Dawkowanie i sposób podawania
Siarczan neomycyny

Dawkowanie i sposób podawania siarczanu neomycyny

Siarczan neomycyny jest substancją czynną o działaniu przeciwbakteryjnym, stosowaną w preparatach okulistycznych oraz diagnostycznych testach alergicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje na temat dawkowania siarczanu neomycyny w zależności od postaci leku, które należy przekazać pacjentowi oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Dawkowanie w preparatach okulistycznych

W przypadku leku Maxitrol, zawierającego siarczan neomycyny w stężeniu 3500 j.m./ml w postaci kropli do oczu (zawiesina), dawkowanie należy dostosować w zależności od nasilenia procesu chorobowego:²

Choroba o łagodnym przebiegu

• Jedna do dwóch kropli do worka spojówkowego cztery do sześciu razy na dobę
• Częstotliwość podawania leku należy stopniowo zmniejszać wraz z poprawą kliniczną
• Należy unikać przedwczesnego przerwania leczenia

³

Choroba o ciężkim przebiegu

• Jedna do dwóch kropli co godzinę
• Stopniowe zmniejszanie dawki
• Przerwanie leczenia po ustąpieniu objawów zapalnych

⁴

Grupy pacjentów specjalnych

Populacja pediatryczna: Nie określono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania preparatów zawierających siarczan neomycyny (Maxitrol) u dzieci.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek: Nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących stosowania siarczanu neomycyny w preparatach okulistycznych w tych grupach pacjentów. Ze względu na niewielkie wchłanianie ogólnoustrojowe po podaniu miejscowym, nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.⁶

Zalecenia dotyczące prawidłowego stosowania

Podczas stosowania kropli do oczu zawierających siarczan neomycyny (Maxitrol), należy przestrzegać następujących zasad:⁷

• Przed użyciem należy dokładnie wstrząsnąć butelkę
• Po zakropleniu leku zaleca się delikatne zamknięcie powieki i uciśnięcie przewodu nosowo-łzowego, co zmniejsza ogólnoustrojowe wchłanianie leku i redukuje potencjalne działania niepożądane
• Przy równoczesnym stosowaniu kilku leków okulistycznych należy zachować co najmniej 5-minutową przerwę między aplikacjami poszczególnych preparatów
• Maści do oczu powinny być aplikowane na końcu, po kroplach
• Należy zachować ostrożność, aby nie dotykać końcówką zakraplacza powiek, okolic oczu lub innych powierzchni w celu uniknięcia zanieczyszczenia zawiesiny
• Jeśli po zdjęciu nakrętki kołnierz zabezpieczający jest poluzowany, należy go usunąć przed zastosowaniem leku

⁸

Dawkowanie w testach alergicznych

Siarczan neomycyny jest również składnikiem testów alergicznych służących do diagnozowania alergii kontaktowej, jak np. TRUE Test 36. W tym preparacie diagnostycznym zawartość siarczanu neomycyny wynosi 600 μg/cm² (486 μg/płatek).⁹

Procedura wykonania testu z siarczanem neomycyny jako alergenem obejmuje:¹⁰

1. Otwarcie opakowania i wyjęcie panelu testowego
2. Ostrożne zdjęcie folii ochronnej bez dotykania substancji testowych
3. Naklejenie plastra na górną część pleców pacjenta lub zewnętrzną część ramienia
4. Dokładne wygładzenie powierzchni plastra od środka ku brzegom dla zapewnienia dobrego kontaktu alergenu ze skórą
5. Oznaczenie markerem miejsc nacięć na plastrze

¹¹

Czas ekspozycji i odczyt wyników

W przypadku diagnostyki alergii na siarczan neomycyny za pomocą testu płatkowego TRUE Test 36, należy przestrzegać następujących zasad:¹²

• Test powinien pozostać na skórze przez 48 godzin
• Nie należy odklejać ani przesuwać plastra
• Należy unikać zamoczenia plastra
• Po 48 godzinach test należy usunąć
• Ocena reakcji powinna nastąpić po 30 minutach od usunięcia plastra i ponownie po 1-2 dniach

¹³

Należy zwrócić uwagę, że siarczan neomycyny może powodować reakcje opóźnione, ujawniające się dopiero po 4-5 dniach od aplikacji testu. Z tego powodu zaleca się dodatkową wizytę kontrolną w 5-7 dniu od nałożenia plastra.¹⁴

Interpretacja wyników testu z siarczanem neomycyny

Wyniki testu płatkowego z siarczanem neomycyny powinny być interpretowane przez lekarza według skali zalecanej przez International Contact Dermatitis Research Group:¹⁵

Podczas interpretacji wyników należy pamiętać, że:¹⁶

• Wszystkie pozytywne reakcje powinny być dokładnie ocenione w kontekście historii klinicznej i objawów pacjenta
• Dodatnia reakcja powinna spełniać kryteria reakcji alergicznej (rumień grudkowy lub pęcherzykowy oraz naciek zapalny)
• Obecność krostek, wysypkowo rozsianych grudek lub jednorodnych zmian rumieniowych bez nacieku zapalnego zwykle jest objawem podrażnienia, a nie reakcji alergicznej
• W ocenie dodatniej reakcji istotniejsze jest potwierdzenie alergicznego charakteru reakcji niż liczba znaków „+” w skali nasilenia
• Należy pamiętać, że brak reakcji nie wyklucza alergii na inne substancje niewchodzące w skład testu
• W uzasadnionych przypadkach może być wskazane powtórzenie testu lub wykonanie dodatkowych badań

¹⁷

Przeciwwskazania i ograniczenia stosowania

W przypadku testów alergicznych z siarczanem neomycyny należy pamiętać, że:¹⁸

• Plaster należy aplikować na zdrową skórę, wolną od blizn, zmian trądzikowych, ognisk zapalnych oraz innych zmian, które mogłyby wpływać na interpretację wyników testu
• TRUE Test 36 zawierający siarczan neomycyny jest zalecany do stosowania wyłącznie u dorosłych, ponieważ nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tego testu u dzieci

¹⁹