Przeciwwskazania stosowania
Tiomersal

Przeciwwskazania stosowania tiomersalu

Tiomersal, substancja testująca obecna w produkcie TRUE Test 36 (w ilości 7 mikrogramów/cm² lub 6 mikrogramów/płatek), jest stosowana w diagnostyce alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Podobnie jak w przypadku innych substancji testowych, istnieją sytuacje kliniczne, w których przeprowadzenie testów płatkowych z użyciem tiomersalu jest przeciwwskazane.¹

Przeciwwskazania bezwzględne

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania testów z tiomersalem jest obecność ciężkiego lub uogólnionego aktywnego zapalenia skóry u pacjenta. W takich przypadkach wykonanie testu płatkowego może nasilić istniejące już zmiany skórne i prowadzić do uzyskania fałszywie dodatnich wyników. Zaleca się odroczenie badania diagnostycznego do czasu ustąpienia ostrych objawów choroby skóry.²

Kolejnym istotnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancje pomocnicze zawarte w plastrze TRUE Test 36. Choć tiomersal jest substancją czynną, a nie pomocniczą, należy pamiętać, że plaster zawiera również inne składniki, które mogą wywołać reakcje u pacjentów z nadwrażliwością.³

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie testów płatkowych z tiomersalem wymaga zachowania szczególnej ostrożności lub może być względnie przeciwwskazane:

• Pacjenci z aktywnym wypryskiem na skórze pleców (miejsce aplikacji testu)
• Pacjenci w trakcie terapii immunosupresyjnej lub kortykosteroidowej
• Osoby z wcześniejszymi silnymi reakcjami alergicznymi na związki rtęci (tiomersal jest organicznym związkiem rtęci)

⁴

Okoliczności odradzenia pacjentowi stosowania tiomersalu

Lekarz powinien odradzić pacjentowi wykonanie testów płatkowych z tiomersalem w następujących okolicznościach:

1. W fazie aktywnej choroby alergicznej skóry – test należy odłożyć do czasu stabilizacji zmian skórnych i ustąpienia ostrych objawów
2. U pacjentów z nadwrażliwością na inne składniki systemu testowego TRUE Test 36
3. U pacjentów, u których wcześniej wystąpiła reakcja anafilaktyczna po kontakcie z preparatami zawierającymi związki rtęci
4. W przypadku rozległych zmian skórnych w miejscu planowanej aplikacji testu

⁵

Szczególne uwagi dla lekarzy

Podczas kwalifikacji pacjenta do testów płatkowych z tiomersalem, należy wziąć pod uwagę, że substancja ta znajduje się w panelu nr 2 zestawu TRUE Test 36, na pozycji 23, w stężeniu 7 mikrogramów/cm² (co odpowiada 6 mikrogramom na płatek). Tiomersal jest znaną substancją uczulającą, szczególnie u osób mających częsty kontakt z produktami, w których występuje jako konserwant.⁶

Należy pamiętać, że TRUE Test 36 składa się z 3 paneli – plastrów samoprzylepnych, gdzie każdy panel zawiera po 12 płatków. Zastosowanie pełnego zestawu umożliwia diagnostykę alergii kontaktowej na 35 różnych substancji, w tym tiomersal.⁷