Dawkowanie i sposób podawania leku Bisocard

Leczenie przewlekłej niewydolności serca przy pomocy bisoprololu (Bisocard) powinno być prowadzone przez lekarza z doświadczeniem w leczeniu tego schorzenia. Standardowa terapia przewlekłej niewydolności serca obejmuje złożone leczenie składające się z inhibitora ACE (lub antagonisty receptora angiotensyny w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE), leku beta-adrenolitycznego, leku moczopędnego oraz, w przypadkach uzasadnionych klinicznie, glikozydów nasercowych. Istotne jest, aby terapia bisoprololem była rozpoczynana wyłącznie u pacjentów znajdujących się w stabilnym stanie klinicznym, bez objawów ostrej niewydolności serca.¹

Należy poinformować pacjenta, że w fazie dostosowywania dawki i po jej zakończeniu mogą wystąpić przejściowe nasilenie objawów niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia. W związku z tym konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu klinicznego pacjenta.²

Schemat dawkowania w przewlekłej niewydolności serca

Leczenie bisoprololem (Bisocard) wymaga precyzyjnego etapu dostosowania dawki, który przeprowadza się zgodnie z przedstawionym poniżej schematem. Stopniowe zwiększanie dawki jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta i skuteczności terapii.³

Maksymalna zalecana dawka w leczeniu podtrzymującym wynosi 10 mg bisoprololu raz na dobę. W celu uzyskania odpowiedniej dawki dobowej lekarz może korzystać z różnych mocy preparatu dostępnych w obrocie.⁴

Monitorowanie podczas ustalania dawki

Podczas procesu dostosowywania dawki bisoprololu konieczne jest systematyczne i dokładne monitorowanie podstawowych parametrów życiowych pacjenta. Monitorowanie powinno obejmować:⁵

• Częstość akcji serca – obserwacja pod kątem wystąpienia bradykardii
• Ciśnienie tętnicze – monitoring wartości, szczególnie w aspekcie ryzyka niedociśnienia
• Objawy niewydolności serca – ocena pod kątem potencjalnego nasilenia objawów choroby podstawowej

Należy podkreślić, że objawy nasilenia niewydolności serca, niedociśnienia lub bradykardii mogą wystąpić już w pierwszym dniu leczenia, dlatego monitorowanie powinno być wdrożone od początku terapii.⁶

Modyfikacja leczenia i postępowanie w przypadku nietolerancji

W przypadku gdy pacjent nie toleruje maksymalnej zalecanej dawki bisoprololu, należy rozważyć stopniowe zmniejszanie dawki. Postępowanie w sytuacjach klinicznych związanych z nietolerancją leku wymaga indywidualnego podejścia:⁷

1. Nasilenie niewydolności serca – należy ponownie przeanalizować dawkowanie jednocześnie podawanych leków, czasowo zmniejszyć dawkę bisoprololu lub rozważyć jego czasowe odstawienie
2. Niedociśnienie tętnicze – modyfikacja dawkowania leków współistniejących, czasowa redukcja dawki bisoprololu
3. Bradykardia – dostosowanie dawek, czasowe zmniejszenie dawki lub rozważenie przerwy w leczeniu bisoprololem

Istotne jest, aby po stabilizacji stanu klinicznego pacjenta zawsze rozważyć możliwość wznowienia podawania bisoprololu lub zwiększenia jego dawki do optymalnej dla danego chorego.⁸

Zakończenie leczenia

Jeżeli rozważane jest zakończenie terapii bisoprololem, należy bezwzględnie przestrzegać zasady stopniowego zmniejszania dawki. Nagłe odstawienie leku jest przeciwwskazane, gdyż może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta. Leczenie bisoprololem w przewlekłej niewydolności serca ma z zasady charakter długotrwały.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek

W przypadku pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek brak jest szczegółowych danych farmakokinetycznych dotyczących bisoprololu. Z tego powodu dostosowywanie dawki u tych pacjentów powinno przebiegać ze szczególną ostrożnością, z dokładnym monitorowaniem parametrów klinicznych i laboratoryjnych.¹⁰

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana modyfikacja dawkowania bisoprololu. Schemat dawkowania pozostaje taki sam jak u młodszych pacjentów z zachowaniem standardowego protokołu dostosowywania dawki.¹¹

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak wystarczającego doświadczenia klinicznego w stosowaniu bisoprololu u dzieci i młodzieży, nie zaleca się stosowania tego leku w wymienionej grupie wiekowej.¹²

Sposób podawania

Tabletki powlekane Bisocard należy przyjmować raz dziennie, rano. Można je przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od niego. Tabletkę należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu, bez rozgryzania czy żucia. Należy poinformować pacjenta, że żucie tabletek może wpływać na właściwości farmakologiczne produktu leczniczego, co może być niekorzystne dla efektu terapeutycznego.¹³

Tabletki Bisocard 3,75 mg oraz 7,5 mg posiadają linię podziału i można je dzielić na dwie równe dawki, co ułatwia dostosowanie schematu leczenia. Natomiast tabletki Bisocard 1,25 mg nie posiadają linii podziału.¹⁴