Dawkowanie i sposób podawania leku Bibloc (bisoprololu fumaran)

Dawkowanie leku Bibloc musi być dostosowane indywidualnie dla każdego pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem parametrów takich jak tętno oraz skuteczność terapeutyczna. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w zależności od wskazania klinicznego oraz stanu pacjenta.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym i dławicy piersiowej u dorosłych

W leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz dławicy piersiowej zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 5 mg bisoprololu fumaranu podawanej raz na dobę. W typowym schemacie leczenia stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 20 mg, podawana jednorazowo.²

Dawkowanie u pacjentów szczególnych grup

Pacjenci w podeszłym wieku: Zaleca się rozpoczęcie leczenia od najmniejszej możliwej dawki, ze względu na potencjalnie zwiększoną wrażliwość na działanie leku.³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby: U pacjentów z lekkimi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby lub nerek modyfikacja dawki zwykle nie jest konieczna. Natomiast u chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <20 ml/min) oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie należy przekraczać dawki dobowej 10 mg.⁴

Pacjenci dializowani: Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania bisoprololu w tej grupie chorych jest ograniczone, jednak dostępne dane nie wskazują na konieczność modyfikacji dawkowania.⁵

Dawkowanie w stabilnej przewlekłej niewydolności serca

Leczenie bisoprololem w niewydolności serca powinien prowadzić specjalista z doświadczeniem w zakresie postępowania w przewlekłej niewydolności serca. Warunkiem rozpoczęcia terapii jest stabilny stan kliniczny pacjenta (bez incydentów ostrej niewydolności serca).⁶

Standardowa farmakoterapia przewlekłej niewydolności serca obejmuje: inhibitor ACE (lub antagonistę receptora angiotensyny w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE), lek beta-adrenolityczny, leki moczopędne oraz w razie wskazań glikozydy naparstnicy.⁷

Etap dostosowania dawki w niewydolności serca

Leczenie bisoprololem w niewydolności serca wymaga ścisłego przestrzegania etapu stopniowego zwiększania dawki. Schemat dostosowania dawki przedstawiono w poniższej tabeli:⁸

Maksymalna zalecana dawka w leczeniu przewlekłej niewydolności serca wynosi 10 mg bisoprololu raz na dobę.⁹

Monitorowanie i modyfikacja leczenia w niewydolności serca

W trakcie ustalania dawki oraz po jego zakończeniu mogą wystąpić następujące powikłania:¹⁰

• Przemijające nasilenie niewydolności serca
• Niedociśnienie tętnicze
• Bradykardia

Podczas fazy dostosowania dawki konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta, w tym tętna i ciśnienia tętniczego, a także obserwacja w kierunku objawów nasilenia niewydolności serca. Objawy niepożądane mogą wystąpić już pierwszego dnia leczenia.¹¹

W przypadku złej tolerancji maksymalnej zalecanej dawki, należy rozważyć jej stopniowe zmniejszenie. Jeśli wystąpi przemijające nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia, zaleca się:¹²

• Weryfikację dawkowania pozostałych jednocześnie podawanych leków
• Czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu
• W razie konieczności rozważenie czasowego odstawienia bisoprololu

Po uzyskaniu stabilizacji stanu pacjenta należy zawsze rozważyć powrót do stosowania bisoprololu lub zwiększenie jego dawki.¹³

Czas trwania leczenia i zasady przerywania terapii

Leczenie przewlekłej niewydolności serca bisoprololem ma z reguły charakter długotrwały.¹⁴

Istotne ostrzeżenie: Nie wolno nagle przerywać leczenia bisoprololem, gdyż może to prowadzić do przemijającego pogorszenia stanu pacjenta. Dotyczy to szczególnie chorych z współistniejącą chorobą niedokrwienną serca. W przypadku konieczności zakończenia leczenia, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki dobowej.¹⁵

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Brak jest doświadczenia klinicznego dotyczącego stosowania bisoprololu u dzieci i młodzieży, dlatego nie zaleca się podawania leku w tej grupie wiekowej.¹⁶

Sposób podawania

Bibloc należy przyjmować doustnie rano. Tabletki można zażywać podczas posiłku. Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu, bez rozgryzania.¹⁷

Tabletki Bibloc 10 mg to okrągłe tabletki powlekane barwy morelowej z nacięciem, oznakowane „BIS 10″ na jednej stronie. Tabletki można podzielić na cztery równe dawki, co umożliwia precyzyjne dawkowanie leku, szczególnie podczas dostosowywania dawki w terapii niewydolności serca.¹⁸