PROM
PROM (Premature Rupture of Membranes) oznacza przedwczesne pęknięcie błon płodowych przed rozpoczęciem czynności skurczowej macicy. Jest to istotne powikłanie położnicze, które występuje w około 8-10% wszystkich ciąż.
W zależności od wieku ciążowego wyróżnia się: PROM w terminie porodu (po 37. tygodniu ciąży) oraz PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes), czyli przedwczesne pęknięcie błon płodowych przed 37. tygodniem ciąży. PPROM stanowi przyczynę około 30-40% porodów przedwczesnych.
Diagnostyka PROM opiera się na wywiadzie (wyciek płynu owodniowego), badaniu fizykalnym (test z Amniosense, test nitrażynowy, test papierka lakmusowego) oraz badaniu ultrasonograficznym. W przypadkach wątpliwych można wykonać badanie stężenia IGFBP-1 (insulin-like growth factor binding protein-1) lub PAMG-1 (placental alpha microglobulin-1) w wydzielinie z pochwy.
Postępowanie w PROM zależy od wieku ciążowego, obecności infekcji, dojrzałości płuc płodu i dobrostanu płodu. Po 34. tygodniu ciąży zwykle zaleca się indukcję porodu. Przed 34. tygodniem stosuje się postępowanie zachowawcze, obejmujące antybiotykoterapię i steroidy w celu przyspieszenia dojrzewania płuc płodu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Trądzik – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Trądzik pospolity (acne vulgaris) charakteryzuje się dobrym rokowaniem przy odpowiednim leczeniu, jednak może prowadzić do istotnych skutków psychospołecznych, w tym podwyższonego ryzyka lęku i depresji, zwłaszcza u pacjentów z bliznami potrądzikowymi. Częstość występowania trądziku wśród nastolatków wynosi od 35% do ponad 90%, a jego początek może nastąpić już w wieku 7-12 lat (trądzik przedpokwitaniowy). Ciężka postać trądziku obejmuje zmiany zapalne guzkowe oraz krostkowe z bliznami. Wczesny początek trądziku, zwłaszcza przed 10 rokiem życia lub 2,5 roku przed menarche, oraz podwyższone poziomy DHEAS (w granicach normy) są istotnymi predyktorami ciężkiego przebiegu choroby. Ocena nasilenia trądziku powinna uwzględniać zarówno kliniczne cechy zmian, jak i wpływ psychologiczny na pacjenta oraz odpowiedź na leczenie, jednak brak jest obecnie jednolitej, znormalizowanej metody oceny skuteczności terapii.
badanie kliniczne, blizna potrądzikowa, bliznowacenie, depresja, DHEAS, jakość życia związana ze zdrowiem, krostka, nadtlenek benzoilu, Patient-Reported Outcome Measures, PROM, siarczan dehydroepiandrosteronu, testosteron, trądzik pospolity, trądzik zaskórnikowy, wolny testosteron, zaburzenie hormonalne, zmiana skórna - Leksykon chorób i schorzeń
Niekontrolowane wypróżnianie się – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Inkontynencja kałowa stanowi złożony problem kliniczny o niepewnym rokowaniu, którego skuteczność leczenia chirurgicznego jest ograniczona – krótkoterminowa skuteczność sfinkteroplastyki wynosi 30-60%, a długoterminowo satysfakcjonujące efekty osiąga mniej niż 50% pacjentów. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują zastosowanie śródoperacyjnego neuromonitoringu miednicy (pIONM), który znacząco redukuje częstość inkontynencji do 2 lat po zabiegu, oraz negatywny wpływ chemioradioterapii neoadjuwantowej, widoczny po roku od operacji. Wyjściowy wynik w skali Wexnera ≤10 oraz czas trwania objawów krótszy niż 1 rok predysponują do lepszej odpowiedzi na przezskórną stymulację nerwu piszczelowego (PTNS). Modele regresji logistycznej i kwestionariusze PROM wspomagają prognozowanie i decyzje terapeutyczne, natomiast manometria odbytnicy (ARM) ma ograniczoną wartość predykcyjną, choć w połączeniu z PROM i parametrem trwałego ciśnienia skurczowego może ukierunkować leczenie chirurgiczne.
chemioradioterapia neoadjuwantowa, drzewo decyzyjne, inkontynencja kałowa, inkontynencja moczu, manometria anorektalna, model regresji logistycznej, neuromonitoring śródoperacyjny, nietrzymanie stolca, PROM, przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego, radioterapia neoadjuwantowa, stymulacja nerwu krzyżowego, uraz rdzenia kręgowego, wycięcie mezorektum - Leksykon chorób i schorzeń
Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy to schorzenia o zróżnicowanym przebiegu klinicznym, które mogą znacząco obniżać jakość życia pacjentów. W przewlekłej pokrzywce spontanicznej (CSU) istotnymi czynnikami prognostycznymi są m.in. wyjściowy wynik UAS7 (Urticaria Activity Score 7), gdzie wartość ≥16 wskazuje na konieczność stosowania cyklosporyny A lub omalizumabu w terapii skojarzonej z lekami przeciwhistaminowymi, wielokrotne epizody choroby, późny początek oraz współistniejąca pokrzywka indukowana (CIndU). Dodatkowo, funkcjonalna autoreaktywność surowicy koreluje z cięższym przebiegiem. Testy UAS7 i Urticaria Control Test (UCT) są użyteczne w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie i prognozowaniu przebiegu choroby. W obrzęku naczynioruchowym rokowanie zależy od mechanizmu patofizjologicznego (histaminowego lub bradykininowego) oraz obecności czynników ryzyka ciężkiego przebiegu, takich jak obrzęk gardła i języka, hipotensja (OR 15,7), leczenie epinefryną (OR 8,34) czy wywołanie przez NLPZ (OR 15,3). Diagnostyka różnicowa obejmuje ocenę dopełniacza (C4, C1q, C1-INH) w kierunku dziedzicznego (HAE) i nabytego obrzęku naczynioruchowego (AAE), co jest kluczowe dla wdrożenia odpowiedniej terapii profilaktycznej i zapobiegania powikłaniom.
anafilaksja, bradykinina, cyklosporyna A, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, epinefryna, hipotensja, histamina, inhibitor C1-esterazy, lek przeciwhistaminowy, marker biologiczny, nabyty obrzęk naczynioruchowy, NLPZ, obrzęk gardła, obrzęk języka, obrzęk naczynioruchowy, omalizumab, pokrzywka indukowana, profilaktyka długoterminowa, PROM, przewlekła pokrzywka spontaniczna, reakcja anafilaktyczna