zakażenie inwazyjne wywołane przez Candida
Wskazanie
Zakażenie inwazyjne wywołane przez grzyby z rodzaju Candida (kandydoza inwazyjna) to poważna infekcja grzybicza, która rozprzestrzenia się poprzez krwiobieg i może zajmować różne narządy wewnętrzne, w tym serce, mózg, nerki, oczy i inne tkanki. Występuje głównie u pacjentów z obniżoną odpornością, hospitalizowanych na oddziałach intensywnej terapii, po zabiegach chirurgicznych, z cewnikami naczyniowymi, po antybiotykoterapii szerokospektrowej, u osób z neutropenią, chorych na nowotwory, po przeszczepach narządów oraz z ciężkimi chorobami współistniejącymi.
Leczenie kandydozy inwazyjnej opiera się głównie na zastosowaniu leków przeciwgrzybiczych. W Polsce stosuje się kilka grup leków. Echinokandyny to nowoczesne leki pierwszego wyboru, takie jak kaspofungina (Cancidas), anidulafungina (Ecalta) i mykafungina (Mycamine). Azole przeciwgrzybicze stosowane w kandydozie inwazyjnej to flukonazol (Diflucan, Flukonazol, Flucofast), worikonazol (Vfend) oraz posakonazol (Noxafil). W ciężkich przypadkach lub przy oporności na inne leki stosuje się amfoterycynę B (Abelcet, AmBisome, Fungizone).
Największym wyzwaniem w leczeniu inwazyjnych zakażeń Candida jest szybkie rozpoznanie infekcji, gdyż objawy są często niespecyficzne, a posiewy krwi mogą być ujemne nawet w 50% przypadków. Opóźnienie w rozpoczęciu właściwej terapii przeciwgrzybiczej znacząco zwiększa śmiertelność, która w przypadku kandydemii wynosi 30-40%. Kolejnym problemem jest rosnąca oporność szczepów Candida na leki przeciwgrzybicze, szczególnie niepokojąca w przypadku C. auris i C. glabrata. Niezbędne jest też usunięcie potencjalnych źródeł zakażenia, takich jak cewniki naczyniowe, co bywa trudne u pacjentów w ciężkim stanie.
Właściwe postępowanie obejmuje nie tylko farmakoterapię, ale również kontrolę czynników ryzyka, monitorowanie stężenia leków przeciwgrzybiczych we krwi oraz dostosowanie dawkowania u pacjentów z niewydolnością narządową. W przypadku kandydozy inwazyjnej kluczowa jest także odpowiednia długość terapii, zwykle 14 dni od ostatniego dodatniego posiewu, a przy zajęciu narządów wewnętrznych znacznie dłużej, w zależności od odpowiedzi klinicznej i lokalizacji infekcji.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Voriconazole Sandoz – Tabletki powlekane – 200 mg
Preparat zawiera 200 mg worykonazolu, substancji przeciwgrzybiczej z grupy triazoli, oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, kandydemii oraz ciężkich zakażeń wywołanych przez Candida, Scedosporium i Fusarium. Lek przeznaczony jest dla pacjentów dorosłych oraz dzieci powyżej 2 lat. Wykorzystywany jest również w profilaktyce inwazyjnych zakażeń grzybiczych u osób po allogenicznym przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Voriconazole Sandoz – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg worykonazolu, substancji przeciwgrzybiczej z grupy triazoli. Worykonazol dostępny jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, który przed podaniem wymaga rozcieńczenia. Lek stosuje się w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna aspergiloza, kandydemia oraz infekcje oporne na inne leczenie, szczególnie u pacjentów z zagrożeniem życia. Podawany jest również w profilaktyce zakażeń grzybiczych u osób po przeszczepie komórek krwiotwórczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku