Wpływ adrenaliny na płodność, ciążę i laktację

W praktyce klinicznej istotne jest, aby lekarz dysponował pełną wiedzą dotyczącą stosowania adrenaliny u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz w okresie karmienia piersią. Produkt leczniczy Adrenalina WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce zawierający 300 mikrogramów adrenaliny w dawce 0,3 ml wymaga szczególnej uwagi w kontekście bezpieczeństwa stosowania w tych grupach pacjentek.¹

Adrenalina w okresie ciąży

Należy zaznaczyć, że brak jest kontrolowanych badań klinicznych dotyczących stosowania adrenaliny u kobiet w ciąży, co ogranicza dostępną bazę dowodową w tym zakresie. W praktyce klinicznej adrenalina może być stosowana w okresie ciąży wyłącznie w sytuacjach, gdy w profesjonalnej ocenie lekarza potencjalne korzyści dla matki przewyższają możliwe ryzyko dla rozwijającego się płodu.²

Szczególną uwagę należy zwrócić na hemodynamiczny wpływ adrenaliny na krążenie matczyno-płodowe. Wykazano, że podanie adrenaliny może prowadzić do znaczącego zmniejszenia przepływu krwi łożyskowej. Istotne jest jednak, by lekarz był świadomy, że sama reakcja anafilaktyczna, będąca głównym wskazaniem do stosowania adrenaliny, również powoduje redukcję przepływu łożyskowego, zatem korzyści z opanowania wstrząsu anafilaktycznego przy użyciu adrenaliny często przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu.³

Adrenalina w okresie karmienia piersią

W przypadku pacjentek karmiących piersią, istotną informacją dla lekarza jest fakt, że adrenalina nie ulega wchłanianiu po podaniu doustnym. Na podstawie właściwości farmakokinetycznych adrenaliny, przyjmuje się, że nawet jeśli niewielkie ilości leku przedostaną się do mleka matki, nie będą one miały wpływu na karmione piersią niemowlę, gdyż ulegną dezaktywacji w przewodzie pokarmowym dziecka.⁴

Rekomendacje praktyczne dla lekarzy

Lekarz, podejmując decyzję o zastosowaniu Adrenaliny WZF u kobiety w ciąży lub karmiącej piersią, powinien kierować się następującymi zasadami:

• Dokonać indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka, szczególnie w stanach zagrożenia życia
• W przypadku wskazań bezwzględnych, takich jak wstrząs anafilaktyczny, nie należy opóźniać podania adrenaliny ze względu na ciążę
• Monitorować parametry życiowe matki oraz, w miarę możliwości, stan płodu po podaniu adrenaliny kobiecie ciężarnej
• Poinformować pacjentkę karmiącą piersią, że stosowanie adrenaliny nie stanowi przeciwwskazania do kontynuacji karmienia

Podając produkt Adrenalina WZF należy pamiętać, że zawiera on jako substancję pomocniczą sodu pirosiarczyn (E 223) w ilości 1 mg/1 ml, co może mieć dodatkowe znaczenie kliniczne przy ocenie bezpieczeństwa stosowania leku.⁵

Wpływ na płodność

W dostępnej charakterystyce produktu leczniczego Adrenalina WZF brak jest bezpośrednich informacji dotyczących wpływu adrenaliny na płodność. Lekarz powinien poinformować pacjentkę, że dane w tym zakresie są ograniczone i opierać się na ogólnej wiedzy farmakologicznej dotyczącej działania katecholamin na układ rozrodczy.

Należy podkreślić, że przy stosowaniu produktu Adrenalina WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań (bezbarwny lub prawie bezbarwny, przezroczysty płyn), w sytuacjach nagłych, priorytetem jest ratowanie życia pacjentki.⁶