Przeciwwskazania
Ceftriaxon AptaPharma 1 g

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie ceftriaksonu jest przeciwwskazane w określonych sytuacjach klinicznych, które należy dokładnie przeanalizować przed rozpoczęciem terapii tym antybiotykiem. Znajomość przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i uniknięcia potencjalnie niebezpiecznych reakcji niepożądanych.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Ceftriaxon AptaPharma nie powinien być stosowany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na ceftriakson, jakiekolwiek inne cefalosporyny lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Należy pamiętać, że lek zawiera znaczącą ilość sodu (około 82,8 mg/3,6 mmol w fiolce 1 g oraz około 165,6 mg/7,2 mmol w fiolce 2 g), co może mieć znaczenie u pacjentów na diecie niskosodowej.²

Reakcje nadwrażliwości na antybiotyki beta-laktamowe

Istotnym przeciwwskazaniem jest występowanie w wywiadzie ciężkiej reakcji nadwrażliwości (np. reakcji anafilaktycznej) na jakikolwiek inny antybiotyk beta-laktamowy, w tym na penicyliny, monobaktamy lub karbapenemy. Ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej między antybiotykami beta-laktamowymi, należy szczegółowo zebrać wywiad alergologiczny przed wdrożeniem terapii ceftriaksonem.³

Przeciwwskazania u noworodków

Szczególnie istotne są przeciwwskazania dotyczące populacji noworodków i wcześniaków. Ceftriakson jest przeciwwskazany u:

• Wcześniaków w wieku do 41 tygodni licząc od ostatniej miesiączki (wiek ciążowy + wiek chronologiczny)⁴
• Noworodków urodzonych o czasie (w wieku do 28 dni) z:⁵
  • hiperbilirubinemią
  • żółtaczką
  • hipoalbuminemią
  • kwasicą

Powyższe przeciwwskazania wynikają z faktu, że wymienione stany mogą zaburzać wiązanie bilirubiny, co w połączeniu z działaniem ceftriaksonu stwarza ryzyko encefalopatii bilirubinowej. Badania in vitro wykazały, że ceftriakson może wypierać bilirubinę z jej miejsc wiązania z albuminami surowicy, co zwiększa ryzyko uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u tych pacjentów.⁶

Jednoczesne stosowanie z preparatami wapnia

Ceftriakson jest przeciwwskazany u noworodków urodzonych o czasie (w wieku do 28 dni), u których jest konieczne (lub przewiduje się, że będzie konieczne) dożylne leczenie preparatami wapnia lub infuzjami zawierającymi wapń. Przeciwwskazanie to wynika z ryzyka wytrącenia się soli wapniowej ceftriaksonu, co może prowadzić do poważnych powikłań.⁷

Przeciwwskazania związane z drogą podania

W przypadku domięśniowego wstrzyknięcia ceftriaksonu rozpuszczonego w roztworze lidokainy należy upewnić się, że pacjenta nie dotyczą przeciwwskazania do stosowania lidokainy. Konieczne jest zapoznanie się z informacjami zawartymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego dla lidokainy, zwłaszcza dotyczącymi przeciwwskazań.⁸

Szczególnie istotne jest zachowanie ostrożności przy wyborze drogi podania leku. Roztworów ceftriaksonu zawierających lidokainę nie wolno nigdy podawać dożylnie. Zastosowanie roztworów z lidokainą jest dozwolone wyłącznie przy podaniu domięśniowym.⁹

Znaczenie pH i osmolalności roztworu

Podczas przygotowywania roztworu do wstrzyknięć lub infuzji należy zwrócić uwagę na parametry fizykochemiczne przygotowanego roztworu. Zależnie od rodzaju rozpuszczalnika, pH roztworu wynosi od około 6,77 do 6,83, a osmolalność od 213 do 1027 mOsm/kg, co może mieć znaczenie u pacjentów z zaburzeniami równowagi elektrolitowej lub kwasowo-zasadowej.¹⁰

Powyższe przeciwwskazania wymagają dokładnej oceny stanu pacjenta oraz analizy korzyści i ryzyka przed rozpoczęciem terapii ceftriaksonem. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy rozważyć alternatywne metody leczenia.