Przeciwwskazania
Lorazepam Orion 1 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przed przepisaniem lorazepamu należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu klinicznego pacjenta, aby wykluczyć obecność przeciwwskazań, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub powikłań. Produktu leczniczego Lorazepam Orion nie należy stosować w następujących przypadkach klinicznych:¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lorazepam Orion jest przeciwwskazany u pacjentów z potwierdzoną nadwrażliwością na:²

• Lorazepam (substancję czynną) – reakcje nadwrażliwości mogą objawiać się wysypką, świądem, obrzękiem lub reakcjami anafilaktycznymi
• Inne benzodiazepiny – ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowej w obrębie grupy leków
• Którekolwiek substancje pomocnicze zawarte w preparacie, w tym laktozę jednowodną (63,75 mg w każdej tabletce)

Zespół bezdechu sennego

Zespół bezdechu sennego stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu, ponieważ lek ten może nasilać zaburzenia oddychania podczas snu poprzez działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. U pacjentów z tą jednostką chorobową zastosowanie lorazepamu może prowadzić do wydłużenia czasu trwania bezdechów oraz zwiększenia ich częstości, co może skutkować poważnymi powikłaniami, w tym zwiększonym ryzykiem hipoksemii nocnej.³

Ciężka niewydolność oddechowa

Stosowanie lorazepamu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, niezależnie od jej etiologii. Lorazepam, podobnie jak inne benzodiazepiny, wywiera działanie depresyjne na ośrodek oddechowy, co może prowadzić do:⁴

• Dalszego pogłębienia hipowentylacji
• Nasilenia hipoksemii
• Zwiększenia ryzyka zatrzymania oddychania

Miastenia (myasthenia gravis)

Miastenia stanowi przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu ze względu na właściwości miorelaksacyjne tego leku. U pacjentów z tą chorobą autoimmunologiczną, charakteryzującą się osłabieniem i męczliwością mięśni, lorazepam może nasilać objawy choroby poprzez:⁵

• Dodatkowe zmniejszenie siły mięśniowej
• Nasilenie męczliwości mięśni
• Zwiększenie ryzyka niewydolności oddechowej w przypadku zajęcia mięśni oddechowych

Ciężka niewydolność wątroby

Ciężka niewydolność wątroby stanowi przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu, ponieważ:⁶

• Metabolizm lorazepamu zachodzi głównie w wątrobie
• Upośledzenie funkcji wątroby może prowadzić do wydłużonego czasu półtrwania leku
• Zwiększa się ryzyko kumulacji leku w organizmie
• Istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia encefalopatii wątrobowej lub jej zaostrzenia

Szczególne uwagi dotyczące składników preparatu

Należy zwrócić uwagę, że Lorazepam Orion zawiera laktozę jednowodną (63,75 mg w każdej tabletce). Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy powinni być świadomi zawartości laktozy w preparacie, choć nie stanowi to formalnego przeciwwskazania do stosowania leku.⁷

Sytuacje kliniczne wymagające szczególnej uwagi

Pomimo że poniższe stany nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania lorazepamu, wymagają one szczególnej ostrożności i indywidualnego podejścia do każdego pacjenta:

• Łagodna lub umiarkowana niewydolność oddechowa
• Łagodna lub umiarkowana niewydolność wątroby
• Zaburzenia czynności nerek
• Depresja oddechowa w wywiadzie
• Osoby w podeszłym wieku ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych

W powyższych przypadkach należy rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko związane z zastosowaniem lorazepamu, a w razie podjęcia decyzji o jego zastosowaniu – monitorować stan pacjenta i rozważyć redukcję dawki.