Działania niepożądane
Bulgaplin 50 mg
Program badań klinicznych pregabaliny (Bulgaplin) objął ponad 8900 pacjentów, w tym ponad 5600 w badaniach kontrolowanych placebo metodą podwójnie ślepej próby, co pozwoliło na dokładne określenie profilu bezpieczeństwa leku. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zawroty głowy i senność, które występowały bardzo często (≥1/10) i stanowiły główne przyczyny przerwania terapii (12% w grupie pregabaliny vs. 5% placebo). Większość działań niepożądanych miała nasilenie łagodne do umiarkowanego. Szczególną uwagę zwraca zwiększona częstość działań niepożądanych ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza senności, u pacjentów leczonych z powodu ośrodkowego bólu neuropatycznego po urazie rdzenia kręgowego. Działania niepożądane obejmowały szeroki zakres układów i narządów, m.in. zaburzenia psychiczne (często: nastrój euforyczny, splątanie; rzadko: myśli samobójcze), neurologiczne (bardzo często: zawroty głowy, senność; często: ataksja, zaburzenia koordynacji), zaburzenia widzenia (często: nieostre widzenie, podwójne widzenie), a także reakcje alergiczne i zaburzenia metaboliczne.
Działania niepożądane pregabaliny – charakterystyka kliniczna
Program badań klinicznych pregabaliny (Bulgaplin) obejmował ponad 8900 pacjentów, z czego ponad 5600 uczestniczyło w badaniach kontrolowanych placebo metodą podwójnie ślepej próby. Profil bezpieczeństwa leku został zatem dokładnie zbadany i opisany w oparciu o znaczącą grupę pacjentów. Zawroty głowy oraz senność stanowiły najczęściej obserwowane działania niepożądane podczas stosowania pregabaliny. 1
Warto podkreślić, że większość obserwowanych działań niepożądanych miała nasilenie od łagodnego do umiarkowanego. Odsetek pacjentów przerywających leczenie z powodu działań niepożądanych był znacząco wyższy w grupie leczonej pregabaliną (12%) w porównaniu z grupą otrzymującą placebo (5%). Zawroty głowy i senność stanowiły główne powody odstawienia leku przez pacjentów. 2
Profil działań niepożądanych
Należy pamiętać, że niektóre z obserwowanych działań niepożądanych mogą być związane z chorobą podstawową pacjenta lub wynikać z jednoczesnego stosowania innych produktów leczniczych. Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że w leczeniu ośrodkowego bólu neuropatycznego wywołanego urazem rdzenia kręgowego zaobserwowano zwiększoną ogólną częstość występowania działań niepożądanych, szczególnie ze strony ośrodkowego układu nerwowego, a zwłaszcza senności. 3
Klasyfikacja działań niepożądanych
Poniżej przedstawiono szczegółowe zestawienie działań niepożądanych pregabaliny z uwzględnieniem ich częstości występowania oraz klasyfikacji układowej. Wymienione działania niepożądane to te, które wystąpiły z częstością większą niż w grupie placebo i u więcej niż jednego pacjenta. 4
Częstość występowania działań niepożądanych określono następująco:
- Bardzo często (≥1/10)
- Często (≥1/100 do <1/10)
- Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100)
- Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000)
- Bardzo rzadko (<1/10 000)
- Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych) <sup data-drug="Bulgaplin" data-section="Działania niepożądane" title="bardzo często (≥ 1/10), często (≥ 1/100 do < 1/10), niezbyt często (≥ 1/1 000 do < 1/100), rzadko (≥ 1/10 000 do < 1/1 000), bardzo rzadko (5
| Klasyfikacja układów i narządów | Działania niepożądane | Częstość występowania |
|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Zapalenie jamy nosowo-gardłowej | Często |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Neutropenia | Niezbyt często |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Nadwrażliwość | Niezbyt często |
| Obrzęk naczynioruchowy, reakcje alergiczne | Rzadko | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Zwiększenie apetytu | Często |
| Anoreksja, hipoglikemia | Niezbyt często | |
| Zaburzenia psychiczne | Nastrój euforyczny, splątanie, drażliwość, dezorientacja, bezsenność, zmniejszone libido | Często |
| Omamy, napady paniki, niepokój ruchowy, pobudzenie, depresja, nastrój depresyjny, podwyższony nastrój, agresja, zmiany nastroju, depersonalizacja, trudności ze znalezieniem odpowiednich słów, niezwykłe sny, zwiększone libido, anorgazmia, apatia | Niezbyt często | |
| Odhamowanie, zachowania samobójcze, myśli samobójcze | Rzadko | |
| Uzależnienie od leku | Nieznana | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zawroty głowy, senność, bóle głowy | Bardzo często |
| Ataksja, zaburzenia koordynacji, drżenia, zaburzenia mowy, niepamięć, zaburzenia pamięci, trudności w skupieniu uwagi, parestezje, niedoczulica, uspokojenie, zaburzenia równowagi, letarg | Często | |
| Omdlenie, stupor, drgawki kloniczne mięśni, utrata przytomności, nadreaktywność psychoruchowa, dyskineza, położeniowe zawroty głowy, drżenie zamiarowe, oczopląs, zaburzenia poznawcze, zaburzenia psychiczne, zaburzenia mowy, osłabienie odruchów, przeczulica, uczucie pieczenia, brak smaku, złe samopoczucie | Niezbyt często | |
| Drgawki, zmieniony węch, hipokineza, dysgrafia, parkinsonizm | Rzadko | |
| Zaburzenia oka | Nieostre widzenie, podwójne widzenie | Często |
| Utrata obwodowej części pola widzenia, zaburzenia widzenia, obrzęk oka, zaburzenia pola widzenia, zmniejszenie ostrości widzenia, ból oka, niedowidzenie, wrażenie błysków, uczucie suchości w oku, zwiększone wydzielanie łez, podrażnienie oka | Niezbyt często | |
| Utrata wzroku, zapalenie rogówki, wrażenie drgania obrazu widzianego, zmienione wrażenie głębi obrazu widzianego, rozszerzenie źrenic, zez, jaskrawe widzenie/olśnienie | Rzadko | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Zawroty głowy pochodzenia błędnikowego | Często |
| Przeczulica słuchowa | Niezbyt często | |
| Zaburzenia serca | Tachykardia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia zatokowa, zastoinowa niewydolność serca | Niezbyt często |
| Wydłużenie odstępu QT, tachykardia zatokowa, arytmia zatokowa | Rzadko | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze, nagłe uderzenia gorąca, zaczerwienienie, marznięcie odsiebnych części ciała | Niezbyt często |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Duszność, krwawienie z nosa, kaszel, uczucie zatkanego nosa, zapalenie błony śluzowej nosa, chrapanie, suchość śluzówki nosa | Niezbyt często |
| Obrzęk płuc, uczucie ucisku w gardle | Rzadko | |
| Depresja oddechowa | Nieznana | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Wymioty, nudności, zaparcia, biegunka, wzdęcia, uczucie rozdęcia brzucha, suchość błony śluzowej jamy ustnej | Często |
| Refluks żołądkowo-przełykowy, nadmierne wydzielanie śliny, niedoczulica w okolicy ust | Niezbyt często | |
| Wodobrzusze, zapalenie trzustki, obrzęk języka, zaburzenia połykania | Rzadko | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych* | Niezbyt często |
| Żółtaczka | Rzadko | |
| Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby | Bardzo rzadko | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Wysypka grudkowa, pokrzywka, nadmierne pocenie się, świąd | Niezbyt często |
| Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, zimne poty | Rzadko | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Kurcze mięśni, bóle stawów, bóle pleców, bóle kończyn, kręcz szyi | Często |
| Obrzęk stawów, bóle mięśni, drganie mięśniowe, bóle szyi, sztywność mięśni | Niezbyt często | |
| Rabdomioliza | Rzadko | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Nietrzymanie moczu, dyzuria | Niezbyt często |
| Niewydolność nerek, skąpomocz, retencja moczu | Rzadko | |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Zaburzenia erekcji | Często |
| Zaburzenia czynności seksualnych, opóźnienie ejakulacji, bolesne miesiączkowanie, ból piersi | Niezbyt często | |
| Brak miesiączki, wyciek z brodawki sutkowej, powiększenie piersi, ginekomastia | Rzadko | |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Obrzęki obwodowe, obrzęki, zaburzenia chodu, upadki, uczucie podobne do występującego po spożyciu alkoholu, nietypowe samopoczucie, zmęczenie | Często |
| Uogólniony obrzęk tkanki podskórnej, obrzęk twarzy, ucisk w klatce piersiowej, ból, gorączka, pragnienie, dreszcze, osłabienie | Niezbyt często | |
| Badania diagnostyczne | Zwiększenie masy ciała | Często |
| Zwiększenie aktywności fosfokinazy kreatynowej, zwiększenie stężenia glukozy we krwi, zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi, zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, zmniejszenie stężenia potasu we krwi, zmniejszenie masy ciała | Niezbyt często | |
| Zmniejszenie liczby krwinek białych we krwi | Rzadko |
* Zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) i aminotransferazy asparaginianowej (AspAT). 6
Objawy odstawienia po przerwaniu leczenia
Po przerwaniu zarówno krótko- jak i długotrwałego leczenia pregabaliną obserwowano objawy odstawienia. Klinicznie istotne jest, że częstość występowania i nasilenie objawów odstawienia mogą zależeć od dawki leku. 7
Do najczęściej zgłaszanych objawów odstawienia pregabaliny należą:
- Zaburzenia psychiczne: bezsenność, lęk, nerwowość, depresja, myśli samobójcze
- Zaburzenia neurologiczne: bóle głowy, zawroty głowy, drgawki
- Zaburzenia ogólne: nudności, biegunka, objawy grypopodobne, ból, nadmierne pocenie się 8
Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że wymienione objawy odstawienne mogą wskazywać na uzależnienie od leku. Dlatego przed rozpoczęciem terapii pregabaliną należy poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia tych stanów. 9
Działania niepożądane u dzieci i młodzieży
Profil bezpieczeństwa pregabaliny obserwowany w badaniach pediatrycznych był podobny do tego występującego u dorosłych pacjentów z padaczką. Dane o bezpieczeństwie stosowania u dzieci pochodzą z pięciu badań klinicznych:
- 12-tygodniowe badanie u pacjentów w wieku 4-16 lat (n=295)
- 14-dniowe badanie u pacjentów w wieku od 1 miesiąca do 4 lat (n=175)
- badanie farmakokinetyki i tolerancji (n=65)
- dwa trwające rok badania kontynuacyjne, metodą otwartej próby (n=54 i n=431) 10
Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi u dzieci były:
- W 12-tygodniowym badaniu: senność, gorączka, zakażenie górnych dróg oddechowych, zwiększenie łaknienia, zwiększenie masy ciała i zapalenie błony śluzowej nosa i gardła
- W 14-dniowym badaniu: senność, zakażenie górnych dróg oddechowych i gorączka 11
Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotna jest dalsza obserwacja jego profilu bezpieczeństwa. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych, również tych niewymienionych w charakterystyce produktu leczniczego, personel medyczny powinien zgłaszać te przypadki. 12
Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania pregabaliny. Zgłoszenia należy kierować do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C
02-222 Warszawa
Tel.: + 48 22 49 21 301
Faks: + 48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl 13
Działania niepożądane można zgłaszać również bezpośrednio podmiotowi odpowiedzialnemu za produkt leczniczy. 14
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania