Wskazania do stosowania leku Atorvox

Lek Atorvox zawierający substancję czynną atorwastatynę dostępny jest w trzech dawkach: 10 mg, 20 mg oraz 40 mg w postaci białych lub prawie białych, eliptycznych, dwuwypukłych tabletek powlekanych. Preparat w każdej z dostępnych dawek ma precyzyjnie określone wskazania kliniczne, które należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjenta do leczenia¹.

Leczenie hipercholesterolemii

Głównym wskazaniem do zastosowania leku Atorvox jest hipercholesterolemia. Preparat należy zalecać jako uzupełnienie zmodyfikowanej diety w celu redukcji podwyższonych wartości parametrów lipidowych u pacjentów, u których samo leczenie dietetyczne i inne metody niefarmakologiczne nie przyniosły satysfakcjonujących efektów terapeutycznych².

Atorvox można zastosować w następujących przypadkach zaburzeń lipidowych:

• Hipercholesterolemia pierwotna – wskazanie do stosowania u dorosłych, młodzieży oraz dzieci w wieku 10 lat lub starszych. Lek wpływa na obniżenie podwyższonego stężenia cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL (tzw. „złego cholesterolu”), apolipoproteiny B oraz triglicerydów³.
• Heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna – postać dziedzicznego zaburzenia gospodarki lipidowej, u pacjentów w wieku od 10 lat. W tej grupie pacjentów Atorvox również redukuje parametry lipidowe wymienione powyżej⁴.
• Hiperlipidemia złożona (mieszana) – odpowiadająca typom IIa i IIb według klasyfikacji Fredricksona. Dotyczy pacjentów, u których dieta i inne metody niefarmakologiczne nie przyniosły zadowalających rezultatów⁵.
• Homozygotyczna postać rodzinnej hipercholesterolemii – szczególna, ciężka postać zaburzenia lipidowego, występująca u pacjentów dorosłych. W tej grupie Atorvox stosuje się jako terapię dodaną do innych metod leczenia hipolipemizującego (np. afereza cholesterolu-LDL) lub w sytuacjach, gdy takie terapie są niedostępne⁶.

Prewencja chorób sercowo-naczyniowych

Drugim zasadniczym wskazaniem do zastosowania leku Atorvox jest zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym. Należy rozważyć włączenie leku u pacjentów dorosłych, u których ryzyko pierwszego incydentu sercowo-naczyniowego oceniane jest jako duże⁷.

Wdrożenie farmakoterapii atorwastatyną w ramach prewencji chorób układu krążenia powinno być zawsze połączone z działaniami ukierunkowanymi na redukcję pozostałych modyfikowalnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak:

• Zalecenia dotyczące modyfikacji stylu życia
• Odpowiednia aktywność fizyczna
• Kontrola masy ciała
• Ograniczenie spożycia soli
• Zaprzestanie palenia tytoniu
• Kontrola ciśnienia tętniczego
• Kontrola glikemii u pacjentów z cukrzycą

Terapia atorwastatyną powinna być zatem elementem kompleksowego postępowania w zakresie redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego, a nie wyłączną metodą interwencji⁸.

Kryteria doboru pacjentów do leczenia

Przy kwalifikacji chorych do leczenia lekiem Atorvox należy uwzględnić:

1. Wiek pacjenta – w zależności od wskazania:
   • W leczeniu hipercholesterolemii pierwotnej, heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej oraz hiperlipidemii złożonej – pacjenci w wieku 10 lat i powyżej⁹
   • W leczeniu homozygotycznej postaci hipercholesterolemii rodzinnej oraz w prewencji chorób sercowo-naczyniowych – wyłącznie pacjenci dorośli¹⁰
2. Dotychczasowe postępowanie niefarmakologiczne – stosowanie leku należy rozważyć tylko w przypadku niewystarczającej odpowiedzi na leczenie dietą i inne metody niefarmakologiczne¹¹
3. Poziom ryzyka sercowo-naczyniowego – w prewencji pierwotnej chorób układu krążenia lek należy stosować u pacjentów z wysokim ryzykiem pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego¹²

Wybór dawki i doświadczenie kliniczne

Atorvox jest dostępny w trzech dawkach: 10 mg, 20 mg i 40 mg¹³. Wybór odpowiedniej dawki powinien być zindywidualizowany i zależeć od:

• Wyjściowego stężenia parametrów lipidowych
• Docelowych wartości cholesterolu LDL, które chcemy osiągnąć
• Odpowiedzi na leczenie
• Tolerancji preparatu przez pacjenta

Zwykle leczenie rozpoczyna się od dawki 10 lub 20 mg raz na dobę, a następnie w razie potrzeby można rozważyć zwiększenie dawki do maksymalnie 40 mg na dobę. Lek podaje się w jednej dawce dobowej, o dowolnej porze dnia, niezależnie od posiłków.

Każda tabletka powlekana Atorvox zawiera określoną ilość soli wapniowej atorwastatyny, co odpowiada odpowiednio 10 mg, 20 mg lub 40 mg atorwastatyny¹⁴.