Dawkowanie i sposób podawania leku Ceftriaxon AptaPharma

Właściwe dawkowanie oraz sposób podawania leku Ceftriaxon AptaPharma jest kluczowym elementem skutecznej antybiotykoterapii. Dawkowanie zależy od wielu czynników takich jak: ciężkość zakażenia, wrażliwość patogenu, umiejscowienie i rodzaj infekcji, a także wiek pacjenta oraz czynność jego wątroby i nerek.¹

Dawkowanie u dorosłych i młodzieży

U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat o masie ciała ≥50 kg, dawkowanie należy dostosować do rodzaju zakażenia, zgodnie z poniższymi wytycznymi.²

W przypadku potwierdzonej bakteriemii należy rozważyć zastosowanie dawek z górnej granicy zalecanego zakresu. Jeśli podawane są dawki większe niż 2 g na dobę, można rozważyć podawanie dwa razy na dobę (co 12 godzin).³

Specjalne schematy dawkowania u dorosłych i młodzieży

Niektóre wskazania wymagają specjalnych schematów dawkowania:⁴

• Ostre zapalenia ucha środkowego: pojedyncza dawka domięśniowa 1-2 g. W ciężkich przypadkach lub gdy poprzednie leczenie nie przyniosło poprawy, można stosować 1-2 g na dobę przez 3 dni.⁵
• Przedoperacyjne zapobieganie zakażeniom miejsc operowanych: 2 g w pojedynczej dawce przed zabiegiem chirurgicznym.⁶
• Rzeżączka: 500 mg w pojedynczej dawce domięśniowej.⁷
• Kiła: od 500 mg do 1 g raz na dobę, w kile układu nerwowego dawka zwiększona do 2 g raz na dobę przez 10-14 dni. Należy uwzględnić krajowe lub lokalne wytyczne.⁸
• Rozsiana postać boreliozy z Lyme (wczesna – stadium II i późna – stadium III): 2 g raz na dobę przez 14-21 dni, zgodnie z krajowymi lub lokalnymi wytycznymi.⁹

Dawkowanie u dzieci

U dzieci dawkowanie zależy od wieku, masy ciała oraz typu zakażenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące grupy wiekowe:¹⁰

Noworodki, niemowlęta i dzieci w wieku od 15. dnia do 12 lat (poniżej 50 kg)

U dzieci o masie ciała 50 kg i więcej należy stosować dawkę dla dorosłych. W potwierdzonej bakteriemii warto rozważyć zastosowanie dawki z górnej granicy zalecanego zakresu. Dawki większe niż 2 g na dobę można podawać w schemacie dwa razy na dobę (co 12 godzin).¹¹

Specjalne schematy dawkowania dla tej grupy wiekowej:¹²

• Ostre zapalenie ucha środkowego: pojedyncza dawka domięśniowa 50 mg/kg mc. W ciężkich przypadkach lub gdy początkowe leczenie nie przynosi poprawy, można stosować 50 mg/kg mc. na dobę przez 3 dni.¹³
• Przedoperacyjne zapobieganie zakażeniom miejsc operowanych: 50-80 mg/kg mc. w pojedynczej dawce przed zabiegiem.¹⁴
• Kiła: zwykle 75-100 mg/kg mc. (maksymalnie 4 g) raz na dobę przez 10-14 dni, zgodnie z krajowymi lub lokalnymi wytycznymi.¹⁵
• Rozsiana postać boreliozy z Lyme: 50-80 mg/kg mc. raz na dobę przez 14-21 dni, zgodnie z krajowymi lub lokalnymi wytycznymi.¹⁶

Noworodki w wieku 0-14 dni

Należy pamiętać, że Ceftriaxon AptaPharma jest przeciwwskazany u wcześniaków w wieku do 41 tygodni licząc od daty ostatniej miesiączki (wiek ciążowy + wiek chronologiczny).¹⁷

U noworodków nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 50 mg/kg mc. W potwierdzonej bakteriemii należy rozważyć zastosowanie dawki z górnej granicy zalecanego zakresu.¹⁸

Specjalne schematy dawkowania dla noworodków:¹⁹

• Ostre zapalenie ucha środkowego: pojedyncza dawka domięśniowa 50 mg/kg mc.²⁰
• Przedoperacyjne zapobieganie zakażeniom miejsc operowanych: 20-50 mg/kg mc. w pojedynczej dawce przed zabiegiem chirurgicznym.²¹
• Kiła: zwykle 50 mg/kg mc. raz na dobę przez 10-14 dni, zgodnie z krajowymi lub lokalnymi wytycznymi.²²

Czas trwania leczenia

Czas trwania leczenia zależy od przebiegu choroby. Zgodnie z ogólnymi zasadami antybiotykoterapii, podawanie ceftriaksonu należy kontynuować przez 48 do 72 godzin po ustąpieniu gorączki u pacjenta lub potwierdzeniu eradykacji bakterii.²³

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U osób w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawki zalecanej dla dorosłych, pod warunkiem zadowalającej czynności wątroby i nerek.²⁴

Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby

W lekkich lub umiarkowanych zaburzeniach czynności wątroby nie ma konieczności dostosowania dawki, pod warunkiem, że czynność nerek nie jest zaburzona. Brak danych dotyczących pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby.²⁵

Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek nie ma konieczności zmniejszania dawki ceftriaksonu pod warunkiem, że czynność wątroby nie jest zaburzona. Jedynie w przedterminalnej fazie niewydolności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min) dawka ceftriaksonu nie powinna przekraczać 2 g na dobę.²⁶

U pacjentów dializowanych nie ma konieczności stosowania dawek uzupełniających po dializie, ponieważ ceftriakson nie jest usuwany podczas hemodializy ani dializy otrzewnowej. Zaleca się ścisłą obserwację kliniczną dla oceny bezpieczeństwa i skuteczności.²⁷

Pacjenci z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby i nerek

U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności zarówno nerek, jak i wątroby, zaleca się ścisłą obserwację kliniczną w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności.²⁸

Sposób podawania leku Ceftriaxon AptaPharma

Podanie dożylne

Ceftriaxon AptaPharma można podawać na dwa sposoby:

1. Infuzja dożylna trwająca co najmniej 30 minut (zalecany sposób podania)²⁹
2. Powolne wstrzyknięcie dożylne trwające 5 minut. Dożylne wstrzyknięcie w sposób przerywany należy wykonać najlepiej w duże żyły.³⁰

U niemowląt i dzieci w wieku poniżej 12 lat dawki dożylne wynoszące 50 mg/kg mc. lub więcej należy podawać w postaci infuzji. U noworodków dawki dożylne należy podawać w czasie dłuższym niż 60 minut, aby zmniejszyć ryzyko encefalopatii bilirubinowej.³¹

Podawanie domięśniowe należy rozważyć wtedy, gdy podanie dożylne nie jest możliwe lub jest mniej odpowiednie dla danego pacjenta. Dawki większe niż 2 g należy podawać dożylnie.³²

Ostrzeżenia dotyczące podania dożylnego

Ceftriakson jest przeciwwskazany u noworodków (w wieku ≤ 28 dni), u których jest konieczne (lub oczekuje się, że będzie konieczne) dożylne leczenie roztworami zawierającymi wapń, w tym ciągłymi infuzjami zawierającymi wapń, takimi jak roztwory do żywienia pozajelitowego, ze względu na ryzyko wytrącenia się soli wapniowej ceftriaksonu.³³

Ze względu na ryzyko wytrącenia się osadu nie wolno używać rozcieńczalników zawierających wapń (np. roztworu Ringera lub roztworu Hartmanna) do rozpuszczenia ceftriaksonu w fiolkach ani do dalszego rozcieńczania przygotowanego roztworu do podania dożylnego. Sól wapniowa ceftriaksonu może się także wytrącić w razie zmieszania ceftriaksonu z roztworem zawierającym wapń w tym samym zestawie do podawania dożylnego. W związku z tym ceftriaksonu nie wolno mieszać ani podawać jednocześnie z roztworami zawierającymi wapń.³⁴

W celu przedoperacyjnego zapobiegania zakażeniom miejsca operowanego, ceftriakson należy podać 30-90 minut przed zabiegiem chirurgicznym.³⁵

Podanie domięśniowe

Ceftriaxon AptaPharma można podawać w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym. Wstrzyknięcia domięśniowe należy wykonywać na odpowiednią głębokość w obrębie względnie dużego mięśnia i nie podawać w jedno miejsce więcej niż 1 g.³⁶

Należy pamiętać, że roztwór zawierający lidokainę nie może być nigdy podawany dożylnie. Przed zastosowaniem lidokainy jako rozpuszczalnika należy zapoznać się z Charakterystyką Produktu Leczniczego lidokainy.³⁷