Przedawkowanie
Avedol 6,25 mg

Przedawkowanie karwedylolu – charakterystyka kliniczna

Przedawkowanie karwedylolu (substancji czynnej preparatu Avedol) stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Ze względu na złożony mechanizm działania leku – blokadę receptorów β-adrenergicznych oraz α1-adrenergicznych – objawy przedawkowania mogą być wielonarządowe i zagrażające życiu pacjenta. ¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Przy przedawkowaniu preparatu Avedol mogą wystąpić poważne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego takie jak: ciężkie niedociśnienie tętnicze, bradykardia, niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, a w skrajnych przypadkach nawet zatrzymanie krążenia. ²

Dodatkowo, przedawkowanie karwedylolu może prowadzić do wystąpienia objawów ze strony układu oddechowego oraz ośrodkowego układu nerwowego, takich jak: zaburzenia oddychania, skurcz oskrzeli, wymioty, zaburzenia świadomości oraz uogólnione napady drgawkowe. ³

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania karwedylolu konieczne jest wdrożenie natychmiastowego leczenia w warunkach oddziału intensywnej opieki medycznej. Podstawowym elementem jest monitorowanie parametrów życiowych oraz ich wyrównywanie. ⁴

Zalecane postępowanie w zależności od dominujących objawów obejmuje:

• W przypadku ciężkiej bradykardii – podanie atropiny dożylnie. W sytuacji bradykardii opornej na farmakoterapię należy zastosować czasową stymulację serca. ⁵
• Przy zaburzeniach czynności komór – dożylne podanie glukagonu lub leków sympatykomimetycznych (dobutamina, izoprenalina). W przypadku kiedy wymagany jest efekt inotropowy dodatni, należy rozważyć zastosowanie inhibitorów fosfodiestrazy (PDE). ⁶
• Przy rozszerzeniu naczyń obwodowych – podanie norfenefryny lub noradrenaliny z jednoczesnym ciągłym monitorowaniem czynności układu krążenia. ⁷
• W przypadku skurczu oskrzeli – zastosowanie beta-sympatykomimetyków podawanych wziewnie lub dożylnie, alternatywnie podanie dożylne aminofiliny (w postaci wolnego wstrzyknięcia lub wlewu ciągłego). ⁸
• Przy napadach drgawkowych – podanie diazepamu lub klonazepamu w wolnym wstrzyknięciu dożylnym. ⁹

W ciężkich przypadkach przedawkowania z objawami wstrząsu, należy pamiętać o odpowiednio długim kontynuowaniu leczenia podtrzymującego ze względu na wydłużony okres półtrwania karwedylolu w fazie eliminacji oraz redystrybucję leku z kompartmentu głębokiego. Leczenie powinno być prowadzone do momentu stabilizacji stanu pacjenta. ¹⁰

Objawy przedawkowania karwedylolu

Należy podkreślić, że nasilenie objawów przedawkowania karwedylolu zależy od przyjętej dawki, chorób współistniejących oraz czasu, jaki upłynął od momentu przedawkowania do wdrożenia odpowiedniego leczenia. Szczególnie narażeni na ciężki przebieg przedawkowania są pacjenci z istniejącą wcześniej niewydolnością serca, zaburzeniami przewodzenia, przewlekłymi chorobami układu oddechowego oraz pacjenci w podeszłym wieku. ¹¹