Dawkowanie i sposób podawania leku Aciprex (escytalopram)

Produkt leczniczy Aciprex, zawierający 10 mg escytalopramu w postaci szczawianu, stosuje się w formie tabletek powlekanych. Bezpieczeństwo stosowania produktu Aciprex nie zostało potwierdzone dla dawek dobowych przekraczających 20 mg.¹

Dawkowanie w różnych wskazaniach

W zależności od wskazania terapeutycznego, dawkowanie escytalopramu jest zróżnicowane:

Duże epizody depresji

Standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Efekt przeciwdepresyjny zazwyczaj pojawia się po 2-4 tygodniach terapii. Po ustąpieniu objawów depresji leczenie należy kontynuować przez minimum 6 miesięcy, aby utrwalić odpowiedź terapeutyczną.²

Zaburzenia lęku napadowego (lęku panicznego) z agorafobią lub bez agorafobii

W terapii zaburzeń lęku napadowego zalecana dawka początkowa to 5 mg w pierwszym tygodniu leczenia, a następnie zwiększenie do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalną skuteczność terapeutyczną osiąga się po około 3 miesiącach stosowania. Leczenie trwa zwykle kilka miesięcy.³

Fobia społeczna

W leczeniu fobii społecznej zwykle stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Poprawę stanu klinicznego uzyskuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach leczenia. W zależności od reakcji pacjenta, dawkę można zmniejszyć do 5 mg lub zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter choroby, zalecane jest kontynuowanie terapii przez 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi. Długotrwałą terapię badano przez okres 6 miesięcy i może być ona rozważana indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom.⁴

Należy podkreślić, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem określonej choroby i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, kiedy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne. Leczenie farmakologiczne stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego.⁵

Zaburzenie lękowe uogólnione

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia pacjentów odpowiadających na leczenie została potwierdzona w badaniach trwających co najmniej 6 miesięcy przy dawce 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁶

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne

W terapii zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, pacjenci powinni być leczeni odpowiednio długo, aby uzyskać pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.⁷

Dawkowanie w grupach specjalnych

Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat)

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę. Należy zauważyć, że skuteczność produktu Aciprex w leczeniu fobii społecznej nie była badana w tej grupie wiekowej.⁸

Dzieci i młodzież (<18 lat)

Produktu Aciprex nie należy stosować w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁹

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest wymagana modyfikacja dawkowania. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas terapii.¹⁰

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności, szczególnie podczas dostosowywania dawkowania.¹¹

Pacjenci wolno metabolizujący leki z udziałem izoenzymu CYP2C19

Pacjentom, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Zakończenie leczenia i objawy odstawienia

Należy unikać nagłego odstawienia produktu Aciprex. Kończąc leczenie, dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszenia dawki lub odstawienia produktu, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki, a następnie kontynuować wolniejsze zmniejszanie dawki.¹³

Sposób podawania

Produkt Aciprex jest przeznaczony do podania doustnego w pojedynczej dawce dobowej. Lek może być przyjmowany z pokarmem lub niezależnie od posiłków.¹⁴

Tabela dawkowania produktu Aciprex