ciężka niewydolność oddechowa

Ciężka niewydolność oddechowa to stan kliniczny charakteryzujący się znacznym upośledzeniem wymiany gazowej w płucach, prowadzącym do hipoksemii (PaO2 < 60 mmHg) i często współistniejącej hiperkapnii (PaCO2 > 45 mmHg). Stan ten stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Etiologia ciężkiej niewydolności oddechowej obejmuje schorzenia obturacyjne (ciężkie zaostrzenie astmy, POChP), restrykcyjne (włóknienie płuc, choroby opłucnej), naczyniowe (zatorowość płucna), a także stany ostre jak ARDS, zapalenie płuc, obrzęk płuc czy uraz klatki piersiowej. Do rozwoju tego stanu mogą przyczynić się również choroby nerwowo-mięśniowe upośledzające mechanikę oddychania.

Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej (duszność, tachypnoe, sinica, niepokój, zaburzenia świadomości), badaniach gazometrycznych (PaO2 < 60 mmHg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaO2/FiO2 < 200), obrazowych (RTG, TK klatki piersiowej) oraz monitorowaniu saturacji. Istotne jest również oznaczenie wskaźnika PaO2/FiO2, który przy wartościach < 100 wskazuje na skrajnie ciężką niewydolność oddechową.

Leczenie obejmuje tlenoterapię bierną lub wysokoprzepływową, nieinwazyjne wspomaganie wentylacji (NIV) oraz wentylację mechaniczną w przypadkach niewydolności opornej na leczenie zachowawcze. W skrajnych przypadkach może być konieczne zastosowanie pozaustrojowego natleniania krwi (ECMO). Równolegle prowadzi się leczenie przyczynowe oraz monitorowanie parametrów życiowych i równowagi kwasowo-zasadowej.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Diazepam Grindeks 10 mg/2 ml

Diazepam Genoptim w roztworze do wstrzykiwań (10 mg/2 ml) jest lekiem z grupy benzodiazepin, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności i dokładnej kwalifikacji pacjentów. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są nadwrażliwość na diazepam lub substancje pomocnicze (kwas benzoesowy, sodu benzoesan, glikol propylenowy, alkohol benzylowy, etanol 96%), miastenia, ciężka niewydolność oddechowa, zespół bezdechu sennego oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Diazepam może nasilać objawy miastenii poprzez hamowanie przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego, pogarszać niewydolność oddechową przez depresję ośrodka oddechowego oraz kumulować się u pacjentów z niewydolnością wątroby, zwiększając ryzyko encefalopatii wątrobowej.
benzodiazepina, choroba autoimmunologiczna, ciężka niewydolność oddechowa, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja oddechowa, diazepam, działanie niepożądane, encefalopatia wątrobowa, funkcja poznawcza, hiperkapnia, hipoksemia, hipoksemia nocna, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, miastenia, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność oddechowa, ośrodkowy układ nerwowy, powikłanie sercowo-naczyniowe, przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, uzależnienie fizyczne i psychiczne, zespół bezdechu sennego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Afobam 1 mg

Lek Afobam zawierający alprazolam w dawkach 0,25 mg, 0,5 mg oraz 1 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne benzodiazepiny, a także u osób z nietolerancją laktozy (96 mg laktozy jednowodnej w tabletce). Bezwzględne przeciwwskazania obejmują miastenię gravis, ciężką niewydolność oddechową, zespół bezdechu nocnego, ciężką niewydolność wątroby oraz wiek poniżej 18 lat. W tych stanach stosowanie alprazolamu może prowadzić do nasilenia objawów chorobowych, depresji ośrodka oddechowego, kumulacji leku i ryzyka poważnych działań niepożądanych, w tym zagrożenia życia.
bezdech senny, choroba autoimmunologiczna, ciężka niewydolność oddechowa, ciężka niewydolność wątroby, depresja ośrodka oddechowego, kumulacja substancji czynnej, metabolizm alprazolamu, miastenia, nadmierna sedacja, nadwrażliwość na alprazolam, nadwrażliwość na benzodiazepiny, nadwrażliwość na substancję pomocniczą, nietolerancja laktozy, okres półtrwania leku, powikłania sercowo-naczyniowe, przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, umiarkowana niewydolność wątroby, uzależnienie od substancji psychoaktywnych, zaburzenia osobowości, zaburzenia świadomości, zespół bezdechu nocnego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bromox 3 mg

Lek Bromox (bromazepam) w dawkach 3 mg i 6 mg posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań wynikających z jego farmakologii i potencjalnych zagrożeń dla pacjentów. Należą do nich nadwrażliwość na bromazepam lub składniki pomocnicze (w tym laktozę jednowodną: 128 mg w dawce 3 mg i 125 mg w dawce 6 mg oraz barwniki azowe: czerwień koszenilowa E 124 i żółcień pomarańczowa E 110 w dawce 3 mg, czerwień koszenilowa E 124 w dawce 6 mg), ciężka niewydolność oddechowa i wątroby, miastenia oraz zespół bezdechu sennego. Bromazepam może powodować depresję ośrodka oddechowego, ryzyko encefalopatii wątrobowej oraz nasilenie osłabienia mięśniowego, co stanowi istotne zagrożenia kliniczne w wymienionych stanach.
benzodiazepina, bromazepam, ciężka niewydolność oddechowa, ciężka niewydolność wątroby, czerwień koszenilowa, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, encefalopatia wątrobowa, laktoza jednowodna, miastenia, nadwrażliwość na barwniki azowe, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, osłabienie mięśniowe, reakcja alergiczna, umiarkowana niewydolność wątroby, uzależnienie od substancji psychoaktywnych, zespół bezdechu sennego, żółcień pomarańczowa
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Midazolam Hameln 5 mg/ml

Midazolam Hameln, dostępny w stężeniach 1 mg/ml, 2 mg/ml oraz 5 mg/ml w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, posiada ściśle określone przeciwwskazania. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na midazolam, inne benzodiazepiny lub substancje pomocnicze preparatu, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i krzyżowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów poddawanych sedacji z zachowaniem świadomości, u których występuje ciężka niewydolność oddechowa lub ostra depresja oddechowa, gdyż podanie midazolamu może pogłębić zaburzenia oddechowe i stanowić zagrożenie życia.
benzodiazepina, bezpieczna farmakoterapia, chlorowodorek, ciężka niewydolność oddechowa, historia medyczna, midazolam, Midazolam Hameln, nadwrażliwość, ostra depresja oddechowa, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, roztwór do wstrzykiwań, sedacja z zachowaniem świadomości, substancja czynna, substancja pomocnicza, zaburzenie oddechowe, zagrożenie dla życia, zawartość sodu
Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z liści bluszczu – Przeciwwskazania stosowania

Wyciąg z liści bluszczu (Hedera helix L., folium) jest stosowany w terapii schorzeń układu oddechowego ze względu na działanie sekretolityczne. Jednakże, jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na wyciąg lub inne rośliny z rodziny araliowatych (Araliaceae), a w przypadku preparatu HeliPico także na rośliny z rodziny selerowatych (Apiaceae) oraz anetol. Preparaty takie jak Hedussin, HeliPico, Mucoplant na kaszel bluszcz i Pectolvan nie powinny być podawane dzieciom poniżej 2 roku życia ze względu na ryzyko nasilenia objawów oddechowych wynikające z mechanizmu działania sekretolitycznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecność substancji pomocniczych, takich jak sorbitol (do 469 mg/ml w Hedussin, 3024 mg/5 ml w HeliPico, 0,385 g/ml w Pectolvan), maltitol (400 mg/ml w Mucoplant) oraz glikol propylenowy i etanol w HeliPico, które mogą stanowić dodatkowe przeciwwskazania, zwłaszcza u pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy lub cukrzycą.
alergia krzyżowa, ciąża, ciężka niewydolność oddechowa, cukrzyca, działanie niepożądane, działanie sekretolityczne, dziedziczna nietolerancja fruktozy, glikol propylenowy, Hedera helix, karmienie piersią, makrogologlicerolu hydroksystearynian, maltitol, nadwrażliwość na substancję czynną, ostry stan zapalny, rodzina araliowatych, rodzina selerowatych, schorzenie układu oddechowego, skłonność do alergii, sorbitol, substancja pomocnicza, trudność z odkrztuszaniem, wyciąg z liści bluszczu, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie metabolizmu fruktozy, zaostrzenie astmy oskrzelowej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Soloxelam 2,5 mg

Soloxelam, zawierający midazolam w dawkach 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg i 10 mg w formie roztworu do stosowania w jamie ustnej, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy bezwzględnie respektować podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na midazolam lub substancje pomocnicze, miastenię, ciężką niewydolność oddechową, zespół bezdechu sennego oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. W przypadku miastenii midazolam może nasilać osłabienie mięśniowe i zwiększać ryzyko niewydolności oddechowej, natomiast u pacjentów z niewydolnością oddechową i zespołem bezdechu sennego lek może pogłębiać depresję ośrodka oddechowego i nasilać epizody bezdechu, co stanowi zagrożenie życia. U chorych z ciężkimi zaburzeniami wątroby metabolizm midazolamu jest upośledzony, co prowadzi do kumulacji leku i przedłużonego działania sedatywnego oraz depresji oddechowej.
benzodiazepina, chlorowodorek midazolamu, choroba autoimmunologiczna, ciężka niewydolność oddechowa, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dysfagia, działanie niepożądane, eliminacja metabolitów, farmakoterapia, funkcja oddechowa, kumulacja leku, metabolizm wątrobowy, miastenia, nadwrażliwość na midazolam, nasilona sedacja, niewydolność oddechowa, osłabienie mięśni, ośrodek oddechowy, przedłużone działanie farmakologiczne, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do stosowania w jamie ustnej, saturacja krwi tlenem, wywiad alergologiczny, zatrzymanie oddechu, zespół bezdechu sennego
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Onirex 10 mg

Zolpidem, substancja czynna leku Onirex, jest lekiem o działaniu podobnym do benzodiazepin, który przenika przez barierę łożyskową, co naraża płód na ekspozycję na substancję czynną. Stosowanie zolpidemu w ciąży nie jest zalecane, mimo że badania na zwierzętach nie wykazały toksyczności rozrodczej, a duże badania kohortowe (ponad 1000 ciąż) nie potwierdziły zwiększonego ryzyka wad wrodzonych przy ekspozycji w pierwszym trymestrze. Jednakże, niektóre badania kliniczno-kontrolne sugerowały możliwe ryzyko rozszczepu warg i podniebienia, co wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. W drugim i trzecim trymestrze obserwowano zmniejszenie aktywności ruchowej płodu oraz zmienność rytmu serca po ekspozycji na zolpidem lub leki podobne do benzodiazepin.
bariera łożyskowa, benzodiazepina, ciężka niewydolność oddechowa, ekspozycja płodu, hipotensja, hipotermia, lek podobny do benzodiazepin, niewydolność oddechowa, Onirex, rozszczep wargi i podniebienia, toksyczny wpływ, uzależnienie fizyczne, wada wrodzona, zaburzenia ssania, zespół odstawienny, zespół wiotkiego dziecka, zmienność rytmu serca płodu, zmniejszenie aktywnych ruchów płodu, zolpidem
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lorazepam Orion 1 mg

Przed zastosowaniem lorazepamu (Lorazepam Orion) konieczna jest szczegółowa ocena kliniczna pacjenta w celu wykluczenia przeciwwskazań, które mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lorazepam, inne benzodiazepiny lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (63,75 mg/tabletkę). Ponadto, nie należy stosować lorazepamu u chorych z zespołem bezdechu sennego, ciężką niewydolnością oddechową, miastenią oraz ciężką niewydolnością wątroby. W tych stanach lek może nasilać depresję ośrodka oddechowego, prowadzić do wydłużenia i zwiększenia częstości bezdechów, pogłębiać hipowentylację, zwiększać ryzyko zatrzymania oddechu, a także powodować kumulację leku i ryzyko encefalopatii wątrobowej.
benzodiazepina, ciężka niewydolność oddechowa, depresja oddechowa, encefalopatia wątrobowa, hipoksemia, hipowentylacja, laktoza jednowodna, lorazepam, męczliwość mięśni, miastenia, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, reakcja anafilaktyczna, zatrzymanie oddychania, zespół bezdechu sennego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Relanium 5 mg/ml

Przed zastosowaniem diazepamu w formie roztworu do iniekcji konieczne jest dokładne wykluczenie przeciwwskazań, zwłaszcza u pacjentów z nadwrażliwością na benzodiazepiny, miastenią gravis, ciężką niewydolnością oddechową, depresją oddechową, zespołem bezdechu sennego oraz ciężką niewydolnością wątroby. Diazepam jest metabolizowany w wątrobie, a jej dysfunkcja może prowadzić do kumulacji leku i nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u noworodków i wcześniaków ze względu na niedojrzałość enzymatyczną, zwiększoną wrażliwość na depresję OUN oraz ryzyko kumulacji substancji pomocniczych, takich jak alkohol benzylowy (15 mg/ml) i glikol propylenowy (450 mg/ml), co może prowadzić do zespołu zapaści i zgonu.
alkohol benzylowy, benzodiazepina, ciężka niewydolność oddechowa, ciężka niewydolność wątroby, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dysfagia, etanol, fobia i natręctwo, glikol propylenowy, miastenia, nadwrażliwość na diazepam, niewydolność oddechowa, przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, przewlekła psychoza, sodu benzoesan, substancja pomocnicza, zespół bezdechu sennego, zespół zapaści
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Xanax 500 mcg

Alprazolam (Xanax) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na benzodiazepiny lub substancje pomocnicze, w tym sodu benzoesan (E 211) i laktozę jednowodną, których zawartość w tabletkach 0,5 mg wynosi odpowiednio 0,11 mg i 96 mg. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują także nużliwość mięśni (myasthenia gravis), gdzie lek może nasilać osłabienie mięśni i ryzyko niewydolności oddechowej, ciężką niewydolność oddechową z powodu ryzyka hipowentylacji i hipoksemii, zespół bezdechu śródsennego, który może ulec pogłębieniu przez działanie miorelaksacyjne alprazolamu, oraz ciężką niewydolność wątroby, gdzie upośledzony metabolizm prowadzi do kumulacji leku i ryzyka encefalopatii wątrobowej. Stosowanie u osób poniżej 18 roku życia jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i potencjalne negatywne efekty na rozwijający się układ nerwowy.
alprazolam, benzodiazepiny, bezdech śródsenny, choroba autoimmunologiczna, ciężka niewydolność oddechowa, ciężka niewydolność wątroby, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dysfunkcja wątroby, działanie miorelaksacyjne, działanie sedatywne, encefalopatia wątrobowa, hiperkapnia, hipoksemia, hipowentylacja, laktoza jednowodna, metabolizm leku, miastenia, nadmierna sedacja, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność oddechowa, nużliwość mięśni, obturacja górnych dróg oddechowych, przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, sodu benzoesan, śpiączka wątrobowa, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia rytmu serca