niedokrwistość z powodu włókniaków macicy
Wskazanie

Niedokrwistość z powodu włókniaków macicy (mięśniaków) to wtórna postać niedokrwistości z niedoboru żelaza, która występuje na skutek przewlekłych, obfitych krwawień miesiączkowych (menorrhagia) spowodowanych obecnością mięśniaków w macicy. Włókniaki macicy to łagodne guzy rozwijające się w mięśniówce macicy, które występują u około 20-40% kobiet w wieku rozrodczym.

W przypadku niedokrwistości z powodu włókniaków macicy, objawy mogą obejmować przewlekłe zmęczenie, osłabienie, bladość skóry i błon śluzowych, duszność, kołatanie serca oraz objawy typowe dla mięśniaków, czyli obfite i przedłużające się krwawienia miesiączkowe, ból w obrębie miednicy mniejszej oraz uczucie parcia na pęcherz moczowy. Diagnostyka obejmuje badanie morfologii krwi z rozmazem, oznaczenie parametrów gospodarki żelazowej (ferrytyna, żelazo, TIBC), a także badania obrazowe macicy (USG, MRI).

W leczeniu niedokrwistości stosuje się preparaty żelaza doustne (Hemofer, Ferrum Lek, Tardyferon, Ferretts) lub dożylne (Ferinject, Monover, Venofer) w zależności od nasilenia niedokrwistości i tolerancji leczenia doustnego. Dodatkowo wdraża się leczenie przyczynowe mięśniaków, które może obejmować farmakoterapię (Primolut-Nor, Duphaston, Visanne, Esmya) lub hormonalne wkładki domaciczne uwalniające lewonorgestrel (Mirena), które zmniejszają krwawienia miesiączkowe.

Największym wyzwaniem w leczeniu niedokrwistości z powodu włókniaków macicy jest skuteczne opanowanie krwawień z macicy przy jednoczesnym uzupełnianiu niedoborów żelaza. Preparaty doustne żelaza często powodują działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, co może utrudniać długotrwałą terapię. Z kolei leczenie przyczynowe włókniaków może wymagać interwencji chirurgicznej (miomektomia, embolizacja tętnic macicznych, histerektomia), co stanowi dodatkowe obciążenie dla pacjentki z niedokrwistością i wymaga odpowiedniego przygotowania przedoperacyjnego.

W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze lub przy dużych mięśniakach powodujących znaczne krwawienia, metody zabiegowe mogą stanowić jedyną skuteczną opcję terapeutyczną. Kluczowe znaczenie ma indywidualizacja podejścia terapeutycznego z uwzględnieniem wieku pacjentki, planów prokreacyjnych oraz nasilenia objawów zarówno mięśniaków, jak i wtórnej niedokrwistości.