zakażenie grzybicze wywołane przez Scedosporium
Wskazanie
Zakażenia grzybicze wywołane przez Scedosporium to poważne infekcje wywoływane przez grzyby z rodzaju Scedosporium, głównie S. apiospermum i S. prolificans. Grzyby te występują powszechnie w glebie i wodzie, a zakażenia najczęściej dotykają pacjentów z obniżoną odpornością, szczególnie po przeszczepach narządów, z neutropenią, długotrwałą terapią kortykosteroidami lub chorujących na AIDS.
Klinicznie zakażenia Scedosporium mogą przybierać różne formy: od powierzchownych infekcji skóry i tkanki podskórnej, przez zapalenie zatok, do poważnych, inwazyjnych zakażeń płuc, OUN i uogólnionych infekcji wielonarządowych. Szczególnie niebezpieczne są przypadki po urazach z zanieczyszczeniem glebą lub wodą oraz u pacjentów po podtopieniach, gdzie Scedosporium może powodować trudne do leczenia infekcje.
W leczeniu zakażeń Scedosporium stosuje się przede wszystkim leki przeciwgrzybicze z grupy azoli, zwłaszcza worykonazol (Vfend), który jest lekiem pierwszego wyboru. Alternatywnie stosuje się posakonazol (Noxafil) lub izawukonazol (Cresemba). W Polsce dostępne są również preparaty takie jak: Voricomed, Voriconazole Accord, Voriconazole Mylan czy Posaconazole Stada. W niektórych przypadkach stosuje się terapię skojarzoną z echinokandinami (np. kaspofungina – Cancidas) lub terbinafina (Lamisil).
Największym wyzwaniem w leczeniu zakażeń Scedosporium jest ich wysoka oporność na wiele leków przeciwgrzybiczych, szczególnie S. prolificans, który wykazuje oporność na prawie wszystkie dostępne antymikotyki. Dodatkowo, zakażenia te często rozpoznawane są późno, gdy infekcja jest już zaawansowana. Istotnym problemem jest również konieczność długotrwałego leczenia (często miesiące), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych i interakcji lekowych, szczególnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki immunosupresyjne.
W przypadkach zlokalizowanych zakażeń konieczne może być połączenie farmakoterapii z interwencją chirurgiczną, polegającą na usunięciu zainfekowanych tkanek. Rokowanie u pacjentów z inwazyjnymi zakażeniami Scedosporium, szczególnie z zajęciem OUN lub rozsianą infekcją, pozostaje niekorzystne pomimo intensywnego leczenia przeciwgrzybiczego.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Voriconazole Sandoz – Tabletki powlekane – 200 mg
Preparat zawiera 200 mg worykonazolu, substancji przeciwgrzybiczej z grupy triazoli, oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest w leczeniu inwazyjnej aspergilozy, kandydemii oraz ciężkich zakażeń wywołanych przez Candida, Scedosporium i Fusarium. Lek przeznaczony jest dla pacjentów dorosłych oraz dzieci powyżej 2 lat. Wykorzystywany jest również w profilaktyce inwazyjnych zakażeń grzybiczych u osób po allogenicznym przeszczepieniu macierzystych komórek krwiotwórczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Voriconazole Sandoz – Proszek do sporządzania roztworu do infuzji – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg worykonazolu, substancji przeciwgrzybiczej z grupy triazoli. Worykonazol dostępny jest w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, który przed podaniem wymaga rozcieńczenia. Lek stosuje się w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych, takich jak inwazyjna aspergiloza, kandydemia oraz infekcje oporne na inne leczenie, szczególnie u pacjentów z zagrożeniem życia. Podawany jest również w profilaktyce zakażeń grzybiczych u osób po przeszczepie komórek krwiotwórczych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku