Dawkowanie leku Alventa – informacje dla lekarzy

Alventa to lek przeciwdepresyjny zawierający wenlafaksynę w postaci chlorowodorku, dostępny w trzech dawkach: 37,5 mg, 75 mg oraz 150 mg w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat dawkowania i sposobu podawania leku w różnych wskazaniach klinicznych.¹

Dawkowanie w różnych wskazaniach klinicznych

Dawkowanie w epizodach dużej depresji

Dawka początkowa w epizodach dużej depresji wynosi 75 mg raz na dobę. U pacjentów nieodpowiadających na tę dawkę można ją zwiększyć maksymalnie do 375 mg na dobę. Zwiększanie dawki powinno następować stopniowo w odstępach około 2 tygodni lub dłuższych. W przypadkach uzasadnionych klinicznie, wynikających z ciężkości objawów, odstępy między zwiększaniem dawki mogą być krótsze, ale nie mniejsze niż 4 dni.²

Terapia powinna trwać wystarczająco długo, zazwyczaj kilka miesięcy lub dłużej, z regularną oceną skuteczności leczenia. Długoterminowa terapia może być również odpowiednia w zapobieganiu nawrotom epizodów dużej depresji, przy czym dawka jest zwykle taka sama jak w leczeniu aktywnej fazy choroby. Stosowanie leku przeciwdepresyjnego powinno być kontynuowane przez co najmniej 6 miesięcy od czasu osiągnięcia remisji.³

Dawkowanie w uogólnionych zaburzeniach lękowych

W uogólnionych zaburzeniach lękowych zalecana początkowa dawka wenlafaksyny o przedłużonym uwalnianiu wynosi 75 mg raz na dobę. W przypadku pacjentów nieodpowiadających na tę dawkę można ją zwiększyć maksymalnie do 225 mg na dobę. Zwiększanie dawki powinno następować stopniowo w odstępach około 2 tygodni lub dłuższych.⁴

Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, a leczenie powinno trwać wystarczająco długo, zazwyczaj kilka miesięcy lub dłużej, z regularną oceną skuteczności terapii.⁵

Dawkowanie w fobii społecznej

Zalecana dawka wenlafaksyny o przedłużonym uwalnianiu w fobii społecznej wynosi 75 mg raz na dobę. Nie wykazano dodatkowych korzyści ze stosowania większych dawek. Jednakże u pacjentów nieodpowiadających na początkową dawkę 75 mg na dobę można rozważyć zwiększenie dawki maksymalnie do 225 mg na dobę. Zwiększanie dawki powinno następować stopniowo w odstępach około 2 tygodni lub dłuższych.⁶

Dawkowanie w lęku napadowym

W lęku napadowym zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 37,5 mg na dobę przez 7 dni. Następnie dawkę należy zwiększyć do 75 mg na dobę. U pacjentów nieodpowiadających na dawkę 75 mg na dobę można rozważyć zwiększenie dawki maksymalnie do 225 mg na dobę. Zwiększanie dawki powinno następować stopniowo w odstępach około 2 tygodni lub dłuższych.⁷

Leczenie powinno trwać wystarczająco długo, zazwyczaj kilka miesięcy lub dłużej, z regularną oceną skuteczności terapii.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Przerwanie terapii i objawy odstawienia

Należy unikać nagłego odstawienia produktu Alventa. Podczas przerwania terapii zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez okres trwający co najmniej od 1 do 2 tygodni, w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia reakcji odstawienia. Czas wymagany do stopniowego zmniejszania dawki i stopień zmniejszenia dawki może zależeć od:⁹

• Dawki leku – im wyższa dawka, tym wolniejsze powinno być jej zmniejszanie
• Czasu trwania terapii – dłuższe leczenie może wymagać dłuższego okresu odstawiania
• Indywidualnych cech pacjenta – u niektórych pacjentów konieczne może być bardzo stopniowe odstawienie leku trwające miesiące lub dłużej

Jeżeli po zmniejszeniu dawki lub po przerwaniu leczenia wystąpią objawy w stopniu nietolerowanym przez pacjenta, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie, lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki, ale w sposób bardziej stopniowy.¹⁰

Sposób podawania

Alventa jest przeznaczona do stosowania doustnego. Zaleca się przyjmowanie kapsułek wenlafaksyny o przedłużonym uwalnianiu codziennie podczas posiłku, mniej więcej o tej samej porze. Kapsułki należy połykać w całości, popijając płynem.¹¹

Ważne zalecenia dotyczące stosowania leku:

• Kapsułek nie wolno dzielić
• Kapsułek nie wolno kruszyć
• Kapsułek nie wolno żuć
• Kapsułek nie wolno rozpuszczać

Zmiana leczenia z preparatów o natychmiastowym uwalnianiu

Pacjenci otrzymujący wenlafaksynę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu mogą zostać przestawieni na wenlafaksynę w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu po dobraniu dawki równoważnej. Na przykład, pacjenci przyjmujący wenlafaksynę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu w dawce 37,5 mg dwa razy na dobę mogą zostać przestawieni na wenlafaksynę w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu w dawce 75 mg raz na dobę. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do każdego pacjenta.¹²

Schemat dawkowania dla poszczególnych wskazań – podsumowanie

We wszystkich wskazaniach należy zawsze stosować najmniejszą skuteczną dawkę. Zwiększanie dawki należy przeprowadzać tylko po dokonaniu oceny klinicznej, ze względu na ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych zależnych od wielkości dawki.¹³