Choroba wirusowa ebola
Zapobieganie i profilaktyka
Choroba wirusowa ebola (EVD) charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (50-90%) i przenosi się przez bezpośredni kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi zakażonych osób lub zwierząt. Profilaktyka obejmuje szczepienia zatwierdzonymi preparatami: ERVEBO (rVSV-ZEBOV) podawaną w pojedynczej dawce domięśniowej dla osób ≥18 lat oraz dwudawkowy schemat Zabdeno/Mvabea (Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo) z odstępem 8 tygodni. Szczepienia te wykazały skuteczność w ograniczaniu epidemii, np. zaszczepiono ponad 300 000 osób w Prowincji Północne Kivu. Kobiety w ciąży i karmiące piersią mogą być szczepione podczas aktywnych ognisk choroby po uzyskaniu świadomej zgody. Kluczowe środki zapobiegawcze to unikanie kontaktu z płynami ustrojowymi, stosowanie środków ochrony osobistej (PPE), higiena rąk oraz monitorowanie stanu zdrowia przez 21 dni po ekspozycji. Pracownicy służby zdrowia powinni stosować pełne środki ochrony, w tym respiratory N95, podwójne rękawice i nieprzemakalne fartuchy, a także korzystać z systemu „partnera” przy zakładaniu i zdejmowaniu PPE.
- Profilaktyka choroby wirusowej ebola
- Szczepienia przeciwko wirusowi ebola
- Ogólne zasady profilaktyki
- Monitorowanie zdrowia po potencjalnym narażeniu
- Środki ostrożności dla pracowników służby zdrowia
- Profilaktyka poekspozycyjna (PEP)
- Zapobieganie transmisji seksualnej
- Kontrola ognisk choroby
- Profilaktyka w placówkach opieki zdrowotnej
- Identyfikacja i izolacja pacjentów
- Kontrola zakażeń i dezynfekcja
- Środki ochrony osobistej dla personelu medycznego
- Edukacja i świadomość społeczna
- Kontrola środowiskowa i higiena
- Profilaktyka podczas podróży
- Współpraca międzynarodowa w zapobieganiu epidemiom
- Zapobieganie transmisji w społecznościach
Profilaktyka choroby wirusowej ebola
Choroba wirusowa ebola (EVD) jest rzadką, ale śmiertelną chorobą zakaźną, która może rozprzestrzeniać się wśród ludzi poprzez bezpośredni kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi zakażonych osób lub zwierząt. Ze względu na wysoką śmiertelność sięgającą 50-90%, kluczowe znaczenie ma skuteczna profilaktyka i zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa.1
Szczepienia przeciwko wirusowi ebola
Aktualnie dostępne są zatwierdzone szczepionki przeciwko chorobie wirusowej ebola, które stanowią istotny element profilaktyki w grupach wysokiego ryzyka:23
- ERVEBO (rVSV-ZEBOV) – szczepionka zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do zapobiegania chorobie wirusowej ebola wywoływanej przez Orthoebolavirus zairense (dawniej Zaire ebolavirus). Szczepionka jest zalecana dla osób dorosłych w wieku 18 lat i starszych, które mogą być narażone na kontakt z wirusem ebola.45
- Szczepionka podawana jest w postaci pojedynczej dawki domięśniowej.6
- Zabdeno/Mvabea (Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo) – dwudawkowy schemat szczepienia, gdzie pierwszą dawkę Ad26.ZEBOV-GP podaje się w celu wstępnego wywołania odporności, a po 8 tygodniach podaje się drugą dawkę (MVA-BN-Filo) w celu wzmocnienia odporności.7
Szczepionki te wykazały znaczącą skuteczność w ograniczaniu rozprzestrzeniania się wirusa podczas epidemii. Podczas epidemii w Prowincji Północne Kivu szczepionką rVSV-ZEBOV zaszczepiono ponad 300 000 osób, a podczas wybuchu epidemii w 2020 roku w Prowincji Równikowej ponad 30 000 osób.8
Należy podkreślić, że kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny mieć możliwość zaszczepienia się podczas aktywnego ogniska choroby wywoływanej przez wirusa ebola (gatunek Orthoebolavirus zairense) w ramach rygorystycznych badań lub zgodnie z protokołem użycia ze współczucia, po wyrażeniu świadomej zgody.910
Ogólne zasady profilaktyki
Podczas mieszkania lub podróżowania do regionów, gdzie wirus ebola może być obecny, należy podjąć następujące środki ostrożności:1112
- Unikanie kontaktu z płynami ustrojowymi: Należy unikać bezpośredniego kontaktu z krwią i płynami ustrojowymi osób chorych lub wykazujących objawy infekcji.1314
- Higiena osobista: Regularne mycie rąk mydłem i wodą lub używanie środków dezynfekujących na bazie alkoholu.1516
- Unikanie kontaktu z nasieniem: Należy unikać kontaktu z nasieniem mężczyzn, którzy wyzdrowieli po chorobie ebola, dopóki badania nie wykażą, że wirus nie jest już obecny.1718
- Unikanie skażonych przedmiotów: Unikanie kontaktu z ubraniami, pościelą, sprzętem medycznym lub innymi przedmiotami, które mogły mieć kontakt z płynami ustrojowymi zakażonej osoby.19
- Unikanie kontaktu ze zwierzętami: Należy unikać kontaktu z nietoperzami, antylopami leśnymi i naczelnymi, a także krwią, płynami lub surowym mięsem tych zwierząt (lub innych nieznanych zwierząt).2021
- Stosowanie środków ochronnych: Noszenie sprzętu ochronnego podczas kontaktu z osobami chorymi lub zmarłymi z powodu choroby wirusowej ebola, ich krwią i płynami ustrojowymi lub przedmiotami pokrytymi ich krwią lub płynami ustrojowymi.2223
Monitorowanie zdrowia po potencjalnym narażeniu
Po powrocie z obszaru z trwającym ogniskiem choroby ebola należy monitorować swój stan zdrowia przez 21 dni (co odpowiada okresowi inkubacji wirusa) i natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną w przypadku wystąpienia objawów.2425 W przypadku podejrzenia infekcji na podstawie wstępnej oceny, natychmiastowa izolacja jest konieczna zanim przeprowadzone zostaną dalsze badania.26
Śledzenie kontaktów (np. rodzina, przyjaciele, współpracownicy) ma kluczowe znaczenie w profilaktyce rozprzestrzeniania się wirusa. Osoby, które zostały narażone na kontakt z wirusem w ciągu ostatnich 21 dni i nie wykazują objawów, muszą być monitorowane przez cały okres inkubacji w celu zapewnienia szybkiego rozpoznania objawów, po którym nastąpi natychmiastowa izolacja.27
Środki ostrożności dla pracowników służby zdrowia
Pracownicy służby zdrowia są szczególnie narażeni na ryzyko zakażenia podczas opieki nad pacjentami z chorobą wirusową ebola. Kluczowe środki ostrożności obejmują:2829
- Środki ochrony osobistej (PPE): Należy nosić odpowiednie środki ochrony osobistej, w tym maski, gogle, fartuchy i rękawiczki. Szczególnie istotne jest prawidłowe zakładanie i zdejmowanie PPE.3031
- System „partnera”: Ważne jest korzystanie z pomocy „partnera” podczas pobytu w obszarze opieki nad pacjentem oraz podczas zakładania i zdejmowania środków ochrony osobistej, aby zapewnić bezpieczną praktykę.32
- Standardowe środki ostrożności: Należy zawsze stosować standardowe środki ostrożności podczas opieki nad pacjentami, niezależnie od ich przypuszczalnej diagnozy. Obejmują one podstawową higienę rąk, higienę dróg oddechowych, stosowanie środków ochrony osobistej, bezpieczne praktyki iniekcji oraz bezpieczne i godne praktyki pogrzebowe.33
- Dodatkowe środki kontroli zakażeń: Pracownicy służby zdrowia opiekujący się pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzeniem choroby wirusowej ebola powinni stosować dodatkowe środki kontroli zakażeń, aby zapobiec kontaktowi z krwią i płynami ustrojowymi pacjentów oraz skażonymi powierzchniami lub materiałami.34
Profilaktyka poekspozycyjna (PEP)
Profilaktyka poekspozycyjna jest zalecana u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, na przykład u osób mających kontakt ze skórą lub błonami śluzowymi zakażonego pacjenta (żywego lub zmarłego) lub jego płynami ustrojowymi, po urazie ostrymi narzędziami lub po kontakcie ze skażonymi rękawiczkami lub odzieżą.3536
Możliwe opcje do rozważenia w ramach PEP obejmują:37
- Immunoterapia bierna z przeciwciałami monoklonalnymi (np. ZMapp, MIL77)3839
- Leki przeciwwirusowe (np. fawipirawir, remdesiwir, BCX4430)4041
- Szczepienie (np. rVSV-ZEBOV)42
Oprócz tych interwencji, niezbędne jest wsparcie psychologiczne dla pracowników służby zdrowia narażonych na kontakt z niebezpiecznymi patogenami.43
Badania wykazały, że pracownicy służby zdrowia z pośrednim lub wysokim ryzykiem rozwoju choroby wirusowej ebola po narażeniu na kontakt z wirusem, którzy otrzymali profilaktykę poekspozycyjną, nie rozwinęli choroby. W jednym z badań, czterech pracowników służby zdrowia ocenionych jako osoby o średnim lub wysokim ryzyku zachorowania na EVD otrzymało profilaktykę poekspozycyjną z zastosowaniem doustnego fawipirawiru przez 10 dni. Dodatkowo dwóch z czterech pacjentów leczono również przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko glikoproteinom wirusa ebola.4445
Zapobieganie transmisji seksualnej
Wirus ebola może utrzymywać się w nasieniu mężczyzn, którzy wyzdrowieli z choroby wirusowej ebola, przez dłuższy czas. Aby zmniejszyć ryzyko transmisji, zaleca się:4647
- Oferowanie doradztwa dla mężczyzn, którzy przeszli chorobę, i ich partnerów seksualnych w celu poinformowania o potencjalnym ryzyku i wsparcia w stosowaniu bezpieczniejszych praktyk seksualnych (w tym stosowania prezerwatyw i dobrej higieny osobistej).48
- Oferowanie comiesięcznych badań nasienia do czasu uzyskania dwóch kolejnych wyników negatywnych.49
- Po dwóch kolejnych negatywnych testach, osoby, które przeszły chorobę mogą bezpiecznie wrócić do normalnych praktyk seksualnych przy zminimalizowanym ryzyku transmisji wirusa.50
- W przypadku braku programu badania nasienia, mężczyźni, którzy przeszli chorobę powinni przestrzegać bezpieczniejszych praktyk seksualnych przez 12 miesięcy.5152
Kontrola ognisk choroby
Skuteczna kontrola ognisk choroby wirusowej ebola opiera się na zastosowaniu szeregu interwencji:5354
- Zaangażowanie społeczności: Kluczowe znaczenie dla skutecznej kontroli ognisk ma zaangażowanie społeczności.5556
- Opieka kliniczna: Zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej dla zakażonych osób.57
- Nadzór i śledzenie kontaktów: Identyfikacja i monitorowanie osób, które miały kontakt z zakażonymi.5859
- Usługi laboratoryjne: Szybka i dokładna diagnostyka przypadków.60
- Zapobieganie i kontrola zakażeń w placówkach zdrowotnych: Wdrażanie odpowiednich protokołów zapobiegania zakażeniom.6162
- Bezpieczne i godne pochówki: Prawidłowe postępowanie ze zwłokami osób zmarłych z powodu choroby wirusowej ebola.6364
- Mobilizacja społeczna: Edukacja społeczności na temat choroby i sposobów jej zapobiegania.65
Środki zapobiegawcze dla osób mieszkających w krajach dotkniętych epidemią obejmują utrzymywanie dobrej higieny i czystego środowiska, oddzielanie osób zdrowych od chorych w celu zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby oraz zapewnianie opieki potwierdzonym pacjentom.66
Profilaktyka w placówkach opieki zdrowotnej
Placówki opieki zdrowotnej odgrywają kluczową rolę w zapobieganiu rozprzestrzeniania się choroby wirusowej ebola. Ważne jest wdrożenie odpowiednich protokołów i procedur w celu ochrony zarówno pacjentów, jak i personelu medycznego.6768
Identyfikacja i izolacja pacjentów
Wczesna identyfikacja i izolacja potencjalnie zakażonych osób jest kluczowym krokiem w zapobieganiu rozprzestrzeniania się choroby wirusowej ebola, szczególnie w przypadku pracowników, którzy mogą być narażeni na kontakt z osobą zarażoną wirusem.6970
- Każda organizacja opieki zdrowotnej powinna opracować kompleksowe polityki i procedury dotyczące zakładania i zdejmowania środków ochrony osobistej.71
- Pacjenci z podejrzeniem zakażenia powinni być natychmiast umieszczani w prywatnym pokoju z łazienką lub przykrytym pojemnikiem przy łóżku.72
- Należy minimalizować liczbę personelu mającego kontakt z pacjentem i prowadzić rejestr wszystkich osób wchodzących do pokoju pacjenta.73
- Wykonywać tylko niezbędne testy i procedury oraz unikać procedur generujących aerozole.74
Kontrola zakażeń i dezynfekcja
Właściwa kontrola zakażeń i dezynfekcja są kluczowe w zapobieganiu rozprzestrzeniania się wirusa ebola w placówkach opieki zdrowotnej:7576
- Pracownicy muszą być chronieni przed narażeniem na szkodliwe chemikalia podczas czyszczenia i dezynfekcji obszarów skażonych krwią i/lub płynami ustrojowymi podejrzanymi lub potwierdzonymi o zakażenie wirusem ebola.77
- Środki dezynfekujące skuteczne przeciwko wirusowi ebola są opisane na listach Agencji Ochrony Środowiska USA: Lista L (Środki dezynfekujące do stosowania przeciwko wirusowi ebola) i Lista Q (Środki dezynfekujące do zwalczania nowo pojawiających się patogenów wirusowych).78
- Należy postępować zgodnie z wytycznymi CDC dotyczącymi kontroli zakażeń środowiskowych w zakresie czyszczenia i dezynfekcji pokoju/obszaru pacjenta.79
Wirus ebola może przetrwać przez kilka godzin na suchych powierzchniach, takich jak klamki i blaty. Może również przeżyć do kilku dni w temperaturze pokojowej w płynach ustrojowych. Wirus może być zabity przy użyciu zarejestrowanego przez Agencję Ochrony Środowiska USA szpitalnego środka dezynfekującego z etykietą dla wirusa nieopłaszczonego.8081
Środki ochrony osobistej dla personelu medycznego
Personel medyczny musi być odpowiednio chroniony podczas opieki nad pacjentami z podejrzeniem lub potwierdzeniem choroby wirusowej ebola:8283
- Należy zapewnić respiratory, ochronę głowy, twarzy i rąk dla pracowników, którzy mogą być narażeni na kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi oraz z powierzchni środowiskowych, gdzie możliwe jest skażenie wirusem ebola.84
- Personel powinien nosić odpowiednie środki ochrony osobistej, w tym odzież ochronną, maski, rękawice, okulary ochronne i inną ochronę, zgodnie z zaleceniami pracodawcy.85
- W przypadku potwierdzonego pacjenta z EVD, CDC zaleca nieprzemakalne fartuchy lub kombinezony, stosowanie pełnej osłony twarzy, respirator NIOSH zatwierdzony, dopasowany do twarzy N95 lub wyższą ochronę, podwójne rękawice, ochraniacze na buty i fartuch.86
Personel zajmujący się sprzątaniem powinien nosić co najmniej taki sam poziom ochrony jak pracownicy służby zdrowia zapewniający opiekę pacjentowi.87
Edukacja i świadomość społeczna
Podnoszenie świadomości na temat czynników ryzyka i środków ochronnych, które jednostki mogą podjąć, jest skutecznym sposobem na zmniejszenie transmisji wirusa u ludzi.88
Przekazywanie informacji o ryzyku
Komunikaty dotyczące redukcji ryzyka powinny koncentrować się na kilku czynnikach:8990
- Zmniejszenie ryzyka transmisji między ludźmi wynikającego z bezpośredniego lub bliskiego kontaktu z zakażonymi osobami, szczególnie z ich płynami ustrojowymi.91
- Unikanie bliskiego kontaktu fizycznego z pacjentami chorymi na chorobę wirusową ebola. Pacjenci powinni być izolowani w wyznaczonym ośrodku leczenia w celu wczesnej opieki i uniknięcia transmisji w domu.92
- Kampanie edukacji publicznej są ważne dla podnoszenia świadomości na temat sposobów rozprzestrzeniania się choroby wirusowej ebola i kroków, które ludzie mogą podjąć, aby się chronić.93
Programy edukacyjne dla społeczności
Działania edukacyjne są jednymi z najważniejszych długoterminowych środków zapobiegawczych:9495
- Rozpowszechnianie wiedzy na temat ochrony przed chorobą, jej objawów i postępowania w przypadku możliwego zakażenia może zapobiec przyszłym epidemiom.96
- UNICEF i partnerzy kontynuują wykorzystywanie struktur edukacyjnych jako kanałów rozpowszechniania informacji, zaangażowania społeczności oraz zaangażowania z lokalnymi ośrodkami wczesnej edukacji, szkołami podstawowymi i średnimi w celu przekazywania wiadomości dotyczących eboli podczas zgromadzeń szkolnych i spotkań stowarzyszeń rodziców i nauczycieli.97
W Sierra Leone podczas wybuchu epidemii w 2014 roku pracownicy odwiedzali domy, aby dotrzeć do 1,5 miliona gospodarstw domowych i dzielić się informacjami na temat sposobów, w jakie rodziny mogą chronić się przed chorobą wirusową ebola, pomagając w spowolnieniu transmisji.98
Kontrola środowiskowa i higiena
Utrzymanie odpowiedniej higieny i czystego środowiska jest ważnym elementem zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa ebola.99
Dezynfekcja i usuwanie odpadów
Odpowiednia dezynfekcja i usuwanie odpadów są kluczowe w zapobieganiu transmisji wirusa ebola:100
- Skażone przedmioty pacjentów, takie jak ubrania i ręczniki, powinny być również dezynfekowane lub palone bez zwłoki.101
- Należy dokładnie czyścić i dezynfekować powierzchnie, które mogły zostać skażone.102
- Departament Transportu USA uznaje odpady pochodzące od pacjentów z chorobą wirusową ebola za kategorię A.103
Praktyki higieny osobistej
Dobre praktyki higieny osobistej są kluczowe w zapobieganiu infekcji:104105
- Regularne mycie rąk mydłem i wodą. Używanie środka dezynfekującego na bazie alkoholu, jeśli mydło i woda nie są dostępne.106
- Praktykowanie dobrej higieny, takiej jak mycie rąk mydłem i wodą lub środkiem do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu i unikanie kontaktu z krwią i płynami ustrojowymi innych osób.107
- Dezynfekowanie pościeli i ubrań osoby podejrzanej o śmierć z powodu eboli za pomocą środków dezynfekujących.108
Profilaktyka podczas podróży
Osoby podróżujące do lub przebywające w obszarze dotkniętym wybuchem epidemii ebola powinny przestrzegać określonych środków ostrożności:109110
- Unikanie obszarów z aktywną epidemią: Należy unikać odwiedzania obszarów z znanymi ogniskami choroby.111112
- Praktykowanie ostrożnej higieny: Mycie rąk mydłem i wodą lub środkiem do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu. Unikanie kontaktu z krwią i płynami ustrojowymi.113
- Unikanie kontaktu z chorymi osobami: Unikanie kontaktu z osobami, które mają gorączkę, wymiotują lub wydają się chore.114
- Unikanie kontaktu z przedmiotami potencjalnie skażonymi: Nie dotykanie przedmiotów, które mogły mieć kontakt z krwią lub płynami ustrojowymi zakażonej osoby. Dotyczy to ubrań, pościeli, igieł i sprzętu medycznego.115
- Unikanie rytuałów pogrzebowych: Unikanie rytuałów pogrzebowych lub pochówkowych, które wymagają dotykania ciała osoby zmarłej z powodu eboli.116117
- Unikanie kontaktu ze zwierzętami: Unikanie kontaktu z nietoperzami i naczelnymi lub krwią, płynami i surowym mięsem przygotowanym z tych zwierząt.118
Po powrocie z podróży należy zwrócić uwagę na swoje zdrowie przez 21 dni. W przypadku wystąpienia objawów eboli, należy natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną. Należy poinformować lekarza o pobycie w kraju, gdzie występuje ebola.119120
Współpraca międzynarodowa w zapobieganiu epidemiom
Skuteczna kontrola i zapobieganie epidemiom ebola wymaga ścisłej współpracy międzynarodowej i koordynacji działań.121122
Rola organizacji międzynarodowych
Organizacje międzynarodowe odgrywają kluczową rolę w koordynacji działań zapobiegawczych i kontrolnych:123124
- PAHO współpracuje z krajami w regionie w celu wzmocnienia ich gotowości do wykrywania i szybkiego reagowania na możliwy importowany przypadek eboli.125
- Dyrektor PAHO utworzył grupę zadaniową i operacyjną grupę roboczą, która doradza i wspiera wdrażanie zaleceń Międzynarodowego Komitetu Kryzysowego Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych (IHR) oraz koordynuje reakcję na możliwe wprowadzenie choroby wirusowej ebola do Ameryki.126
- Szybka i skuteczna reakcja w Ugandzie pokazała wartość inwestowania w gotowość. Trzy potwierdzone przypadki zostały szybko wykryte i izolowane.127
CDC, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i inne organizacje międzynarodowe zapewniają wytyczne, wsparcie i zasoby dla krajów dotkniętych wybuchem epidemii. Organizacja Global Ebola Response stwierdza, że kraje duże i małe podjęły działania w celu zapewnienia lekarzy, mobilnych klinik i finansowania w celu zwalczania wirusa.128
Wsparcie wojskowe i logistyczne
Siły zbrojne są niezbędne, gdy lokalne systemy zdrowia publicznego są przeciążone lub w przypadku, gdy epidemia ebola wymyka się spod kontroli:129130
- Siły wojskowe powinny reagować w odpowiednim czasie na wybuch epidemii ebola, jeśli staje się ona coraz większym zagrożeniem dla społeczności międzynarodowej.131
- Skuteczna kontrola wybuchu epidemii ebola jest nie tylko kwestią kryzysową dla społeczności medycznej, ale także misją ochrony zdrowia dla sił zbrojnych.132
Zapobieganie transmisji w społecznościach
Zapobieganie transmisji wirusa ebola w społecznościach wymaga kompleksowego podejścia obejmującego edukację, odpowiednie praktyki kulturowe i szybką interwencję.133
Modyfikacja praktyk kulturowych
Niektóre tradycyjne praktyki kulturowe mogą zwiększać ryzyko transmisji wirusa ebola i wymagają modyfikacji:134
- Modyfikacja tradycyjnych praktyk pogrzebowych: Istnieje pilna potrzeba modyfikacji tradycyjnych praktyk pogrzebowych, które często stanowią źródła zakażenia ze względu na kontakt z płynami ustrojowymi zmarłych osób. Ponieważ jest to kwestia wrażliwa kulturowo, kluczowe znaczenie ma odpowiednia edukacja, wsparcie i działania informacyjne.135136
- Bezpieczne praktyki pogrzebowe: Bezpieczne i godne pochówki pomagają zapobiegać transmisji, jednocześnie podkreślając włączenie członków rodziny i zachęcając do obrzędów religijnych.137
- Unikanie kontaktu z dziczyzną: Należy unikać mięsa z upolowanych dzikich zwierząt (tzw. bushmeat). W miejscach, gdzie konsumpcja takiego mięsa trwa nadal, konieczne jest zachęcanie do bezpieczniejszych procedur uboju i obchodzenia się z nim.138139
Ochrona dzieci i grup wrażliwych
Szczególną uwagę należy zwrócić na ochronę dzieci i innych grup wrażliwych podczas wybuchów epidemii ebola:140
- Adaptacje struktury jednostek leczenia eboli (ETU): Struktura ETU koniecznie ogranicza obecność niezakażonych opiekunów, co może tworzyć otoczenie, które nie jest bezpieczne lub komfortowe dla dzieci. Adaptacje tej struktury, w tym rekrutacja osób, które przeżyły chorobę, aby pomóc w opiece nad dziećmi, mogą pomóc w rozwiązaniu tych trudności.141
- Programy opieki nad osobami, które przeżyły: Programy opieki nad osobami, które przeżyły chorobę, powinny obejmować opiekę nad kobietami w ciąży i karmiącymi piersią po ich wyzdrowieniu.142
W przypadku wybuchów epidemii ebola UNICEF i partnerzy kontynuują wspieranie szybkich ocen, zakupu i dystrybucji niezbędnych środków higienicznych, orientacji i mentoringu pracowników służby zdrowia i osób odpowiedzialnych za zasoby WASH w zakresie infekcji, zapobiegania i kontroli (IPC).143
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.