Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Tiomersal

Tiomersal – specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Tiomersal, substancja czynna obecna w plastrze do prób prowokacyjnych TRUE Test 36 (płatek nr 23), jest związkiem zawierającym rtęć, który może wywołać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Dawka tiomersalu na płatku wynosi 7 mikrogramów/cm², co odpowiada 6 mikrogramom na cały płatek testowy. ¹

Ryzyko reakcji alergicznych

Podobnie jak inne substancje testujące zawarte w plastrze TRUE Test 36, tiomersal rzadko może wywoływać uczulenie u pacjentów poddawanych testom prowokacyjnym. Należy być szczególnie czujnym wobec reakcji opóźnionych, pojawiających się po 10 dniach lub później, gdyż mogą one świadczyć o nabyciu nadwrażliwości kontaktowej na tiomersal w trakcie testu. ²

Ostrożność u pacjentów z reakcjami anafilaktoidalnymi

Zastosowanie TRUE Testu 36 zawierającego tiomersal u pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje anafilaktoidalne, powinno być dokładnie rozważone. Lekarz powinien przeanalizować historię medyczną pacjenta pod kątem wcześniejszych reakcji alergicznych na związki rtęci lub inne składniki testów prowokacyjnych. ³

Interpretacja wyników testów z tiomersalem

Przy interpretacji wyników testów z tiomersalem należy uwzględnić możliwość wystąpienia zespołu nadwrażliwości skóry pleców (ang. angry back). Jest to stan nadreaktywności skóry spowodowany przez zapalenie skóry w innej części ciała lub przez silnie dodatnią reakcję skórną na inny alergen. U pacjentów z licznymi dodatnimi wynikami testu na poszczególne substancje, w tym tiomersal, należy zachować szczególną ostrożność przy interpretacji rezultatów. W celu weryfikacji wyników fałszywie dodatnich może być konieczne powtórzenie testu po pewnym czasie. ⁴

Czynniki wpływające na wiarygodność testów

Podczas przeprowadzania testów płatkowych z tiomersalem i innymi substancjami zawartymi w TRUE Test 36 należy uwzględnić następujące czynniki mogące wpływać na wiarygodność wyników:

• Nadmierne pocenie się w obszarze aplikacji plastra
• Ekspozycja na światło słoneczne testowanej części ciała
• Opalenizna, która może zmniejszać reaktywność testu płatkowego i powodować uzyskanie wyników fałszywie ujemnych

⁵

Wybór miejsca aplikacji testu z tiomersalem

Podczas aplikacji plastra zawierającego tiomersal należy unikać naklejania go na skórę w obszarach:

• Zmian trądzikowych
• Blizn
• Ognisk zapalnych
• Innych zmian skórnych, które mogłyby wpływać na wyniki testu

⁶

Postępowanie w przypadku reakcji na tiomersal

W przypadku wystąpienia silnej reakcji po zastosowaniu testu płatkowego z tiomersalem, można zastosować miejscowo kortykosteroidy w celu złagodzenia objawów. W wyjątkowych przypadkach silnej reakcji systemowej może być konieczne zastosowanie kortykosteroidów o działaniu ogólnym. Decyzję o rodzaju interwencji terapeutycznej powinien podjąć lekarz na podstawie oceny nasilenia reakcji alergicznej. ⁷

Interakcje z innymi substancjami w teście

Przy ocenie reakcji na tiomersal należy wziąć pod uwagę możliwe interakcje z innymi substancjami testowymi obecnymi w panelu TRUE Test 36. Choć tiomersal sam w sobie nie zawiera przeciwutleniaczy takich jak butylohydroksyanizol (BHA) czy butylohydroksytoluen (BHT), należy pamiętać, że inne płatki w teście (np. płatek nr 7 z Kalafonią) zawierają te substancje, które mogą powodować miejscowe reakcje skórne. Reakcje krzyżowe mogą potencjalnie wpłynąć na interpretację wyników testów z tiomersalem, zwłaszcza gdy plaster z tiomersalem znajduje się w bliskim sąsiedztwie innych plastrów wywołujących silne reakcje skórne. ⁸