynosi 20 mg/m² pc. lub więcej, podawana raz na 3 do 4 tygodni.⁶

Dawkowanie w leczeniu raka szyjki macicy

W leczeniu raka szyjki macicy, cisplatynę stosuje się w skojarzeniu z radioterapią lub innymi lekami przeciwnowotworowymi. W tym wskazaniu zazwyczaj stosowana dawka to 40 mg/m² pc. podawana raz w tygodniu przez okres 6 tygodni.⁷

Modyfikacje dawkowania w szczególnych grupach pacjentów

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub zahamowaniem czynności szpiku kostnego, dawkę cisplatyny należy odpowiednio zmniejszyć, biorąc pod uwagę stopień dysfunkcji narządowej.⁸

Sposób podawania leku Cisplatinum Accord

Cisplatyna w postaci roztworu do infuzji, przygotowanego zgodnie z określonymi instrukcjami, powinna być podawana we wlewie dożylnym trwającym od 6 do 8 godzin.⁹

Istotną informacją jest to, że podczas podawania leku należy unikać stosowania wszelkich urządzeń zawierających aluminium, które mogłyby mieć kontakt z cisplatyną, takich jak zestawy do infuzji dożylnych, igły, cewniki czy strzykawki.¹⁰

Nawodnienie pacjenta

Odpowiednie nawodnienie pacjenta stanowi kluczowy element leczenia cisplatyną i musi być utrzymane począwszy od 2 do 12 godzin przed podaniem leku, aż do co najmniej 6 godzin po jego podaniu. Nawodnienie jest niezbędne dla zapewnienia właściwej diurezy zarówno w trakcie, jak i po leczeniu cisplatyną.¹¹

Nawodnienie uzyskuje się poprzez podanie we wlewie dożylnym jednego z następujących roztworów:¹²

• 0,9% roztwór chlorku sodu¹³
• mieszanina 0,9% roztworu chlorku sodu i 5% roztworu glukozy (1:1)¹⁴

Protokół nawodnienia

Nawodnienie przed leczeniem cisplatyną:¹⁵

• Wlew dożylny roztworu w tempie 100 do 200 ml/godzinę przez okres 6 do 12 godzin
• Całkowita objętość wlewu powinna wynosić co najmniej 1 litr¹⁶

Nawodnienie po zakończeniu podawania cisplatyny:¹⁷

• Wlew dożylny kolejnych 2 litrów płynów z szybkością 100 do 200 ml na godzinę przez okres 6 do 12 godzin¹⁸

Wymuszona diureza

Wymuszona diureza może okazać się konieczna w przypadku, gdy ilość wydalanego moczu jest mniejsza niż 100 do 200 ml/godz. po przeprowadzeniu nawodnienia. Wymuszoną diurezę można uzyskać stosując jedną z poniższych metod:¹⁹

• Podanie dożylne 37,5 g mannitolu w postaci 10% roztworu (375 ml 10% roztworu mannitolu)²⁰
• Podanie leku moczopędnego, jeśli czynność nerek pacjenta jest prawidłowa²¹

Należy pamiętać, że podanie mannitolu lub leku moczopędnego jest obowiązkowe, gdy dawka podawanej cisplatyny przekracza 60 mg/m² pc.²²

Zalecenia po podaniu cisplatyny

Po zakończeniu wlewu dożylnego cisplatyny pacjent powinien pić duże ilości płynów przez następne 24 godziny, aby zapewnić odpowiednie wydzielanie moczu i eliminację leku.²³

Przygotowanie roztworu do infuzji

Cisplatinum Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, wymaga rozcieńczenia przed podaniem pacjentowi.²⁴

Alternatywne drogi podania

Chociaż cisplatyna jest zwykle podawana drogą dożylną, była ona również stosowana we wlewie dootrzewnowym u pacjentów z dootrzewnowymi nowotworami złośliwymi, takimi jak guzy jajnika.²⁵