rak gruczołu krokowego miejscowo zaawansowany
Wskazanie
Rak gruczołu krokowego miejscowo zaawansowany to stadium nowotworu, w którym guz przekracza torebkę gruczołu krokowego i/lub nacieka pęcherzyki nasienne, jednak bez obecności przerzutów odległych. Klasyfikowany jest zazwyczaj jako stadium T3 lub T4 według klasyfikacji TNM. Choroba w tym stadium często przebiega z podwyższonym poziomem PSA (swoisty antygen sterczowy) i może wywoływać objawy takie jak trudności w oddawaniu moczu, krwiomocz, ból w okolicy miednicy czy zaburzenia erekcji.
Leczenie raka gruczołu krokowego miejscowo zaawansowanego wymaga podejścia wielokierunkowego. W Polsce stosuje się najczęściej hormonoterapię, często w połączeniu z radioterapią. Podstawowe leki stosowane w hormonoterapii to analogi GnRH (goserelina – Zoladex, leuprorelina – Eligard, Leuprostin, tryptorelina – Diphereline) oraz antyandrogeny (bikalutamid – Bicalutamid, Calutide, flutamid – Flutamid). W przypadkach oporności na kastrację stosuje się nowsze leki hormonalne jak octan abirateronu (Zytiga) czy enzalutamid (Xtandi).
Przy progresji choroby do stadium opornego na kastrację (CRPC) możliwe jest zastosowanie chemioterapii z użyciem docetakselu (Taxotere, Docetaxel-Ebewe) i kabazytakselu (Jevtana). W ostatnich latach w Polsce refundację uzyskały również preparaty zawierające rad-223 (Xofigo) stosowane w przypadku przerzutów do kości oraz inhibitory PARP jak olaparib (Lynparza) dla pacjentów z mutacjami BRCA.
Największe trudności w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka prostaty obejmują balansowanie między skutecznością terapii a jej toksycznością, szczególnie u starszych pacjentów z chorobami współistniejącymi. Kolejnym wyzwaniem jest rozwój oporności na kastrację, co wymaga modyfikacji leczenia i może znacząco pogorszyć rokowanie. Istotnym problemem pozostaje również zachowanie jakości życia pacjentów w kontekście działań niepożądanych hormonoterapii (utrata libido, ginekomastia, osteoporoza, zespół metaboliczny) oraz radioterapii (zaburzenia funkcji pęcherza i jelit). Indywidualizacja podejścia terapeutycznego z uwzględnieniem stanu ogólnego pacjenta, chorób współistniejących oraz oczekiwanej długości życia stanowi kluczowy element efektywnego postępowania w tej grupie chorych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Xanderla – Implant w ampułko-strzykawce – 3,6 mg
Produkt leczniczy zawiera 3,6 mg gosereliny w postaci octanu gosereliny, umieszczonej w biodegradowalnym implancie. Stosowany jest w leczeniu zaawansowanego i miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego, a także u kobiet w okresie przed- i okołomenopauzalnym z zaawansowanym rakiem piersi oraz w terapii endometriozy. Ponadto znajduje zastosowanie przed zabiegami ginekologicznymi, takimi jak ścieńczenie endometrium, leczenie włókniaków macicy oraz w rozrodzie wspomaganym. Lek działa poprzez kontrolę hormonalną, mając na celu łagodzenie objawów i wspomaganie leczenia chorób zależnych od hormonów.
• Wskazania do stosowania- endometrioza
- niedokrwistość z powodu włókniaków macicy
- przerost endometrium
- rak gruczołu krokowego miejscowo zaawansowany
- rak gruczołu krokowego miejscowo zaawansowany o dużym ryzyku progresji
- rak gruczołu krokowego miejscowo zaawansowany o wysokim ryzyku nawrotu
- rak gruczołu krokowego ograniczony do narządu o wysokim ryzyku nawrotu
- rak gruczołu krokowego z przerzutami
- rak piersi wczesny z dodatnimi receptorami estrogenowymi u kobiet w okresie okołomenopauzalnym
- rak piersi wczesny z dodatnimi receptorami estrogenowymi u kobiet w okresie przedmenopauzalnym
- rak piersi zaawansowany u kobiet w okresie okołomenopauzalnym
- rak piersi zaawansowany u kobiet w okresie przedmenopauzalnym
- rozród wspomagany
- włókniaki macicy
• Substancja czynna• Kategoria leku -
Eligard 45 mg – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 45 mg
Produkt leczniczy zawiera 45 mg octanu leuproreliny, będącej substancją czynną. Składa się z proszku oraz rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu hormonozależnego zaawansowanego raka gruczołu krokowego oraz w terapii łączonej z radioterapią w przypadku raka wysokiego ryzyka ograniczonego do gruczołu krokowego. Preparat wspomaga leczenie także miejscowo zaawansowanego raka gruczołu krokowego zależnego od hormonów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku