Interakcje leku
Lorazepam Orion 1 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lorazepam Orion wchodzi w istotne interakcje z wieloma grupami leków, które mogą prowadzić do nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) lub innych efektów farmakologicznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z opioidami, lekami przeciwpadaczkowymi oraz innymi substancjami o działaniu depresyjnym na OUN.¹

Interakcje z opioidami

Jednoczesne stosowanie lorazepamu z opioidami znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Połączenie tych leków może prowadzić do nasilenia działania depresyjnego na OUN, co skutkuje wystąpieniem uspokojenia polekowego, depresji oddechowej, śpiączki, a w skrajnych przypadkach nawet zgonu.² Addytywne działanie tych substancji na OUN wymaga zachowania szczególnej ostrożności i stosowania najmniejszych skutecznych dawek przez możliwie najkrótszy czas terapii.³

Warto również podkreślić, że narkotyczne leki przeciwbólowe stosowane jednocześnie z benzodiazepinami mogą nasilać uczucie euforii, co zwiększa ryzyko rozwoju uzależnienia psychicznego.⁴

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi

Badania farmakokinetyczne dotyczące potencjalnych interakcji między benzodiazepinami a lekami przeciwpadaczkowymi dostarczyły niejednoznacznych wyników. Opisywano zarówno zmniejszenie, jak i zwiększenie stężeń substancji czynnych, a także brak istotnych zmian w farmakokinetyce.⁵

Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące leki przeciwpadaczkowe:

• Fenobarbital – jednoczesne stosowanie z lorazepamem może prowadzić do addytywnego działania depresyjnego na OUN. W początkowej fazie leczenia niezbędne jest staranne dostosowanie dawki.⁶
• Pochodne hydantoiny i barbituranów – w przypadku jednoczesnego stosowania z lorazepamem działania niepożądane mogą być bardziej nasilone.⁷
• Walproinian – może hamować glukuronidację lorazepamu, co prowadzi do zwiększenia jego stężenia w surowicy i w konsekwencji zwiększonego ryzyka wystąpienia senności. W przypadku jednoczesnego stosowania tych leków dawkę lorazepamu należy zmniejszyć o około 50%.⁸

Interakcje z innymi lekami o działaniu depresyjnym na OUN

Lorazepam, stosowany równocześnie z innymi środkami tłumiącymi czynność OUN, może prowadzić do nasilenia ich działania depresyjnego. Do grupy tych leków należą:⁹

• Leki przeciwlękowe
• Leki przeciwdepresyjne
• Leki nasenne i uspokajające
• Barbiturany
• Leki przeciwpsychotyczne
• Leki przeciwdrgawkowe
• Leki znieczulające
• Beta-adrenolityki
• Uspokajające leki przeciwhistaminowe

Jeśli to możliwe, należy unikać jednoczesnego stosowania wymienionych produktów leczniczych z lorazepamem. W przypadku konieczności takiego leczenia skojarzonego, zaleca się stosowanie zmniejszonych dawek lorazepamu.¹⁰

Interakcja z klozapiną

Jednoczesne stosowanie klozapiny i lorazepamu może skutkować wystąpieniem znacznego uspokojenia, nadmiernego ślinienia oraz ataksji. Połączenie tych leków wymaga szczególnej ostrożności i ścisłego monitorowania pacjenta.¹¹

Inne produkty nasilające działanie uspokajające

Do leków, które mogą nasilać działanie uspokajające lorazepamu, należą również:¹²

• Cyzapryd – lek prokinetyczny stosowany w zaburzeniach motoryki przewodu pokarmowego
• Lofeksydyna – wykorzystywana w leczeniu objawów odstawienia opioidów
• Nabilon – syntetyczny kannabinoid stosowany w leczeniu nudności i wymiotów
• Disulfiram – stosowany w terapii uzależnienia od alkoholu
• Leki zwiotczające mięśnie – szczególnie baklofen i tyzanidyna
• Alfa-adrenolityki – stosowane głównie w leczeniu nadciśnienia i przerostu prostaty
• Moksonidyna – lek przeciwnadciśnieniowy o centralnym mechanizmie działania

Interakcje z lekami wpływającymi na enzymy wątrobowe

Ryfampicyna, silny induktor enzymów wątrobowych, może nasilać metabolizm lorazepamu, co prowadzi do zmniejszenia jego stężenia w surowicy i potencjalnego osłabienia działania terapeutycznego.¹³

Interakcje z lekami hipotensyjnymi

Lorazepam może nasilać działanie obniżające ciśnienie tętnicze następujących grup leków:¹⁴

• Leki przeciwnadciśnieniowe różnych grup
• Leki rozszerzające naczynia
• Diuretyki (leki moczopędne)
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
• Alfa-adrenolityki
• Antagoniści receptora angiotensyny II
• Antagoniści kanału wapniowego
• Adrenolityki
• Beta-adrenolityki
• Moksonidyna
• Azotany
• Hydralazyna
• Minoksydyl
• Nitroprusydek sodu

Inne istotne interakcje

Probenecyd w skojarzeniu z lorazepamem może powodować szybszy początek działania lub przedłużenie czasu działania benzodiazepiny. Jest to spowodowane dłuższym okresem półtrwania oraz zmniejszeniem całkowitego klirensu lorazepamu. Podczas jednoczesnego stosowania tych leków dawki lorazepamu należy zmniejszyć o około 50%.¹⁵

Leki zawierające kofeinę, teofilinę i aminofilinę mogą zmniejszać skuteczność benzodiazepin, w tym lorazepamu, poprzez antagonistyczne działanie na receptory adenozynowe w OUN.¹⁶

Interakcje z alkoholem

Jednoczesne stosowanie lorazepamu i etanolu (alkoholu) jest przeciwwskazane ze względu na znaczące nasilenie działania uspokajającego, co może prowadzić do niebezpiecznej depresji OUN. Alkohol może nasilać działanie benzodiazepiny poprzez zmniejszenie jej metabolizmu wątrobowego oraz synergistyczne działanie depresyjne na poziomie OUN.¹⁷

Konsekwencje jednoczesnego stosowania lorazepamu z alkoholem mogą obejmować:

• Nadmierne uspokojenie
• Zaburzenia koordynacji psychoruchowej
• Trudności w koncentracji
• Zaburzenia świadomości
• Depresja oddechowa
• W skrajnych przypadkach – śpiączka i zgon

Pacjentów należy wyraźnie poinstruować o zakazie spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych podczas terapii lorazepamem.

Tabela interakcji lorazepamu