Przedawkowanie
Alventa 150 mg
Przedawkowanie wenlafaksyny, dostępnej w preparacie Alventa w dawkach 37,5 mg, 75 mg oraz 150 mg, stanowi poważne zagrożenie życia, szczególnie przy dawkach przekraczających 3 g (np. 20 kapsułek 150 mg). Objawy zatrucia obejmują tachykardię (>1,5 g), wydłużenie odstępu QT, blok odnogi pęczka Hisa, poszerzenie zespołu QRS, zaburzenia rytmu serca (tachykardia komorowa, bradykardia) przy dawkach >3 g, a także zaburzenia neurologiczne od senności do śpiączki (>4 g), drgawki oporne na leczenie, zawroty głowy, rozszerzenie źrenic, hipoglikemię i niedociśnienie tętnicze. Wymioty mogą wystąpić nawet przy niższych dawkach. Ryzyko zgonu jest wyższe niż przy przedawkowaniu SSRI, ale niższe niż przy trójpierścieniowych lekach przeciwdepresyjnych, co może być związane z profilem pacjentów leczonych wenlafaksyną.
Przedawkowanie leku Alventa
Przedawkowanie wenlafaksyny stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Produkt leczniczy Alventa, zawierający wenlafaksynę w postaci chlorowodorku wenlafaksyny w dawkach 37,5 mg, 75 mg lub 150 mg w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu, przy zastosowaniu w dawkach przekraczających zalecane terapeutyczne może prowadzić do szeregu groźnych objawów, w tym przypadków śmiertelnych.1
Epidemiologia przedawkowań
Badania retrospektywne wskazują, że ryzyko zgonu przy przedawkowaniu wenlafaksyny jest wyższe niż w przypadku selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), ale niższe niż przy przedawkowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Należy zaznaczyć, że pacjenci leczeni wenlafaksyną często charakteryzują się większym obciążeniem czynnikami ryzyka samobójstwa w porównaniu do pacjentów stosujących SSRI.2 Nie jest całkowicie jasne, w jakim stopniu zwiększone ryzyko zgonu wynika z samej toksyczności wenlafaksyny po przedawkowaniu, a w jakim stopniu z indywidualnych cech pacjentów przyjmujących ten lek.3
Dawka toksyczna
Objawy ciężkiego zatrucia mogą wystąpić u osób dorosłych już po przyjęciu około 3 gramów wenlafaksyny.4 Jest to ekwiwalent 20 kapsułek Alventy w dawce 150 mg. Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie wenlafaksyny w połączeniu z alkoholem i/lub innymi produktami leczniczymi.5
Objawy przedawkowania
Przedawkowanie wenlafaksyny może manifestować się szerokim spektrum objawów, obejmujących zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, neurologiczne oraz metaboliczne.6
| Kategoria objawów | Objawy kliniczne | Opis | Dawka wywołująca |
|---|---|---|---|
| Kardiologiczne | Tachykardia | Przyspieszona czynność serca, często jedna z pierwszych manifestacji przedawkowania | Może wystąpić już przy dawkach >1,5 g |
| Zmiany w EKG | Wydłużenie odstępu QT, blok odnogi pęczka Hisa, poszerzenie zespołu QRS | Bardziej nasilone przy dawkach >3 g | |
| Zaburzenia rytmu serca | Tachykardia komorowa, bradykardia | Szczególnie niebezpieczne przy dawkach >3 g | |
| Neurologiczne | Zaburzenia świadomości | Od senności do śpiączki | Progresywne w zależności od dawki, śpiączka przy dawkach >4 g |
| Drgawki | Mogą być oporne na standardowe leczenie przeciwdrgawkowe | Często przy dawkach >3 g | |
| Zawroty głowy | Mogą utrzymywać się przez dłuższy czas | Występują już przy mniejszych dawkach | |
| Okulistyczne | Rozszerzenie źrenic | Mydriasis, może utrzymywać się przez dłuższy czas | Widoczne już przy niższych dawkach |
| Metaboliczne i inne | Hipoglikemia | Obniżony poziom glukozy we krwi | Ryzyko wzrasta przy dawkach >3 g |
| Niedociśnienie | Spadek ciśnienia tętniczego, może prowadzić do wstrząsu | Bardziej prawdopodobne przy dawkach >3 g | |
| Gastroenterologiczne | Wymioty | Mogą być nasilone i długotrwałe | Częste nawet przy niższych dawkach przedawkowania |
Postępowanie w przypadku przedawkowania
W przypadku ciężkiego zatrucia wenlafaksyną niezbędne jest wdrożenie kompleksowego leczenia ratunkowego oraz ścisłe monitorowanie pacjenta. Zaleca się niezwłoczny kontakt z regionalnym ośrodkiem toksykologicznym lub specjalistą ds. leczenia zatruć przy podejrzeniu przedawkowania Alventy.7
Schemat postępowania terapeutycznego obejmuje:
- Leczenie wspomagające i objawowe – należy monitorować rytm serca i inne istotne parametry życiowe.8
- Dekontaminacja przewodu pokarmowego:
- Płukanie żołądka – wskazane wyłącznie jeśli zostanie przeprowadzone bezpośrednio po przyjęciu preparatu lub u pacjentów z objawami klinicznymi.9
- Nie zaleca się wywoływania wymiotów, zwłaszcza jeśli istnieje ryzyko zachłyśnięcia.10
- Podanie węgla aktywowanego – może zmniejszyć wchłanianie wenlafaksyny.11
- Metody eliminacji toksyny: wymuszona diureza, dializa, hemoperfuzja oraz transfuzja wymienna prawdopodobnie nie będą skuteczne w usuwaniu wenlafaksyny z organizmu.12
Należy podkreślić, że dla wenlafaksyny nie jest znane swoiste antidotum.13 Leczenie polega na postępowaniu objawowym i wspomagającym, ze szczególnym uwzględnieniem stabilizacji funkcji układu sercowo-naczyniowego i neurologicznego.
Monitorowanie pacjenta
Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych zaburzeń rytmu serca, pacjent po przedawkowaniu wenlafaksyny wymaga ścisłego monitorowania elektrokardiograficznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na parametry takie jak odstęp QT, szerokość zespołu QRS oraz potencjalne zaburzenia rytmu.14 Należy również regularnie kontrolować poziom glukozy we krwi ze względu na ryzyko hipoglikemii.15
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania