ortostatyczne spadki ciśnienia
Ortostatyczne spadki ciśnienia, znane również jako hipotensja ortostatyczna, to stan charakteryzujący się nagłym obniżeniem ciśnienia tętniczego krwi podczas zmiany pozycji ciała z leżącej na siedzącą lub stojącą. Rozpoznanie stawia się, gdy dochodzi do spadku ciśnienia skurczowego o co najmniej 20 mmHg lub rozkurczowego o co najmniej 10 mmHg w ciągu 3 minut od przyjęcia pozycji stojącej.
Patofizjologia tego zjawiska wiąże się z niewystarczającą odpowiedzią układu autonomicznego na grawitacyjne przemieszczenie krwi do dolnych części ciała. W warunkach prawidłowych zmiana pozycji powoduje aktywację baroreceptorów, zwiększenie napięcia współczulnego i kompensacyjny wzrost częstości akcji serca oraz oporu naczyniowego, co zapobiega znaczącemu spadkowi ciśnienia.
Hipotensja ortostatyczna może być objawem wielu stanów, w tym odwodnienia, niedokrwistości, niewydolności serca, choroby Parkinsona, neuropatii cukrzycowej czy działania niepożądanego leków (np. przeciwnadciśnieniowych, przeciwdepresyjnych, neuroleptyków). U pacjentów występują zawroty głowy, zamroczenie, osłabienie, zaburzenia widzenia, a w skrajnych przypadkach omdlenia ortostatyczne.
Diagnostyka obejmuje pomiary ciśnienia w pozycji leżącej, a następnie po 1, 3 i 5 minutach od pionizacji. W leczeniu kluczowe jest ustalenie przyczyny, modyfikacja farmakoterapii, edukacja pacjenta dotycząca powolnej zmiany pozycji oraz odpowiednie nawodnienie. W przypadkach opornych stosuje się fludrokortyzon, midodrynę lub droksydopę.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Toralis 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Toralis, zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) oraz torasemid (diuretyk pętlowy) w dawkach 10 mg+5 mg, 10 mg+10 mg, 20 mg+5 mg oraz 20 mg+10 mg, może wywierać łagodny lub umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Szczególnie istotne jest to w początkowym okresie terapii, przy zmianie dawkowania oraz w przypadku jednoczesnego spożycia alkoholu, które potęguje ryzyko działań niepożądanych. Objawy takie jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia czy omdlenia, będące najczęściej konsekwencją hipotensji, mogą znacząco obniżyć bezpieczeństwo pacjenta podczas prowadzenia pojazdów. Lekarz powinien poinformować pacjenta o konieczności samoobserwacji i wstrzymania się od prowadzenia pojazdów w przypadku wystąpienia tych objawów.
diuretyk pętlowy, efekt hipotensyjny, indywidualna wrażliwość pacjenta, inhibitor ACE, lek przeciwnadciśnieniowy, lizynopryl, lizynopryl i torasemid, niedociśnienie tętnicze, odwodnienie, omdlenie, ortostatyczne spadki ciśnienia, początkowy okres terapii, Toralis, torasemid, utrata przytomności, zaburzenia percepcji głębi, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zmiana dawkowania - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Doxonex 4 mg
Doxonex (doksazosyna) w dawkach 2 mg i 4 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na doksazosynę, inne pochodne chinazoliny (prazosyna, terazosyna) oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę bezwodną (80 mg w tabletce 4 mg). Lek nie powinien być stosowany u osób z niedociśnieniem ortostatycznym, a także u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) i współistniejącymi schorzeniami urologicznymi, takimi jak przekrwienie górnych dróg moczowych, przewlekłe zakażenia dróg moczowych czy kamica pęcherza moczowego. Monoterapia doksazosyną jest przeciwwskazana u pacjentów z przepełnieniem pęcherza moczowego oraz bezmoczem z postępującą niewydolnością nerek lub bez niej. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u kobiet karmiących piersią ze względu na ryzyko przenikania substancji czynnej do mleka matki.
doksazosyna, działanie hipotensyjne, inhibitory PDE-5, kamica pęcherza moczowego, łagodny rozrost gruczołu krokowego, laktoza bezwodna, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, ortostatyczne spadki ciśnienia, pochodne chinazoliny, prazosyna, priapizm, przekrwienie górnych dróg moczowych, przepełnienie pęcherza moczowego, przewlekłe zakażenie dróg moczowych, sildenafil, tadalafil, terazosyna, usunięcie zaćmy, wardenafil, wywiad alergologiczny, zaburzenia czynności wątroby, zespół wiotkiej tęczówki śródoperacyjnej