Dawkowanie leku Bonogren SR

Bonogren SR to preparat zawierający substancję czynną kwetiapinę w postaci fumaranu, dostępny w trzech mocach: 200 mg, 300 mg oraz 400 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Właściwe dawkowanie tego leku jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania Bonogren SR różni się w zależności od leczonego schorzenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach:

Schizofrenia i umiarkowane do ciężkich epizody manii związane z chorobą dwubiegunową

W przypadku tych wskazań lek należy podawać co najmniej godzinę przed posiłkiem. Schemat dawkowania obejmuje:²

• Dzień 1: 300 mg
• Dzień 2: 600 mg

Zalecana dawka podtrzymująca wynosi 600 mg na dobę, jednak w uzasadnionych klinicznie przypadkach można ją zwiększyć do 800 mg na dobę. Dawkę należy dostosować indywidualnie w zakresie efektywnych dawek od 400 mg do 800 mg na dobę, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. W leczeniu podtrzymującym schizofrenii nie jest konieczna modyfikacja dawki.³

Ciężkie epizody depresyjne w przebiegu choroby dwubiegunowej

W tym wskazaniu Bonogren SR podaje się przed snem, według następującego schematu:⁴

• Dzień 1: 50 mg
• Dzień 2: 100 mg
• Dzień 3: 200 mg
• Dzień 4: 300 mg

Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie wykazano dodatkowych korzyści z zastosowania dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednak u niektórych pacjentów korzystne może być zastosowanie dawki 600 mg. Dawki wyższe niż 300 mg powinny być wprowadzane przez lekarza doświadczonego w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadku problemów z tolerancją można rozważyć zmniejszenie dawki do minimalnej wartości 200 mg.⁵

Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

W prewencji nawrotów epizodów manii, mieszanych lub depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, u pacjentów, którzy zareagowali na leczenie kwetiapiną w stanach ostrych, należy kontynuować leczenie tą samą dawką podawaną przed snem. Dawka może być dostosowana indywidualnie w zakresie od 300 mg do 800 mg na dobę, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji. Istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki w leczeniu podtrzymującym.⁶

Terapia wspomagająca w leczeniu ciężkich epizodów depresyjnych w przebiegu ciężkiego zaburzenia depresyjnego (MDD)

W tym wskazaniu Bonogren SR należy stosować przed snem według następującego schematu:⁷

• Dzień 1-2: 50 mg
• Dzień 3-4: 150 mg

W badaniach klinicznych działanie przeciwdepresyjne obserwowano przy dawkach 150 mg i 300 mg na dobę w terapii wspomagającej (w połączeniu z amitryptyliną, bupropionem, cytalopramem, duloksetyną, escytalopramem, fluoksetyną, paroksetyną, sertraliną i wenlafaksyną) oraz 50 mg na dobę w monoterapii. Przy wyższych dawkach istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, dlatego zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki, rozpoczynając od 50 mg na dobę. Decyzja o zwiększeniu dawki ze 150 mg do 300 mg na dobę powinna być oparta na indywidualnej ocenie stanu pacjenta.⁸

Zmiana terapii z kwetiapiny w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu

Pacjentom stosującym kwetiapinę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu w dawkach podzielonych można zmienić terapię na Bonogren SR, podając całkowitą równoważną dawkę dobową raz na dobę. Może być konieczne indywidualne dostosowanie dawki.⁹

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

Kwetiapinę należy stosować szczególnie ostrożnie u osób w podeszłym wieku, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. U tych pacjentów średni klirens kwetiapiny z osocza jest mniejszy o 30% do 50% w porównaniu z młodszymi pacjentami, co wymaga modyfikacji schematu dawkowania:¹⁰

• Leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę
• Dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę do osiągnięcia dawki skutecznej, zależnie od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta

W przypadku ciężkich epizodów depresji w przebiegu ciężkiego zaburzenia depresyjnego u osób starszych, stosuje się specjalny schemat dawkowania:¹¹

• Dni 1-3: 50 mg na dobę
• Dzień 4: zwiększenie do 100 mg na dobę
• Dzień 8: zwiększenie do 150 mg na dobę

Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, rozpoczynając od 50 mg na dobę. W przypadku konieczności zwiększenia dawki do 300 mg na dobę, nie należy wprowadzać tego dawkowania przed 22. dniem leczenia.

Należy zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwetiapiny u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresyjnymi w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej nie zostały w pełni ocenione.¹²

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Bonogren SR nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak odpowiednich danych dotyczących stosowania w tej grupie wiekowej.¹³

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawki.¹⁴

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie. Schemat dawkowania obejmuje:¹⁵

• Dawka początkowa: 50 mg na dobę
• Dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę, aż do uzyskania skutecznej dawki, w zależności od reakcji klinicznej i tolerancji leczenia u indywidualnego pacjenta

Szczegółowa tabela dawkowania

Sposób podawania

Bonogren SR należy podawać raz na dobę, najlepiej przed snem. W przypadku schizofrenii i epizodów manii lek należy przyjmować co najmniej godzinę przed posiłkiem. Tabletki powinny być połykane w całości, bez dzielenia, żucia czy kruszenia.¹⁶

Należy pamiętać, że Bonogren SR występuje w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, co ma kluczowe znaczenie dla właściwej farmakokinetyki i skuteczności leku. Przyjmowanie tabletek zgodnie z zaleceniami zapewnia kontrolowane uwalnianie substancji czynnej w organizmie.