Działania niepożądane
Atorvastatin Teva Pharmaceuticals Polska 10 mg
Analiza profilu bezpieczeństwa atorwastatyny (Atorvox) opiera się na danych z badań klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów leczonych średnio przez 53 tygodnie. Odsetek przerwania terapii z powodu działań niepożądanych wyniósł 5,2% w grupie atorwastatyny versus 4,0% w grupie placebo. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były infekcje górnych dróg oddechowych, bóle mięśniowo-szkieletowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz i kinazy kreatynowej (CK). Istotne klinicznie podwyższenie aminotransferaz (>3x GGN) wystąpiło u 0,8% pacjentów, a zwiększenie CK (>3x GGN) u 2,5%, z czego 0,4% miało wartości >10x GGN. Działania niepożądane obejmowały także rzadkie przypadki miopatii, rabdomiolizy, reakcji alergicznych, zaburzeń neurologicznych i skórnych, a także metaboliczne, takie jak hiperglikemia i hipoglikemia. Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży (10-17 lat) był zbliżony do dorosłych, bez wpływu na wzrost i dojrzewanie płciowe.
Działania niepożądane leku Atorvox
Niniejszy artykuł przedstawia szczegółową analizę profilu bezpieczeństwa leku Atorvox (atorwastatyna) na podstawie danych z badań klinicznych oraz doświadczeń po wprowadzeniu produktu leczniczego na rynek. Należy zwrócić uwagę, że w kontrolowanych badaniach klinicznych z użyciem placebo, obejmujących 16 066 pacjentów leczonych przez średnio 53 tygodnie, 5,2% pacjentów w grupie otrzymującej atorwastatynę w porównaniu do 4,0% w grupie placebo przerwało leczenie z powodu wystąpienia działań niepożądanych.1
Częstotliwość występowania działań niepożądanych
Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana według następujących kategorii:2
- Często: występuje u ≥1/100 do <1/10 pacjentów
- Niezbyt często: występuje u ≥1/1000 do <1/100 pacjentów
- Rzadko: występuje u ≥1/10000 do <1/1000 pacjentów
- Bardzo rzadko: występuje u ≤1/10000 pacjentów
- Częstość nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Klinicznie istotne zaburzenia parametrów biochemicznych
Podobnie jak w przypadku innych inhibitorów reduktazy HMG-CoA, podczas stosowania atorwastatyny obserwowano podwyższenie aktywności aminotransferaz w surowicy. Zmiany te były przeważnie miernie nasilone, przemijające i nie wymagały przerwania terapii. Istotne klinicznie (>3 razy powyżej górnej granicy normy – GGN) zwiększenie aktywności aminotransferaz odnotowano u 0,8% pacjentów przyjmujących Atorvox. Warto podkreślić, że zjawisko to było zależne od wielkości dawki produktu i odwracalne u wszystkich pacjentów.3
Zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej (CK) w surowicy (>3 razy GGN) zanotowano u 2,5% pacjentów przyjmujących Atorvox. Znaczące zwiększenie aktywności CK (>10 razy GGN) wystąpiło u 0,4% pacjentów otrzymujących ten lek. Wyniki te są zbliżone do danych uzyskanych w badaniach klinicznych dla innych inhibitorów reduktazy HMG-CoA.4
Szczegółowa tabela działań niepożądanych
| Klasyfikacja układów i narządów | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis |
|---|---|---|---|
| Zakażenia i zarażenia pasożytnicze | Zapalenie błony śluzowej nosa i gardła | Często | Infekcja górnych dróg oddechowych |
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Małopłytkowość | Rzadko | Zmniejszenie liczby płytek krwi |
| Zaburzenia układu immunologicznego | Reakcje alergiczne | Często | Różne postaci alergii |
| Anafilaksja | Bardzo rzadko | Ciężka, potencjalnie zagrażająca życiu reakcja alergiczna | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Hiperglikemia | Często | Podwyższone stężenie glukozy we krwi |
| Hipoglikemia | Niezbyt często | Obniżone stężenie glukozy we krwi | |
| Zwiększenie masy ciała, anoreksja | Niezbyt często | Zmiany w masie ciała, brak łaknienia | |
| Zaburzenia psychiczne | Koszmary senne | Niezbyt często | Nieprzyjemne marzenia senne |
| Bezsenność | Niezbyt często | Trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Ból głowy | Często | Bóle głowy o różnej lokalizacji i charakterze |
| Zawroty głowy | Niezbyt często | Uczucie wirowania lub niestabilności | |
| Parestezje | Niezbyt często | Nietypowe odczucia skórne (mrowienie, drętwienie) | |
| Niedoczulica | Niezbyt często | Zmniejszenie czucia | |
| Zaburzenia smaku, amnezja | Niezbyt często | Zmienione odczuwanie smaku, zaburzenia pamięci | |
| Neuropatia obwodowa | Rzadko | Uszkodzenie nerwów obwodowych | |
| Zaburzenia oka | Nieostre widzenie | Niezbyt często | Zaburzenie ostrości widzenia |
| Zaburzenia widzenia | Rzadko | Inne zaburzenia widzenia | |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Szumy uszne | Niezbyt często | Odczuwanie dźwięków przy braku bodźca zewnętrznego |
| Utrata słuchu | Bardzo rzadko | Osłabienie lub całkowita utrata zdolności słyszenia | |
| Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i śródpiersia | Bóle gardła i krtani | Często | Dolegliwości bólowe w obrębie gardła i krtani |
| Krwawienie z nosa | Często | Krwotok z błony śluzowej nosa | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Zaparcia, wzdęcia, niestrawność, nudności, biegunka | Często | Typowe zaburzenia przewodu pokarmowego |
| Wymioty | Niezbyt często | Gwałtowne opróżnianie żołądka | |
| Ból w górnej i dolnej części brzucha | Niezbyt często | Dolegliwości bólowe brzucha | |
| Odbijanie się ze zwracaniem treści żołądkowej | Niezbyt często | Cofanie się treści żołądkowej do przełyku | |
| Zapalenie trzustki | Niezbyt często | Stan zapalny trzustki | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Zapalenie wątroby | Niezbyt często | Stan zapalny wątroby |
| Cholestaza | Rzadko | Upośledzenie odpływu żółci | |
| Niewydolność wątroby | Bardzo rzadko | Poważne upośledzenie funkcji wątroby | |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Pokrzywka, wysypka, świąd | Niezbyt często | Typowe reakcje skórne o charakterze alergicznym |
| Łysienie | Niezbyt często | Utrata włosów | |
| Obrzęk naczynioruchowy | Rzadko | Obrzęk podskórny wywołany reakcją alergiczną | |
| Wysypka pęcherzowa | Rzadko | Zmiany skórne z pęcherzami | |
| Rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka | Rzadko | Ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu reakcje skórne | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej | Bóle mięśni, bóle stawów, bóle kończyn | Często | Dolegliwości bólowe układu mięśniowo-szkieletowego |
| Skurcze mięśni, obrzęk stawów, ból pleców | Często | Inne częste dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego | |
| Ból szyi, zmęczenie mięśni | Niezbyt często | Dolegliwości w obrębie szyi i uczucie osłabienia mięśni | |
| Miopatia, zapalenie mięśni | Rzadko | Choroby mięśni o różnej etiologii | |
| Rabdomioliza, zerwanie mięśnia | Rzadko | Poważne uszkodzenie mięśni z rozpadem włókien mięśniowych | |
| Problemy dotyczące ścięgien, zerwanie ścięgna | Rzadko | Uszkodzenia ścięgien różnego stopnia | |
| Immunozależna miopatia martwicza | Częstość nieznana | Autoimmunologiczna choroba mięśni z martwicą | |
| Zaburzenia układu rozrodczego i piersi | Ginekomastia | Bardzo rzadko | Powiększenie gruczołów piersiowych u mężczyzn |
| Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania | Złe samopoczucie | Niezbyt często | Ogólne uczucie dyskomfortu |
| Osłabienie | Niezbyt często | Zmniejszenie siły i energii | |
| Bóle w klatce piersiowej | Niezbyt często | Dolegliwości bólowe w obrębie klatki piersiowej | |
| Obrzęki obwodowe, zmęczenie, gorączka | Niezbyt często | Inne ogólne zaburzenia | |
| Badania diagnostyczne | Nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby | Często | Zaburzenia parametrów laboratoryjnych wątroby |
| Zwiększenie stężenia kinazy kreatynowej we krwi | Często | Podwyższony poziom enzymu CK | |
| Obecność białych krwinek w moczu | Niezbyt często | Leukocyturia w badaniu moczu |
Szczególne populacje pacjentów
Dzieci i młodzież
Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat leczonych atorwastatyną był generalnie podobny do profilu pacjentów otrzymujących placebo. Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi w obu grupach, niezależnie od oceny związku przyczynowego, były zakażenia.5
W trzyletnim badaniu klinicznym nie stwierdzono istotnego klinicznie wpływu atorwastatyny na wzrost i dojrzewanie płciowe. Ocena opierała się na ogólnym badaniu dojrzewania i rozwoju, pomiarach według skali Tannera oraz pomiarach wzrostu i masy ciała. Profil bezpieczeństwa i tolerancji u dzieci i młodzieży był podobny do znanego profilu bezpieczeństwa stosowania atorwastatyny u pacjentów dorosłych.6
Baza danych bezpieczeństwa klinicznego zawiera dane dotyczące 520 dzieci leczonych atorwastatyną, w tym 7 pacjentów w wieku <6 lat, 121 pacjentów w wieku 6-9 lat oraz 392 pacjentów w wieku 10-17 lat. Na podstawie dostępnych danych częstość, rodzaj i nasilenie działań niepożądanych u dzieci są podobne jak u pacjentów dorosłych.7
Inne działania niepożądane statyn
W trakcie leczenia statynami (grupa leków, do której należy atorwastatyna) zgłaszano również następujące działania niepożądane:8
- Zaburzenia seksualne – różne dysfunkcje seksualne
- Depresja – obniżenie nastroju i zaburzenia psychiczne
- Śródmiąższowa choroba płuc – szczególnie podczas długotrwałego leczenia (pojedyncze przypadki)
- Cukrzyca – częstość występowania zależna od obecności lub braku czynników ryzyka (stężenie glukozy na czczo ≥5,6 mmol/l, BMI >30 kg/m², zwiększone stężenie triglicerydów, nadciśnienie tętnicze w wywiadzie)9
Zgłaszanie działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Osoby należące do fachowego personelu medycznego powinny zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.10
Dane kontaktowe:
- Adres: Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
- Tel.: + 48 22 49 21 301
- Faks: + 48 22 49 21 309
- Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu lub przedstawicielowi podmiotu odpowiedzialnego.11
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania