niedokrwistość aplastyczna
Niedokrwistość aplastyczna to rzadkie, lecz poważne schorzenie hematologiczne charakteryzujące się pancytopenią (obniżeniem liczby wszystkich linii komórkowych krwi) spowodowaną hipoplazją lub aplazją szpiku kostnego. W obrazie klinicznym obserwuje się zmniejszenie liczby erytrocytów, leukocytów oraz płytek krwi, co skutkuje objawami anemii, zwiększoną podatnością na infekcje oraz krwawieniami.
Etiologia niedokrwistości aplastycznej może być pierwotna (idiopatyczna) lub wtórna, związana z ekspozycją na czynniki toksyczne (m.in. benzen, leki, promieniowanie jonizujące), infekcje wirusowe (np. wirus zapalenia wątroby typu A, B, C, Epstein-Barr, parwowirus B19) czy choroby autoimmunologiczne. W większości przypadków choroba ma podłoże immunologiczne, gdzie limfocyty T cytotoksyczne atakują komórki macierzyste szpiku.
Diagnostyka opiera się na morfologii krwi obwodowej wykazującej pancytopenię, badaniu szpiku kostnego (biopsja trepanacyjna) ukazującym zmniejszenie komórkowości oraz wykluczeniu innych przyczyn niewydolności szpiku. Klasyfikacja ciężkości niedokrwistości aplastycznej według kryteriów Camitta uwzględnia poziom neutropenii, małopłytkowości oraz reticulocytozy.
Leczenie zależy od wieku pacjenta, ciężkości choroby oraz dostępności dawcy. Pierwszą linią terapii u młodszych pacjentów z ciężką postacią i dostępnym zgodnym dawcą jest allogeniczny przeszczep komórek macierzystych szpiku. U pozostałych pacjentów stosuje się leczenie immunosupresyjne (globulina antytymocytowa, cyklosporyna A). W terapii wspomagającej wykorzystuje się transfuzje preparatów krwi, antybiotykoterapię oraz czynniki wzrostu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Vixam 75 mg
Klopidogrel, oceniany w badaniach klinicznych na ponad 42 000 pacjentów, wykazuje profil bezpieczeństwa porównywalny z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 325 mg/dobę. Najczęstszym działaniem niepożądanym są krwawienia, z częstością 9,3% w badaniu CAPRIE, przy czym ciężkie krwawienia występowały u 1,4% pacjentów leczonych klopidogrelem i 1,6% przyjmujących ASA. W badaniu CURE zaobserwowano zależność częstości dużych krwawień od dawki ASA stosowanej w skojarzeniu z klopidogrelem: dla ASA <100 mg 2,6% vs. 2,0%, dla ASA 100-200 mg 3,5% vs. 2,3%, a dla ASA >200 mg 4,9% vs. 4,0% (klopidogrel+ASA vs. placebo+ASA). Ryzyko krwawień zmniejszało się w czasie trwania terapii, a u pacjentów planowanych do operacji wieńcowego przeszczepu omijającego zaleca się odstawienie klopidogrelu co najmniej 5 dni przed zabiegiem, aby ograniczyć ryzyko krwawień okołooperacyjnych. W badaniach CLARITY i COMMIT częstość dużych krwawień była niska i porównywalna między grupami leczonymi klopidogrelem+ASA a placebo+ASA (odpowiednio 1,3% vs. 1,1% i 0,6% vs. 0,5%).
agranulocytoza, choroba posurowicza, ciężka małopłytkowość, ciężka neutropenia, ciężki krwotok, granulocytopenia, incydent krwotoczny, klopidogrel, krwawienie dosiatkówkowe, krwawienie dostawowe, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak, krwiomocz, krwioplucie, krwotok płucny, krwotok pozaotrzewnowy, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, limfocytowe zapalenie jelita grubego, liszaj płaski, małopłytkowość, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, parestezja, pęcherzowe zapalenie skóry, przeszczep wieńcowy omijający, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc, stan splątania, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wrzód dwunastnicy, wrzód żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie smaku, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie kłębuszkowe nerek, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zespół Stevensa-Johnsona