Guzy – Epidemiologia

Guzy
Epidemiologia

Guzy tarczycy są powszechnie wykrywane zarówno palpacyjnie (4-7% dorosłych), jak i ultrasonograficznie (do 68% populacji), z przewagą zmian łagodnych (90-95%). Częstość występowania wzrasta z wiekiem, płcią żeńską oraz wskaźnikiem masy ciała. Czynniki ryzyka obejmują ekspozycję na promieniowanie jonizujące, niedobór jodu, rodzinne zespoły nowotworowe oraz wiek (ryzyko złośliwości wyższe u osób <20 i >70 lat). Aktywny nadzór (AS) jest rekomendowany dla małych mikroraków brodawkowatych tarczycy (PTMC), z monitorowaniem ultrasonograficznym i interwencją chirurgiczną przy progresji (wzrost ≥3 mm). Wskaźnik progresji guzków z mutacją RAS jest niski, a większość guzów pozostaje stabilna. W diagnostyce i monitorowaniu kluczowa jest dokładna ocena ultrasonograficzna, uwzględniająca wymiary, obecność choroby węzłowej i cechy anatomiczne.

Epidemiologia guzów

Guzy stanowią powszechny problem zdrowotny, charakteryzujący się różnorodną częstością występowania w zależności od lokalizacji anatomicznej, populacji i zastosowanych metod diagnostycznych. W zależności od rodzaju guza, częstość występowania, czynniki ryzyka oraz metody nadzoru epidemiologicznego mogą się znacząco różnić.¹²

Guzy tarczycy – epidemiologia

Guzy tarczycy można wyczuć palpacyjnie u 4-7% dorosłych pacjentów. Jednak badania ultrasonograficzne wykrywają je u znacznie większej części populacji – nawet do 68% zdrowych osób. Większość guzów tarczycy (90-95%) ma charakter łagodny. W badaniach autopsyjnych guzy tarczycy wykrywa się u 36-50% osób.¹²³⁴

Guzy tarczycy występują czterokrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn, a ich częstość wzrasta wraz z wiekiem i wskaźnikiem masy ciała. Większość guzów tarczycy wykrywana jest przypadkowo podczas badań obrazowych wykonywanych z innych wskazań. Są one wykrywane w około 16% badań tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego szyi.²⁵

Częstość występowania guzów tarczycy różni się znacząco w zależności od zastosowanej metody diagnostycznej:⁵

Ultrasonografia pozatarczycowa (np. tętnic szyjnych): 67%
Tomografia komputerowa (szyi, kręgosłupa szyjnego lub klatki piersiowej): 25%
Rezonans magnetyczny: 18%
FDG-PET: około 2,5% (przy czym dwie trzecie wykazuje wychwyt FDG)

Guzy tarczycy są rzadziej spotykane u dzieci i młodzieży (1-1,5% ma wyczuwalne guzy), jednak w tej populacji ryzyko, że guz jest złośliwy, jest wyższe.³⁶

Czynniki ryzyka guzów tarczycy

Do głównych czynników ryzyka występowania guzów tarczycy należą:¹²⁷

Promieniowanie jonizujące (np. z leczenia nowotworów, narażenia zawodowego lub opadu radioaktywnego, szczególnie gdy ekspozycja nastąpiła w młodym wieku)
Szybki wzrost guzka
Chrypka
Rodzinne występowanie raka tarczycy lub zespołów nowotworowych (np. mnoga gruczolakowatość wewnątrzwydzielnicza typu 2, rodzinna polipowatość gruczolakowata)
Niedobór jodu w diecie – guzy i wole tarczycy są częstsze w obszarach o niskim spożyciu jodu
Wiek – ryzyko złośliwości guza tarczycy jest wyższe u osób poniżej 20. roku życia i powyżej 70. roku życia
Istniejąca wcześniej łagodna choroba tarczycy

Roczna zapadalność na nowe wyczuwalne guzy tarczycy szacowana jest na 0,09%, co w USA oznaczałoby około 300 000 nowych guzów u pacjentów w 2005 roku. Ponieważ znacznie więcej guzków można wykryć za pomocą USG lub tomografii komputerowej niż poprzez badanie palpacyjne, rzeczywista zachorowalność jest znacznie wyższa.⁴

Rak tarczycy a guzy

Rak tarczycy stanowi 1% wszystkich nowotworów złośliwych. Odsetek złośliwości w guzkach wykrytych w badaniach obrazowych wykonanych z przyczyn niezwiązanych z tarczycą wynosi 1,5-17%. Jednak rzeczywisty wskaźnik złośliwości pozostaje nieznany, ponieważ wiele guzków jest zbyt małych, aby je wykryć, a wiele nowotworów złośliwych w małych guzkach wydaje się mieć łagodny przebieg i nie powoduje klinicznie jawnej choroby.⁸³

Wskaźnik złośliwości dla wyczuwalnego guzka w uprzednio napromienionej tarczycy wynosi 20-50%. U kobiet z zespołem PTEN Hamartoma Tumor Syndrome (PHTS) występuje zwiększone ryzyko rozwoju zróżnicowanego raka tarczycy (DTC). W 5 badaniach kohortowych częstość występowania DTC u dzieci z PHTS wahała się od 4 do 12%.⁸⁹

Aktywny nadzór guzów

Aktywny nadzór guzów tarczycy

Aktywny nadzór (Active Surveillance, AS) jest alternatywnym podejściem terapeutycznym dla małych, o niskim ryzyku mikroraków brodawkowatych tarczycy (PTMC). Badania wykazały, że aktywny nadzór dla raków brodawkowatych tarczycy (PTC) spełniających kryteria resekcji chirurgicznej jest rzadko stosowany, ale potencjalnie korzystny.¹⁰¹¹

Najnowsze badania sugerują możliwość rozszerzenia rozważań dotyczących aktywnego nadzoru PTC u wybranych pacjentów z podejrzewanym złośliwym nowotworem wewnątrztarczycowym większym niż 1 cm średnicy. Badania retrospektywne pokazują, że małe, wysoce podejrzane guzki miały niski wskaźnik progresji choroby podczas aktywnego nadzoru bez konieczności wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (FNA).¹¹¹⁰

Aktywny nadzór guzów tarczycy polega na systematycznym monitorowaniu ultrasonograficznym i przejściu do operacji tylko w przypadku znaczącego wzrostu guzka. Badania wykazały, że większość guzków z mutacją RAS poddanych aktywnemu nadzorowi wykazywała stabilność w czasie. Większość guzków z mutacją RAS, które poddano natychmiastowej operacji, była łagodna, a te, które były rakiem, były głównie klasyfikowane jako nowotwory o niskim ryzyku według ATA.¹²

Guzy, które mają łagodne wyniki biopsji, nadal wymagają okresowego monitorowania ultrasonograficznego, a guzki, które znacząco rosną, wymagają drugiej biopsji, aby upewnić się, że początkowa biopsja nie pominęła raka. Badania porównawcze tempa wzrostu guzków między guzkami o łagodnej i złośliwej cytologii podczas nadzoru ultrasonograficznego wykazały, że wzrost ≥2 mm/rok obserwowano u 12% łagodnych guzków i 26% nowotworowych guzków.¹³

Aktywny nadzór guzów płuc

Guzy typu subsolid (SSN) można uznać za biomarker ryzyka raka płuca i należy je kontrolować za pomocą długoterminowego aktywnego nadzoru. Leczenie poprzez resekcję w porównaniu z nadzorem dla przetrwałych SSN pozostaje kontrowersyjne.¹⁴¹⁵

Badania wykazały, że większość osób z SSN, u których zdiagnozowano raka płuca, rozwinęła nowotwór w innych miejscach płuc. Raki płuc powstałe z SSN nigdy nie stanowiły przyczyny śmierci w okresie prawie 10-letniego okresu obserwacji. Dlatego SSN można uznać za biomarker ryzyka raka i należy je kontrolować poprzez aktywny nadzór do momentu pojawienia się oznak wzrostu litego komponentu.¹⁵

Takie podejście może zmniejszyć liczbę niepotrzebnych operacji z uszkodzeniem sercowo-płucnym u osób z wieloma chorobami współistniejącymi, w tym bardziej agresywnymi rakami płuc powstającymi z miejsc płucnych innych niż SSN.¹⁵

Znaczenie ultrasonografii w nadzorze guzów

Ultrasonografia jest kluczowa zarówno przy selekcji przypadków, jak i w monitorowaniu pacjentów poddanych aktywnemu nadzorowi. Dokładna, spójna i powtarzalna ocena wymiarów guzów jest niezbędna. Wszystkie guzki powinny być starannie oceniane pod kątem choroby węzłowej, poszerzenia pozatorebkowego, stosunku do tchawicy i anatomicznego przebiegu nerwu krtaniowego wstecznego w celu oceny kwalifikacji do aktywnego nadzoru.¹⁶

Protokoły aktywnego nadzoru często dopuszczają włączenie guzków ≤2 cm w maksymalnym wymiarze i definiują zwiększenie rozmiaru PTC o ≥3 mm w największym wymiarze jako progresję choroby, co wymaga zalecenia operacji. Dokładne, spójne i powtarzalne pomiary PTC są zatem niezbędne w tej grupie pacjentów.¹⁶

Epidemiologia guzów piersi

Guzy piersi są powszechne i mogą występować u kobiet w każdym wieku. Szacuje się, że 3% wizyt kobiet u lekarzy pierwszego kontaktu dotyczy guzów piersi lub bólu piersi. Około 50% kobiet doświadczy łagodnego guza piersi w ciągu swojego życia. Na szczęście co najmniej 90% wszystkich guzów piersi ma charakter łagodny.¹⁷¹⁸

Częstość występowania łagodnych chorób piersi wynosi około 68% wśród wszystkich chorób piersi. Wskaźnik zachorowalności na łagodne choroby piersi jest niejasny ze względu na fakt, że guzy piersi nie są uważane za schorzenie zagrażające życiu, a większość kobiet, które otrzymują terapie medyczne lub operacje, jest uwzględniana w statystykach.¹⁹

Najczęstszymi przyczynami łagodnych guzów piersi są włókniako-gruczolaki, torbiele i obszary zlokalizowanej grudkowatości. Włókniako-gruczolaki stanowią około 12% wszystkich objawowych guzów piersi. Są one najczęstsze u kobiet w wieku 20-40 lat, z najwyższą częstością występowania w grupie wiekowej 21-25 lat. Włókniako-gruczolaki mogą również powiększać się podczas ciąży i karmienia piersią, ale często zmniejszają się ponownie po tym okresie.¹⁸

Czynniki demograficzne w guzach piersi

Istnieją znaczące różnice demograficzne w występowaniu guzów piersi:¹⁹

Częstość występowania włókniako-gruczolaka jest wyższa u kobiet czarnoskórych niż u osób białych
Kobiety afroamerykańskie mają gorsze rokowanie i wyższy wskaźnik śmiertelności w porównaniu z kobietami pochodzenia europejskiego

Rak piersi, po raku skóry, jest najczęściej diagnozowanym nowotworem u kobiet, stanowiącym około 1 na 4 rozpoznania nowotworów i dotykającym 12,4% kobiet w ciągu życia. Infekcje piersi występują u nawet 10-33% kobiet karmiących piersią. Mastitis laktacyjne obserwuje się u około 2-3% kobiet karmiących, a ropień piersi może rozwinąć się u 5-11% kobiet z zapaleniem piersi.²⁰

Ropnie poporodowe piersi i zapalenie piersi najczęściej występują u kobiet w wieku rozrodczym (średnia wieku 32 lata). Nieporodowe guzy piersi obejmują szerszy zakres wiekowy, od późnej drugiej do ósmej dekady życia.²¹

Guzy piersi a ryzyko raka

Większość łagodnych guzów piersi nie zwiększa ryzyka rozwoju raka piersi:²²²³

Włókniako-gruczolaki nie są nowotworowe i nie zwiększają znacząco ryzyka rozwoju raka piersi
Torbiele piersi nie są nowotworowe i nie zwiększają znacząco ryzyka rozwoju raka piersi
Martwica tłuszczowa jest łagodnym stanem piersi i nie zwiększa ryzyka raka piersi, chociaż czasami może przypominać raka piersi w badaniach obrazowych

Warto jednak zauważyć, że rozwój zapalenia piersi wiązał się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka piersi. Osoby, które mają dużo torbieli, mogą stać się pobłażliwe wobec guzów piersi i nie badać guzów.²⁴²²

Nadzór epidemiologiczny guzów

Wytyczne dotyczące nadzoru

Nadzór epidemiologiczny guzów obejmuje regularne badania przesiewowe i inne testy w zależności od konkretnego ryzyka raka. Wczesne wykrycie poprzez nadzór nie zapobiega rakowi, ale może zwiększyć szanse na wczesną interwencję i skuteczne leczenie.²⁵

W przypadku potencjalnie złośliwych guzów, jak np. w przypadku różnych rodzajów guzów tarczycy, U.S. Preventive Services Task Force zaleca przeciwko badaniom przesiewowym w kierunku raka tarczycy za pomocą palpacji szyi lub ultrasonografii. Badania przesiewowe prowadzą do nadrozpoznania i nadmiernego leczenia bez poprawy wyników leczenia pacjentów.¹²

Przykładem konsekwencji masowych badań przesiewowych jest doświadczenie z Korei Południowej, gdzie powszechny program badań przesiewowych w kierunku raka zwiększył 15-krotnie wskaźnik diagnozowania raka tarczycy, ale nie zmienił wskaźnika śmiertelności.²

Metody nadzoru epidemiologicznego

Metody nadzoru epidemiologicznego różnią się w zależności od rodzaju guzów:²⁵

Badanie kliniczne piersi – fizyczne badanie wykonywane przez pracownika służby zdrowia w celu sprawdzenia nieprawidłowości w tkance piersi
Rezonans magnetyczny (MRI) – może wykryć małe guzy lub nieprawidłowości, które mogą nie być widoczne na mammogramach lub niewyczuwalne w badaniu klinicznym piersi
Badania ultrasonograficzne – kluczowe w wykrywaniu i charakteryzowaniu guzów tarczycy
Tomografia komputerowa (CT) – stosowana szczególnie w przypadku guzów płuc

Metody przesiewowe raka jajnika są obecnie niewystarczająco wiarygodne do wykrywania raka jajnika we wczesnych stadiach. Zazwyczaj, gdy rak jajnika zostaje wykryty, rozwinął się już do późniejszego i bardziej niebezpiecznego stadium.²⁶

Śledzenie trendów epidemiologicznych

Śledzenie nowych przypadków, zgonów i przeżywalności w czasie (trendy) może pomóc naukowcom zrozumieć, czy poczyniono postępy i gdzie potrzebne są dodatkowe badania w celu rozwiązania problemów, takich jak poprawa badań przesiewowych lub znalezienie lepszych metod leczenia.²⁷

Na przykład, w przypadku nowotworów tkanek miękkich, przy użyciu modeli statystycznych do analizy, wskaźniki dostosowane do wieku dla nowych przypadków nie zmieniły się znacząco w latach 2013-2022. Wskaźniki zgonów dostosowane do wieku były stabilne w latach 2014-2023.²⁷

Epidemiologia chorób zakaźnych powodujących guzy

Guzowata choroba skóry bydła

Guzowata choroba skóry (Lumpy Skin Disease, LSD) jest ostrą chorobą zakaźną bydła, endemiczną w większości krajów Afryki Subsaharyjskiej i we wszystkich agro-ekologicznych warunkach klimatycznych. Jest to najbardziej znacząca ekonomicznie trans-graniczna, pojawiająca się choroba wirusowa.²⁸²⁹

LSD głównie dotyka bydła i zebu, ale zaobserwowano ją również u żyraf, bawołów wodnych i impali. Rasy bydła o delikatnej skórze Bos taurus, takie jak Holstein-Friesian i Jersey, są najbardziej podatne na chorobę. Rasy o grubej skórze Bos indicus, w tym Afrikaner i krzyżówki Afrikanera, wykazują mniej ciężkie objawy choroby.³⁰

W ostatnim badaniu molekularnym epidemiologicznym przeprowadzonym w dwóch agro-ekologicznie różnorodnych dystryktach (Bhakkar i Jhang) w Pendżabie w Pakistanie, ogólna częstość występowania LSD u bydła określona metodą PCR wynosiła 36,25% (290/800). Badanie czynników ryzyka wykazało, że LSD występowało częściej u dorosłego bydła (3-6 lat) w porównaniu z młodymi (≤1 rok) i średnimi grupami wiekowymi (1-3 lat).³¹

Wybuch LSD pojawia się epidemicznie lub sporadycznie. Jego częstość występowania jest najwyższa w wilgotnej letniej pogodzie, ale może wystąpić również zimą. Rozprzestrzenianie się LSD w ostatnich latach poza jej pierwotnym domem w Afryce jest alarmujące. Ograniczenia kwarantanny okazały się mieć ograniczoną użyteczność.³²

Znaczenie ekonomiczne LSD

LSD jest jedną z najbardziej ekonomicznie istotnych trans-granicznych, pojawiających się chorób wirusowych. Występuje w krajach afrykańskich i obecnie jest endemiczna w wielu regionach. Ekonomiczne znaczenie choroby wynika z wysokiego wskaźnika zachorowalności, a nie śmiertelności.³³

W Pakistanie w 2022 roku epidemia LSD spowodowała śmierć ponad 7000 sztuk bydła. W Indiach, między lipcem a wrześniem 2022 roku, epidemia LSD doprowadziła do śmierci ponad 80 000 sztuk bydła. Stan Radżastan odnotował większość zgonów. Ograniczono międzystanowy i międzydystryktowy przemieszczanie się bydła w wielu stanach.³⁴

Kontrola i nadzór LSD

Metody kontroli LSD obejmują:²⁸³⁵

Masowe szczepienia
Ograniczenie przemieszczania zwierząt z obszarów dotkniętych chorobą do obszarów wolnych od choroby
Ograniczenia importu i eksportu zwierząt gospodarskich i ich produktów
Kontrola wektorów
Stacja kwarantanny
Właściwe usuwanie zakażonych zwierząt i zanieczyszczonych materiałów

Szczepienie atenuowanym wirusem oferuje najbardziej obiecującą metodę kontroli i było skuteczne w powstrzymaniu rozprzestrzeniania się choroby na Bałkanach. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA) ocenia najskuteczniejsze strategie eliminacji LSD, w tym optymalny czas trwania programów szczepień i możliwe metody nadzoru.³²³⁵

Nadzór aktywny – różne typy guzów

Nadzór po leczeniu czerniaka

Obserwacja po leczeniu i długoterminowy nadzór nad osobami z historią czerniaka zwiększa prawdopodobieństwo, że nawrót (lub nowy pierwotny czerniak) zostanie wcześnie zidentyfikowany. Obserwacja kliniczna jest niezbędna, aby zapewnić bardziej kompleksową ocenę nawrotu lub rozwoju nowego guza pierwotnego, wykrycie obrzęku limfatycznego, ocenę klinicznego znaczenia wszelkich zgłaszanych objawów oraz zapewnienie bieżącej edukacji, zapewnienia i wsparcia psychospołecznego.³⁶

Około 5-10% pacjentów rozwija drugi inwazyjny czerniak, a ponad 20% rozwija nowego czerniaka in situ w pewnym momencie po początkowej diagnozie. Ryzyko miejscowego nawrotu czerniaka lub przerzutów znacznie się różni między pacjentami i jest najsilniej skorelowane z ich oceną zaawansowania w momencie diagnozy.³⁶³⁷

Ogólnie ryzyko nawrotu czerniaka osiąga szczyt około rok po początkowej diagnozie; ryzyko nawrotu występującego w miejscowej skórze, odległej skórze i węzłach chłonnych osiąga szczyt po ośmiu miesiącach, podczas gdy ryzyko w płucach i innych odległych miejscach osiąga szczyt po 24 miesiącach. Szacuje się, że do 75% nawrotów czerniaka jest najpierw wykrywane przez pacjenta, a nie przez pracownika służby zdrowia.³⁷

Guzki płucne – nadzór i diagnostyka

Guzki płucne są małymi, ogniskowymi zmianami często identyfikowanymi za pomocą tomografii komputerowej (CT). Chociaż większość z nich jest łagodna, niewielki procent może być złośliwy lub potencjalnie stać się złośliwym, co podkreśla znaczenie wczesnego wykrycia i skutecznego zarządzania.³⁸

Zgłaszana częstość występowania guzków płucnych różniła się wyraźnie w 32 badaniach, od 1% do 80%. Zbiorcza szacowana częstość występowania guzków płucnych dla wszystkich 24 badań wynosiła 0,30. Badania obejmowały zarówno populacje chińskie, jak i nie-chińskie, przy czym prawie połowa koncentrowała się na populacji chińskiej.³⁹

Większość guzków płucnych nie powoduje objawów. Guzki są wykrywane u nawet 35 na 100 osób, które mają skan CT obejmujący płuca. Czasami guzek płucny może być pierwszym objawem raka płuca. Znalezienie guzka płucnego wcześniej oznacza, że jest potencjalnie bardziej podatny na leczenie.⁴⁰

Strategie zarządzania guzkami płucnymi we wszystkich badaniach koncentrowały się na stratyfikacji zaleceń na podstawie wielkości i morfologii guzka. Jednak standardy stratyfikacji i protokoły obserwacji nieznacznie różniły się w różnych badaniach. Wytyczne BTS i wytyczne Fleischner Society są szeroko akceptowanymi wytycznymi dotyczącymi zarządzania guzkami płucnymi, które zapewniają zintegrowane podejście uwzględniające nie tylko charakterystykę guzka, ale także indywidualne czynniki ryzyka pacjenta.³⁹

Guzy reumatoidalne

Guzki reumatoidalne to najczęstszy skórny objaw reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i są najczęściej obserwowane u pacjentów z seropozytywnym RZS i cięższą chorobą. Wyczuwalne guzki w tkankach podskórnych były zgłaszane przy początkowej prezentacji u 7% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i historycznie były znajdowane w pewnym momencie w przebiegu choroby u 30-40% pacjentów.⁴¹

W Rochester w stanie Minnesota skumulowana częstość występowania guzków reumatoidalnych znacznie spadła z 31% dla pacjentów zdiagnozowanych między 1985 a 1999 rokiem do 16% dla pacjentów zdiagnozowanych między 2000 a 2014 rokiem, zasadniczo zmniejszając o połowę częstość występowania guzków reumatoidalnych. Ten spadek był równoległy do zmian epidemiologicznych w czynnikach ryzyka dla pozastawowych objawów choroby, palenia tytoniu i choroby seropozytywnej, a także wprowadzenia nowoczesnych strategii leczenia.⁴¹

Ogólnie pacjenci z guzkami reumatoidalnymi mają tendencję do cięższego fenotypu RZS, z szybszym postępem niszczenia stawów niż inni pacjenci z RZS. Zdecydowana większość osób tworzących guzki ma pozytywne testy na czynnik reumatoidalny; ograniczone dane sugerują, że wielu pacjentów z guzkami reumatoidalnymi ma pozytywne testy na przeciwciała przeciw cytrulinowanym peptydom (ACPA).⁴²

Nadzór nad opóźnionymi działaniami niepożądanymi wypełniaczy

W badaniu przeglądowym danych po wprowadzeniu na rynek dotyczących opóźnionych (>14 dni po zabiegu) działań niepożądanych (AE) związanych z nowszymi wypełniaczami z kwasem hialuronowym (HA) zatwierdzonymi przez FDA w ciągu ostatnich 5 lat (2016-2020), spośród 585 raportów MAUDE było 195 (33,3%) opóźnionych AE. Z nich 71,8% stanowiły guzki (42,1% zapalne i 29,7% niezapalne), 21,5% nadwrażliwość i 6,7% ziarniniaki.⁴³

Szacowana częstość opóźnionych guzków i reakcji zapalnych w literaturze ogólnie waha się od 0,02% do 4,0%. W tym retrospektywnym przeglądzie PMS guzki były najczęściej zgłaszanym opóźnionym zdarzeniem, z których większość miała charakter zapalny. Reakcje nadwrażliwości i ziarniniaki były drugim i trzecim najczęściej zgłaszanym opóźnionym zdarzeniem.⁴⁴

Nadzór nad bezpieczeństwem po wprowadzeniu na rynek może dostarczyć informacji o rzeczywistym stosowaniu produktów w populacjach pacjentów normalnie wykluczonych lub niebadanych podczas badań klinicznych, a także zapewnić wgląd w mniej powszechne i/lub rzadkie AE nieobserwowane podczas badań klinicznych.⁴⁴

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Thyroid Nodules: Advances in Evaluation and Management | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/0901/p298.html
Thyroid nodules are detected by ultrasonography in up to 68% of healthy patients. Most thyroid nodules are detected incidentally when imaging is performed for another indication. Thyroid nodules are more common in countries with iodine-deficient populations. Thyroid nodules are four times more common in women than in men, and their prevalence increases with age and body mass index. Most thyroid nodules (90% to 95%) are benign. Risk factors for thyroid cancer include ionizing radiation (e.g., from cancer treatments, occupational exposure, or nuclear fallout, especially when the exposure occurs at a young age), rapid nodule growth, hoarseness, and a family history of thyroid cancer or cancer syndromes (e.g., multiple endocrine neoplasia type 2, familial adenomatous polyposis). The U.S. Preventive Services Task Force recommends against screening for thyroid cancer with neck palpation or ultrasonography. Screening results in overdiagnosis and overtreatment without improving patient outcomes.
#2 Thyroid Nodules: Advances in Evaluation and Management | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/0901/p298.html
Thyroid nodules are detected by ultrasonography in up to 68% of healthy patients. Most thyroid nodules are detected incidentally when imaging is performed for another indication. They are found on about 16% of computed tomography or magnetic resonance imaging studies of the neck. Thyroid nodules are more common in countries with iodine-deficient populations. The introduction of iodized salt in 1924 virtually eliminated iodine deficiency disorders in the United States. Thyroid nodules are four times more common in women than in men, and their prevalence increases with age and body mass index. Most thyroid nodules (90% to 95%) are benign. Risk factors for thyroid cancer include ionizing radiation (e.g., from cancer treatments, occupational exposure, or nuclear fallout, especially when the exposure occurs at a young age), rapid nodule growth, hoarseness, and a family history of thyroid cancer or cancer syndromes (e.g., multiple endocrine neoplasia type 2, familial adenomatous polyposis). The U.S. Preventive Services Task Force recommends against screening for thyroid cancer with neck palpation or ultrasonography. Screening results in overdiagnosis and overtreatment without improving patient outcomes. In South Korea, a widespread cancer screening program increased the thyroid cancer diagnosis rate 15-fold but did not change the mortality rate.
#3 Thyroid Nodules: Symptoms and Treatment | Doctor
https://patient.info/doctor/thyroid-lumps-including-goitre
Most thyroid lumps are benign but around 5% are malignant and it is important to distinguish this sinister minority. […] Between 4-7% of adults have palpable thyroid lumps. Many more will be detectable on high-definition ultrasonography. Up to 40% of people having an ultrasound scan on their neck are found to have a thyroid nodule incidentally, and similar numbers are found incidentally at autopsy. 95% of these thyroid lumps in adults are benign. […] Thyroid cancer represents 1% of all malignancies. […] Thyroid nodules are uncommon in children and adolescents (1-1.5% are estimated to have palpable lumps). However, the risk of nodules being cancerous in this population is higher. […] Goitres and thyroid lumps are more common in areas of low iodine consumption. This is less likely in countries where iodine is added to table salt.
#4 Thyroid Nodules | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0801/p193.html
Thyroid nodules can be palpated in 4% to 7% of adults. However, they are found incidentally in up to 40% of patients who undergo ultrasonography of the neck, and in 36% to 50% of persons at autopsy. Some studies estimate that 20% to 76% of the population has at least one thyroid nodule. The Framingham Study estimated the annual incidence of new palpable thyroid nodules to be 0.09%, which would have meant about 300,000 new nodules in U.S. patients in 2005. Because many more nodules can be detected with ultrasonography or computed tomography than can be palpated, the true incidence is much higher. Factors associated with increasing numbers and size of thyroid nodules include Graves disease and pregnancy. Low iodine intake is associated with an increased incidence of hyperfunctioning nodules (also called toxic adenomas).
#5 Incidental thyroid nodule | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/incidental-thyroid-nodule-1?lang=us
Incidental thyroid nodules, sometimes called thyroid incidentalomas, are discrete lesions in the thyroid gland found on cross-sectional imaging performed for indications other than thyroid evaluation. They are common but occasionally represent thyroid cancer. This article discusses the epidemiology of incidental thyroid nodules and recommendations for further evaluation. […] About 5% of the population has a palpable thyroid nodule, while autopsy rates approach 50% (often multiple nodules). As imaging techniques improve, the detection of incidental thyroid nodules has increased, moving closer to pathologists’ pickup rate rather than the bedside clinicians’. […] Incidental thyroid nodules are identified at different rates depending on the modality: extrathyroidal ultrasound (e.g. of the carotid arteries): 67%, CT (e.g. of the neck, cervical spine, or chest): 25%, MRI: 18%, FDG-PET: ~2.5% with two-thirds showing FDG uptake.
#6 Surgery – Thyroid Lumps (including Goitre) On this page…FacebookShared with Public
https://www.facebook.com/permalink.php/?story_fbid=708537799266951&id=336760263111375
Most thyroid lumps are benign but around 5% are malignant and it is important to distinguish this sinister minority. […] Between 4-7% of adults have palpable thyroid lumps. Many more will be detectable on high-definition ultrasonography. Up to 40% of people having an ultrasound scan on their neck are found to have a thyroid nodule incidentally, and similar numbers are found incidentally at autopsy. 95% of these thyroid lumps in adults are benign. […] Thyroid cancer represents 1% of all malignancies. […] Thyroid nodules are uncommon in children and adolescents (1-1.5% are estimated to have palpable lumps). However, the risk of nodules being cancerous in this population is higher. […] Goitres and thyroid lumps are more common in areas of low iodine consumption. This is less likely in countries where iodine is added to table salt.
#7 Thyroid Nodules: Symptoms and Treatment | Doctor
https://patient.info/doctor/thyroid-lumps-including-goitre
Malignancy is more common where benign thyroid disease has existed. […] The risk of malignancy in a thyroid nodule is higher under the age of 20 and over the age of 70. […] Thyroid nodules and cancers are more common after exposure to radiation. This includes therapeutic radiotherapy, and exposure to radiation following events such as those in Hiroshima and Chernobyl. […] Family history. […] Medication such as amiodarone and lithium. […] The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommends: Consider a suspected cancer pathway referral for thyroid cancer in people with an unexplained thyroid lump. In a suspected cancer pathway referral, a person should receive a diagnosis or ruling out of cancer within 28 days of being referred urgently by their GP for suspected cancer.
#8 Thyroid Nodules | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0801/p193.html
Thyroid cancer represents 1% of all malignancies. The rate of malignancy is 1.5% to 17% in nodules detected on imaging performed for nonthyroid-related reasons. However, the true rate of malignancy is unknown, because many nodules are small enough to escape detection, and because many malignancies in small nodules appear to have a benign course and do not cause clinically evident disease. Factors associated with increased risk of thyroid cancer include history of radiation to the head or neck, especially in childhood. The rate of malignancy for a palpable nodule in a previously irradiated thyroid is 20% to 50%. Nodules in persons younger than 20 years or older than 70 years have an increased risk of malignancy. Some studies have shown men to be at higher risk than women, and some suggest that thyroid cancer may be more common in patients with Graves disease. Family history may be an important factor. The rate of medullary thyroid carcinoma in persons with multiple endocrine neoplasia (MEN) type 2A or 2B is 25%, and rare cases of familial papillary thyroid carcinoma have been reported.
#9 Recommendations on Surveillance for Differentiated Thyroid Carcinoma in Children with PTEN Hamartoma Tumor Syndrome in: European Thyroid Journal Volume 9 Issue 5 (2020)
https://etj.bioscientifica.com/view/journals/etj/9/5/ETJ508872.xml
Children with a germline PTEN mutation have an increased risk of developing differentiated thyroid carcinoma (DTC). […] Several guidelines have focused on thyroid surveillance in these children, but studies substantiating these recommendations are lacking. […] In 5 cohort studies the incidence of DTC in childhood ranged from 4 to 12%. […] In total 57 cases of DTC and/or benign nodular disease in pediatric PHTS patients were identified, of which 27 had proven DTC, with a median age of 12 years (range 4-17). […] Follicular thyroid carcinoma (FTC) was diagnosed in 52% of the pediatric DTC patients. […] No evidence was found for a different clinical behavior of DTC in PHTS patients compared to sporadic DTC. […] Children with PHTS are at increased risk for developing DTC, with 4 years being the youngest age reported at presentation and FTC being overrepresented.
#10 Undercover active surveillance of small highly suspicious thyroid nodules without fine needle aspiration – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37995012/
Active surveillance (AS) is an alternative treatment approach for small, low-risk papillary thyroid microcarcinoma (PTMC). This study aimed to assess the clinical outcomes of small, highly suspicious nodules lacking initial cytological confirmation. […] This study included 112 patients with highly suspicious nodules measuring 10 mm who underwent serial ultrasound at Asan Medical Center, Korea, between 2010 and 2023. […] Small, highly suspicious nodules had a low disease progression rate during AS without FNA. Disease progression was associated with a TVDT of 5 years and a 75% increase in TV. FNA can be performed more conservatively than it currently is in patients with highly suspicious nodules measuring 10 mm.
#11 Nonoperative, Active Surveillance of Larger Malignant and Suspicious Thyroid Nodules – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38349208/
Active surveillance for papillary thyroid cancer (PTC) meeting criteria for surgical resection is uncommon. […] This work aimed to examine the feasibility and safety of active surveillance for patients with known or suspected intrathyroidal PTC up to 4 cm in diameter. […] A retrospective review was conducted of all consecutive patients who underwent nonoperative active surveillance of suspicious or malignant thyroid nodules over a 20-year period from 2001 to 2021. […] The primary outcomes and measures included the rate of adverse oncologic outcomes (mortality and recurrence), as well as the cumulative incidence of size/volume growth. […] These data expand consideration of active surveillance of PTC in select patients with intrathyroidal suspected malignancy greater than 1 cm in diameter.
#12 Are some indeterminate nodules candidates for active surveillance?
https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/august-2024/vol-17-issue-8-p-7-9/
THYROID NODULES Are some indeterminate nodules candidates for active surveillance? […] Currently, most nodules containing RAS mutations are referred for surgery. However, this mutation is associated with ~50% risk of a low risk cancer or the pre-cancerous NIFTP. Thus, this makes RAS+ nodules excellent candidates for active surveillance, which is following nodules by ultrasound and proceeding with surgery only with significant growth of the nodule. […] This study demonstrates that most RAS+ indeterminate nodules under active surveillance exhibited stability over time. The majority of RAS+ indeterminate that underwent immediate surgery were benign, and those that were cancer were mainly classified as ATA low-risk cancers. These is an important study to give both doctors and patients additional options to manage these low risk nodules.
#13 Rate of nodule growth on surveillance ultrasound predicts risk of cancer
https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/july-2018/vol-11-issue-7-p-7-8/
THYROID CANCER Rate of nodule growth on surveillance ultrasound predicts risk of cancer […] Nodules that have benign biopsy results still need to be followed by ultrasound periodically (ultrasound surveillance) and nodules that significantly grow need to undergo a 2nd biopsy to ensure the initial biopsy did not miss a cancer. […] To help sort this out, the current study compared the rate of nodule growth between nodules with benign and cancerous cytology during ultrasound surveillance. […] Growth of 2 mm/year was observed in 12% of benign nodules and 26% of cancerous nodules. […] Nodule growth 2 mm/year was found to be an independent risk factor for cancer. […] This study shows that cancerous nodules are ~2-fold more likely to grow 2 or more mm/year than benign nodules.
#14 Active Surveillance of Lung Subsolid Nodules Reduces Unnecessary Surgery and Overtreatment | IASLC
https://www.iaslc.org/iaslc-news/press-release/active-surveillance-lung-subsolid-nodules-reduces-unnecessary-surgery-and
Subsolid nodules (SSN) can be considered a biomarker of lung cancer risk and should be managed with long-term active surveillance. […] Therefore, treatment by resection verses surveillance for persistent SSN remains controversial. […] The authors comment that, In conclusion, the majority of subjects with SSN who were diagnosed with lung cancer in the MILD cohort had developed a cancer elsewhere in the lungs. Lung cancers that arose from the SSN never represented the cause of death within the nearly 10-year follow-up period. Therefore, SSN can be considered a biomarker of cancer risk, and should be managed by active surveillance until signs of growth of the solid component.
#15 Active Surveillance of Nodules May Reduce Unnecessary Surgery and Overtreatment – The ASCO Post
https://ascopost.com/issues/september-10-2018/active-surveillance-of-nodules-may-reduce-unnecessary-surgery-and-overtreatment/
Subsolid nodules can be considered a biomarker of lung cancer risk and should be managed with long-term active surveillance. […] Therefore, treatment by resection vs surveillance for persistent subsolid nodules remains controversial. […] The authors commented: In conclusion, the majority of subjects with [subsolid nodules] who were diagnosed with lung cancer in the MILD cohort had developed a cancer elsewhere in the lungs. Lung cancers that arose from the [subsolid nodules] never represented the cause of death within the nearly 10-year follow-up period. Therefore, [subsolid nodules] can be considered a biomarker of cancer risk, and should be managed by active surveillance until signs of growth of the solid component. This approach will reduce unnecessary surgery with cardiopulmonary damage in subjects with multiple comorbidities, including more aggressive lung cancers arising from lung sites other than the [subsolid nodules].
#16 Ultrasound in active surveillance for low-risk papillary thyroid cancer: imaging considerations in case selection and disease surveillance | Insights into Imaging | Full Text
https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-021-01072-9
Active surveillance (AS) of small, low-risk papillary thyroid cancers (PTCs) is increasingly studied in prospective observational studies. […] Ultrasound is established as the best modality for detecting and characterizing thyroid nodules and therefore is the primary modality used for case selection in AS enrollment. […] Meticulous ultrasound evaluation is integral in terms of patient selection as well as follow-up of patients on AS. […] Accurate, consistent and reproducible measurements of PTCs are essential. […] All nodules should be assessed carefully for nodal disease, extracapsular extension, relationship to the trachea and the anatomic course of the recurrent laryngeal to evaluate eligibility for AS. […] The AS protocol in our study allows inclusion of nodules2 cm in maximum dimension and defines an increase in size of the PTC by3 mm in largest dimension as disease progression prompting a surgical recommendation. […] Accurate, consistent and reproducible measurements of PTCs are therefore essential in this group of patients. […] The relationship of the PTC to the RLN is an equally important consideration in evaluating eligibility for AS.
#17 Pulsenotes | Breast lumps
https://app.pulsenotes.com/surgery/breast-surgery/notes/benign-breast-lumps
Breast lumps are common and may be seen in women of all ages. […] An estimated 3% of GP visits by female patients relate to a breast mass or breast pain. […] An estimated 50% of women will experience a benign breast lump during their lifetime. […] Fortunately, at least 90% of all breast masses are benign.
#18 Benign Breast Lumps Melbourne | Benign Breast Treatment | Breast Cysts Melbourne, VIC
https://www.melbournebreastcancersurgery.com.au/benign-breast-lumps.html
Most breast complaints are benign in nature. […] The majority of breast lumps are benign, but finding a breast lump understandably creates considerable patient anxiety. […] The commonest causes of a benign breast lump are fibroadenomas, cysts and areas of localised nodularity. […] Nodularity in young women (30 years) that is symmetrical and cyclical, may be managed with clinical surveillance with repeat examination in 23 months. […] Close clinical follow up is an important part of the management of nodularity, so that an enlarging mass of nodularity is detected. […] Fibroadenomas account for about 12% of all symptomatic breast masses. […] Fibroadenomas are most common in women aged 20 to 40 with a peak incidence in the 2125 year age group. […] Fibroadenomas can also get bigger during pregnancy and breastfeeding but often get smaller again afterwards.
#19 Breast lumps epidemiology and demographics – wikidoc
https://www.wikidoc.org/index.php/Breast_lumps_epidemiology_and_demographics
The incidence rate of breast lumps is not particularly clear due to the fact that breast lumps is not considered as a life threatening condition and majority of the women who receives medical therapies or surgeries come into account. […] The prevalence of benign breast disease is approximately 68% among all breast diseases. […] The incidence rate of benign breast disease is unclear due to the fact that breast lumps is not considered as a life threatening condition. […] Majority of the women who receives medical therapies or surgeries come into account. […] The prevalence of benign breast disease is approximately 68% among all breast diseases. […] African American women have worse prognosis and higher mortality rate in comparison to European American women. […] The prevalence of fibroadenoma is higher in black women than white individuals.
#20 Breast Abscesses and Masses: Background, Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/781116-overview
After skin cancer, breast cancer is the most commonly diagnosed cancer in women, accounting for roughly 1 in 4 cancers diagnosed and affecting 12.4% of women during their lifetime. […] Breast infections occur in as many as 10%-33% of lactating women. […] Lactational mastitis is seen in approximately 2%-3% of lactating women, and breast abscess may develop in 5%-11% of women with mastitis. […] Approximately 2.1%-3.6% of women die of breast cancer. In 2009, approximately 40,170 women were expected to die from breast cancer, remaining stable at 40,610 in 2017, just behind lung and colon cancer. […] Despite significant differences in sociodemographic and clinical characteristics, overall and disease-free survival rates are similar for men and women with breast cancer. […] Associated morbidity may include scarring, disfigurement, lymphedema, and psychologic stress.
#21 Breast Abscesses and Masses: Background, Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/781116-overview
Puerperal breast abscesses and mastitis are commonly found in women of childbearing age (mean age of 32 years). […] Nonpuerperal breast masses encompass a wider range of ages, from the late second to eighth decade of life. […] Women who reside in rural settings may be more likely to present with a more advanced cancer stage than women in urban settings.
#22 Benign Breast Lumps Melbourne | Benign Breast Treatment | Breast Cysts Melbourne, VIC
https://www.melbournebreastcancersurgery.com.au/benign-breast-lumps.html
Fibroadenomas are not cancerous, and having one does not significantly increase the risk of developing breast cancer. […] Breast cysts are not cancerous, and having cysts does not significantly increase the risk of developing breast cancer. […] People who get a lot of cysts may become complacent about breast lumps and not get lumps checked. […] Fat necrosis is a benign breast condition and does not increase the risk of developing breast cancer.
#23
https://www.breastimagingvictoria.com.au/breast-lumps
Most breast lumps will turn out to be benign but they should all be investigated. […] The majority of breast lumps are benign in nature, however they should always be investigated. […] Causes of benign breast lumps can be: Fibroadenomas, Cysts, Hamartomas, Lipomas, Mastitis and Breast Abscesses, Breast bruising and trauma (often termed Fat Necrosis). […] Fibroadenomas do not increase the risk of breast cancer. […] Patients should be assured that a benign cyst does not significantly increase their risk of breast cancer. […] Typical breast cysts are not cancerous, and cysts do not increase breast cancer risk. […] Although fat necrosis is benign, it can sometimes look like breast cancer. […] Fat necrosis is a benign breast condition and does not increase breast cancer risk.
#24 Breast Abscesses and Masses: Background, Pathophysiology, Epidemiology
https://emedicine.medscape.com/article/781116-overview
Mastitis is usually seen in lactating women, but the presence in a nonlactating woman should spur evaluation for an inflammatory carcinoma, newly onset diabetes, infection with Mycobacterium tuberculosis, and other idiopathic causes. […] Abscess formation complicates postpartum mastitis in fewer than 10% of cases. […] Development of mastitis has been correlated with an increased risk of developing breast cancer. […] African-American women have been variably reported to have an increased incidence of developing a primary breast abscess. […] Approximately 99% of breast cancers are found in women. […] Up to 1% of breast cancers occur in men, but numbers have been increasing. […] The median age at breast cancer diagnosis is 62 years. […] Breast infections most commonly affect women aged 18-50 years.
#25 Surveillance | Center for BRCA Research
https://brca.ucsf.edu/surveillance
Surveillance involves regular screenings and other tests depending on the specific cancer risk. Early detection through surveillance does not prevent cancer but can increase the chances of early intervention and successful treatment. […] A clinical breast exam is a physical examination performed by a healthcare provider to check for abnormalities in the breast tissue. During the exam, the provider feels both breasts and the surrounding lymph nodes to detect lumps, changes in size or shape, or other signs that may indicate breast cancer or other breast health issues. […] MRIs can detect small tumors or abnormalities that may not be visible on mammograms or felt in a clinical breast exam, making MRIs more reliable for catching breast cancer at early stages. However, given that MRIs are more sensitive, people may experience false positives. A false positive is when an abnormality is found, but after further biopsy, is determined to not be cancer.
#26 Surveillance | Center for BRCA Research
https://brca.ucsf.edu/surveillance
Ovarian cancer screening methods are currently not reliable for finding ovarian cancer in early stages. Typically, when ovarian cancer is found, it has developed to a later and more dangerous stage. Due to the screening limitations and ovarian cancer mortality rate, NCCN guidelines encourage people to consider risk-reducing surgeries to significantly reduce chances of getting ovarian cancer.
#27 Soft Tissue Cancer — Cancer Stat Facts
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/soft.html
Estimated New Cases in 2025 13,520 […] Estimated Deaths in 2025 5,410 […] Soft tissue cancer represents 0.7% of all new cancer cases in the U.S. […] In 2025, it is estimated that there will be 13,520 new cases of soft tissue cancer and an estimated 5,410 people will die of this disease. […] The rate of new cases of soft tissue cancer was 3.5 per 100,000 men and women per year based on 20182022 cases, age-adjusted. […] The death rate was 1.3 per 100,000 men and women per year based on 20192023 deaths, age-adjusted. […] For soft tissue cancer, death rates increase with age. […] The percent of soft tissue cancer deaths is highest among people aged 6574. […] Keeping track of new cases, deaths, and survival over time (trends) can help scientists understand whether progress is being made and where additional research is needed to address challenges, such as improving screening or finding better treatments. […] Using statistical models for analysis, age-adjusted rates for new soft tissue cancer cases have not changed significantly over 20132022. Age-adjusted death rates have been stable over 20142023.
#28 Review on Lump Skin Disease, its Epidemiology, Diagnosis, Prevention and Control Measured in North Shewa Zone
https://www.jscimedcentral.com/jounal-article-info/Journal-of-Veterinary-Medicine-and-Research/Review-on-Lump-Skin-Disease-its-Epidemiology-Diagnosis-Prevention-and-Control-Measured-in-North-Shewa-Zone-11366
Lumpy skin disease is an acute infectious disease of cattle endemic in most Sub-Saharan African countries and all agro-ecology climatic condition, also North Shewa Zone. […] Lumpy skin disease is the most economically significant trans-boundary, emerging a viral disease. […] The methods to control lump skin disease is mass vaccination; restriction animal movement from disease area to disease free area, restrictions of import and export livestock and its products, control of vectors, quarantine station, proper disposal of animals and contaminated material. […] Lumpy skin disease is a trans-boundary viral disease that affects all age and breed of farm animals. […] Epidemiological aspects of LSD related to pathogen, host and environment. […] Geographic allocation of disease is all regions of Africa also endemic and currently spreading in North Mediterranean.
#29 Molecular epidemiology and phylogenetic insights of lumpy skin disease in cattle from diverse agro-ecological regions of Punjab, Pakistan | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0315532
Lumpy skin disease (LSD) is an emerging, highly contagious transboundary disease of bovines caused by the Lumpy skin disease virus (LSDV), responsible for substantial economic losses to the dairy, meat, and leather industries in Pakistan as well as various countries around the world. Epidemiological information on LSD is scarce in Punjab, Pakistan. Therefore, a molecular epidemiological study was conducted in two agro-ecologically diverse districts (Bhakkar and Jhang) of Punjab, Pakistan. […] Knowledge on the epidemiology and genetic structure of LSDV (P32 gene) is not fully investigated in Punjab, Pakistan. Earlier, limited published research differed in terms of sample size and study area. Various genes have been targeted for the molecular characterization of LSDV, such as RP030, LSDV142, IL10LP, GPCR, and P32 genes. The molecular characterization is important from an epizootiological and disease control standpoint. Therefore, the current study was aimed at determining the molecular prevalence, risk factors, and phylogenetic investigations of lumpy skin disease in blood collected from LSD-suspected cattle from agro-ecologically diverse regions of Jhang and Bhakkar districts of Punjab, Pakistan.
#30 Lumpy skin disease – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Lumpy_skin_disease
LSDV mainly affects cattle and zebus, but has also been seen in giraffes, water buffalo, and impalas. Fine-skinned Bos taurus cattle breeds such as Holstein-Friesian and Jersey are the most susceptible to the disease. Thick-skinned Bos indicus breeds including the Afrikaner and Afrikaner cross-breeds show less severe signs of the disease. This is probably due to the decreased susceptibility to ectoparasites that Bos indicus breeds exhibit relative to Bos taurus breeds. Young calves and cows at peak lactation show more severe clinical symptoms, but all age-groups are susceptible to the disease. […] Outbreaks of LSDV are associated with high temperature and high humidity. It is usually more prevalent during wet summer and autumn months, especially in low-lying areas or near bodies of water; however, outbreaks can also occur during the dry season. Blood-feeding insects such as mosquitos and flies act as mechanical vectors to spread the disease. A single species vector has not been identified. Instead, the virus has been isolated from Stomoxys, Biomyia fasciata, Tabanidae, Glossina, and Culicoides species. The particular role of each of these insects in the transmission of LSDV continues to be evaluated. Outbreaks of lumpy skin disease tend to be sporadic since they are dependent upon animal movements, immune status and wind and rainfall patterns, which affect the vector populations.
#31 Molecular epidemiology and phylogenetic insights of lumpy skin disease in cattle from diverse agro-ecological regions of Punjab, Pakistan | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0315532
The overall PCR-based prevalence of LSD in cattle from the Bhakkar (38.75%; 155/400) and Jhang (33.75%; 135/400) districts was 36.25% (290/800). […] The risk factor study based on age revealed that LSD was higher in adult cattle (36 years) compared to young (1 year) and intermediate groups (13 years). […] Current univariate regression analysis indicated that gender, no use of an acaricidal application, and body condition score were identified as significant risk factors. Whereas multivariate regression analysis indicated that animals who were not treated with acaricides, the body condition score of cattle (emaciated animals) and gender (female) were significantly at higher risk for LSDV infection in cattle. […] The phylogenetic analysis revealed that the isolates in the current study are linked to Kenya, China, Russia, Egypt, India, Zimbabwe, Iraq, and Iran. The LSDV is widespread in the study area, with evidence of genetic diversity. The emaciated female cattle that were not treated with acaricides are at greater risk for LSDV infection. Further studies need to be conducted on genetic composition using variable genetic markers for effective prevention and control of LSDV in Pakistan.
#32 Lumpy Skin Disease in Cattle – Integumentary System – Merck Veterinary Manual
https://www.merckvetmanual.com/integumentary-system/pox-diseases/lumpy-skin-disease-in-cattle
Lumpy skin disease appears epidemically or sporadically. […] Its incidence is highest in wet summer weather, but it may occur in winter. […] The spread of lumpy skin disease in recent years beyond its ancestral home of Africa is alarming. Quarantine restrictions have proved to be of limited use. Vaccination with attenuated virus offers the most promising method of control and was effective in halting the spread of the disease in the Balkans. […] Attenuated virus vaccines may be used to help control the spread of infection.
#33 Review on Lump Skin Disease, its Epidemiology, Diagnosis, Prevention and Control Measured in North Shewa Zone
https://www.jscimedcentral.com/jounal-article-info/Journal-of-Veterinary-Medicine-and-Research/Review-on-Lump-Skin-Disease-its-Epidemiology-Diagnosis-Prevention-and-Control-Measured-in-North-Shewa-Zone-11366
Economic importance of the disease is high morbidity rate rather than mortality. […] Lumpy skin disease is one of the most economically significant trans-boundary, emerging viral diseases caused genus Capri-pox-virus, and occurs in African countries and currently endemic and also north Showa Zone.
#34 Lumpy skin disease – Wikipedia
https://en.wikipedia.org/wiki/Lumpy_skin_disease
In 2022 a lumpy skin disease outbreak in Pakistan killed over 7000 cattle. In India, between July and September 2022 the lumpy skin disease outbreak in India resulted in the death of over 80,000 cattle. The state of Rajasthan has seen a majority of the deaths. Inter-state and inter-district movement of cattle in a number of states has been restricted. Indian Council of Agricultural Research labs have undertaken creation of an indigenous vaccine. A goat pox vaccine is being used; 15 million doses had been administered by September 2022. There are at least three centres manufacturing the goat pox vaccine in India. Institutions with authority to test have been expanded. […] In 2023, there was an outbreak of LSD in Nepal, during which more than 50,000 cattle and buffalo died from the disease.
#35 Lumpy skin disease | EFSA
https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/lumpy-skin-disease
Lumpy skin disease is a viral disease that affects cattle. […] Control options include vaccinations and culling of infected animals. […] The disease is present in many African countries. […] A vaccination programme has since halted the epidemic in south-east Europe. […] EFSA assesses the most effective strategies for eliminating lumpy skin disease. These include the ideal duration of vaccination programmes to eliminate the disease and possible surveillance methods. […] EFSA experts conclude that the mass vaccination of cattle implemented in south-eastern Europe successfully contained the outbreaks of lumpy skin disease in the region in 2015-16. […] Experts assess the effectiveness of measures to control the spread of the disease in the EU. […] EFSA provides scientific advice on transboundary animal diseases.
#36
https://bpac.org.nz/2021/melanoma-followup.aspx
Post-treatment follow-up and long-term surveillance of people with a history of melanoma improves the likelihood that recurrence (or a new primary melanoma) will be identified early. […] Follow-up is essential to identify melanoma recurrence as early as possible. […] Clinical follow-up is essential to provide a more comprehensive assessment for recurrence or the development of a new primary tumour, the detection of lymphoedema, to evaluate the clinical significance of any reported symptoms and to deliver ongoing education, reassurance and psychosocial support; this can occur in primary care for most patients, but secondary care follow-up may be required for some patients with advanced disease or other medically complex needs. […] Approximately 5 10% of patients develop a second invasive melanoma and more than 20% develop a new melanoma in situ at some point after their initial diagnosis.
#37
https://bpac.org.nz/2021/melanoma-followup.aspx
The risk of local melanoma recurrence or metastases varies substantially between patients and is most strongly correlated with their staging at diagnosis. […] There are no validated New Zealand-specific tools for calculating a patients risk of melanoma recurrence or of developing a subsequent primary melanoma. […] Overall, the risk of melanoma recurrence reaches a peak approximately one year after the initial diagnosis; the risk of recurrence occurring in local skin, distant skin and lymph nodes peaks after eight months, while the risk in the lungs and other distant sites peaks after 24 months. […] It is estimated that up to 75% of melanoma recurrences are first detected by the patient, rather than by a health practitioner. […] The objectives of follow-up are to detect any potential recurrence or new melanoma that may not have been identified by the patient during self-checks and to detect lymphoedema.
#38 Prevalence and management of pulmonary nodules: a systematic review and meta-analysis – Chen – Journal of Thoracic Disease
https://jtd.amegroups.org/article/view/88608/html
Pulmonary nodules are small, focal lesions often identified via computed tomography (CT) scans. Although the majority are benign, a small percentage of them may be malignant or potentially become malignant, underscoring the importance of early detection and effective management. This study systematically reviews the epidemiology, risk factors, and management strategies for pulmonary nodules, comparing findings across Chinese and non-Chinese populations to better inform the actuarial calculations for predicting the demand of medical services for patients with pulmonary nodules. […] Overall, 27% of participants were positive for pulmonary nodules. Advancing age and smoking were consistently identified as a key risk factor for the incidence of pulmonary nodules. Although the management strategies are different across studies, recent guidelines recommend personalized management strategies, prioritizing nodule size, characteristics, and individual risk factors to optimize outcomes.
#39 Prevalence and management of pulmonary nodules: a systematic review and meta-analysis – Chen – Journal of Thoracic Disease
https://jtd.amegroups.org/article/view/88608/html
The reported prevalence of pulmonary nodules varied distinctly across the 32 studies ranging from 1% to 80%. […] The pooled estimated prevalence of pulmonary nodules for all 24 studies was 0.30. […] The studies included both Chinese and non-Chinese populations, with nearly half focusing on the Chinese population. […] The management strategies for the pulmonary nodules patients across different studies all focused on stratifying recommendations based on nodule size and morphology. However, the standards for stratifying and the follow-up protocols were slightly different across the studies. The BTS guidelines and Fleischner Society Guideline are both widely accepted guideline for the management of pulmonary nodules which provides an integrated approach that accounts not only for the nodule characteristics but also individual patient risk factors.
#40 Lung nodules: a guide for patients | Royal Brompton & Harefield hospitals
https://www.rbht.nhs.uk/our-services/lung/lung-nodules-guide-for-patients
Most lung nodules do not cause symptoms. […] Yes. Nodules are found in up to 35 in every 100 people who have a CT scan which includes their lungs. […] Sometimes a lung nodule can be the first sign of a cancer in the lung. Finding a lung nodule earlier means it is potentially more treatable. […] Doctors and specialist nurses assess the size of a nodule and its appearance to decide if it needs follow-up or further assessment. […] The process of repeated scans and reviewing results is sometimes called ânodule surveillanceâ or âactive monitoringâ. […] Your multidisciplinary team (MDT) will assess your results after each scan.
#41 Rheumatoid nodules – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-nodules
Rheumatoid nodules are the most common cutaneous manifestation of rheumatoid arthritis (RA) and are most often seen in patients with seropositive RA and more severe disease. […] Frequency of subcutaneous rheumatoid nodules â Palpable nodules in the subcutaneous tissues have been reported at initial presentation in 7 percent of patients with rheumatoid arthritis (RA) and historically were found at some time during the disease course in 30 to 40 percent of patients. […] In Rochester, Minnesota, the cumulative incidence of rheumatoid nodules declined substantially from 31 percent for patients diagnosed between 1985 and 1999 to 16 percent for patients diagnosed between 2000 and 2014, essentially halving the incidence of rheumatoid nodules. […] This decline has paralleled epidemiological shifts in risk factors for extraarticular disease manifestations, tobacco smoking, and seropositive disease, as well as initiation of modern treatment strategies.
#42 Rheumatoid nodules – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-nodules
Further research is needed to understand why rheumatoid nodules are declining in incidence and to determine if this is occurring globally in patients with RA. […] In general, patients with rheumatoid nodules tend to have a severe RA phenotype, with more rapid progression of joint destruction than other patients with RA. […] The vast majority of nodule-formers have positive tests for rheumatoid factor; limited data suggest that many patients with rheumatoid nodules have positive tests for anti-citrullinated peptide antibodies (ACPA).
#43
https://journals.lww.com/dermatologicsurgery/fulltext/2022/02000/postmarket_safety_surveillance_of_delayed.15.aspx
To review postmarketing data for delayed (14 days post-treatment) adverse events (AEs) of interest (inflammatory and noninflammatory nodules, hypersensitivity, granulomas) for newer hyaluronic acid (HA) fillers FDA-approved within the last 5 years (20162020). […] Of 585 MAUDE reports, there were 195 (33.3%) delayed AEs of interest. Of those, 71.8% were nodules (42.1% inflammatory and 29.7% noninflammatory), 21.5% hypersensitivity, and 6.7% granulomas. […] Although delayed nodules and inflammatory events are rare, reports for these events were extracted from the MAUDE database from 2016 to 2020 for HAVLR, HAVOB, HADEF, HARH4, HAREF, and HARH2 (most to least frequent). […] The aim of this safety review was to summarize delayed events of interest reported in the MAUDE database from January 2016 to January 2021 for FDA-approved HA fillers 2016 to 2020. The events of special interest in this review include hypersensitivity reactions, nodules (both inflammatory and non-inflammatory), and granulomas.
#44
https://journals.lww.com/dermatologicsurgery/fulltext/2022/02000/postmarket_safety_surveillance_of_delayed.15.aspx
The MAUDE database compiles PMS data submitted to the FDA of potential device-related safety issues that are derived from mandatory reports (manufacturer) and voluntary reports (health care professionals [HCP] and consumers). […] The estimated incidence of delayed nodules and inflammatory reactions in the literature generally ranges from 0.02% to 4.0%. […] In this PMS retrospective review, nodules were the most frequently reported delayed event, of which, most were inflammatory in nature. Hypersensitivity reactions and granulomas were the second and third most frequently reported delayed event, respectively. […] Postmarketing safety surveillance can provide information on real-world use of products in patient populations normally excluded or not studied during clinical trials, as well as providing insight into less common and/or rare AEs not observed during clinical trials. […] This review benefits the practicing clinician by providing visibility on the most frequent delayed-onset events linked to HA fillers reported in the MAUDE database and how these events were treated in practice.