kandydemia
Wskazanie
Kandydemia to obecność grzybów z rodzaju Candida we krwi pacjenta. Jest to poważne powikłanie, które najczęściej występuje u osób z obniżoną odpornością, pacjentów hospitalizowanych, zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii, osób po zabiegach chirurgicznych, z założonymi cewnikami naczyniowymi, z neutropenią, oraz tych, którzy przeszli przeszczepienia narządów. Najczęstszym patogenem wywołującym kandydemię jest Candida albicans, jednak coraz częściej izolowane są również gatunki nie-albicans, jak C. glabrata, C. parapsilosis czy C. krusei.
W leczeniu kandydemii stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze z grupy echinokandyn, azoli oraz polieny. Wśród leków dostępnych w Polsce stosuje się echinokandyny (Mycamine – mikafungina, Cancidas – kaspofungina, Ecalta – anidulafungina), azole (Diflucan, Flukonazol Polfarmex – flukonazol; Vfend – worykonazol; Noxafil – posakonazol), oraz amfoterycynę B (Ambisome, Abelcet). Wybór terapii zależy od gatunku Candida, stanu klinicznego pacjenta oraz lokalnych wzorców oporności.
Największym wyzwaniem w leczeniu kandydemii jest jej wczesne rozpoznanie, ponieważ objawy kliniczne są często niespecyficzne. Opóźnienie w rozpoczęciu odpowiedniego leczenia przeciwgrzybiczego znacząco zwiększa śmiertelność. Kolejnym problemem jest rosnąca oporność na leki przeciwgrzybicze, szczególnie wśród gatunków Candida nie-albicans. Trudności terapeutyczne sprawia również formowanie biofilmu przez grzyby Candida na powierzchni cewników naczyniowych i innych biomateriałów, co wymaga najczęściej usunięcia zakażonego sprzętu.
W terapii kandydemii kluczowe jest również postępowanie dodatkowe, obejmujące usunięcie potencjalnych źródeł zakażenia (np. cewników naczyniowych), kontrolę ognisk zakażenia poza krwią (np. narządowych), monitorowanie skuteczności leczenia poprzez powtarzanie posiewów krwi oraz odpowiednio długi czas terapii (zazwyczaj co najmniej 14 dni od ostatniego dodatniego posiewu krwi). U pacjentów z ciężkim przebiegiem kandydemii często konieczne jest zastosowanie terapii skojarzonej oraz intensywne leczenie wspomagające.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Voriconazole Sandoz – Tabletki powlekane – 200 mg
Preparat zawiera 200 mg worykonazolu, substancji przeciwgrzybiczej z grupy triazoli, oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, kandydemii oraz ciężkich zakażeń wywołanych przez Candida, Scedosporium i Fusarium. Lek przeznaczony jest dla pacjentów dorosłych oraz dzieci powyżej 2 lat. Wykorzystywany jest również w profilaktyce inwazyjnych zakażeń grzybiczych u osób po allogenicznym przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Voriconazole Sandoz – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg worykonazolu, substancji przeciwgrzybiczej z grupy triazoli. Worykonazol dostępny jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, który przed podaniem wymaga rozcieńczenia. Lek stosuje się w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna aspergiloza, kandydemia oraz infekcje oporne na inne leczenie, szczególnie u pacjentów z zagrożeniem życia. Podawany jest również w profilaktyce zakażeń grzybiczych u osób po przeszczepie komórek krwiotwórczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Voriconazole hameln – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera worykonazol – lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli o szerokim spektrum działania, w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji. Każda fiolka zawiera 200 mg worykonazolu, wraz z substancjami pomocniczymi, takimi jak sód i hydroksypropylobetadeks. Preparat stosuje się w leczeniu poważnych, inwazyjnych zakażeń grzybiczych, np. aspergilozy, kandydemii i zakażeń opornych na flukonazol. Może być również stosowany profilaktycznie u pacjentów wysokiego ryzyka po przeszczepieniu komórek macierzystych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Voriconazol Adamed – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg worykonazolu jako substancję czynną oraz hydroksypropylobetadeks jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, który przed podaniem należy rozcieńczyć. Stosuje się go w leczeniu ciężkich i inwazyjnych zakażeń grzybiczych, takich jak aspergiloza, kandydemia oraz infekcje wywołane przez gatunki Candida, Scedosporium i Fusarium. Lek jest również wskazany do profilaktyki inwazyjnych zakażeń grzybiczych u pacjentów wysokiego ryzyka po przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fluconazin – Syrop – 5 mg/ml
Produkt leczniczy w postaci syropu zawiera flukonazol, substancję czynną o działaniu przeciwgrzybiczym. Skład obejmuje również maltitol ciekły, sodu benzoesan, glikol propylenowy oraz etanol. Lek stosuje się w leczeniu zakażeń wywołanych przez grzyby drożdżakopodobne, takich jak kandydozy jamy ustnej, przełyku, pochwy oraz układowe. Ponadto, znajduje zastosowanie w profilaktyce kandydozy u pacjentów z grup podwyższonego ryzyka, np. po przeszczepach czy podczas chemioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku