Przedawkowanie
Seryma

Przedawkowanie substancji czynnej seryma – charakterystyka kliniczna

Przedawkowanie roztworu aminokwasów i preparatów do żywienia pozajelitowego zawierających serymę może prowadzić do szeregu objawów klinicznych wynikających z nadmiernego obciążenia organizmu składnikami odżywczymi. Reakcje organizmu są zależne zarówno od ilości podanej substancji, jak i od szybkości infuzji i mogą mieć różne nasilenie – od łagodnych do zagrażających życiu stanów klinicznych.¹

Objawy przedawkowania

Niewłaściwe podanie preparatów zawierających serymę, zarówno w postaci przedawkowania jak i zbyt szybkiej infuzji, może manifestować się różnorodnymi objawami klinicznymi. Do najczęściej obserwowanych należą: nudności, wymioty i dreszcze. Ponadto mogą występować: ból głowy, uderzenia gorąca oraz nadmierne pocenie się (hiperhydroza).^{2 3}

W przypadku preparatu Aminoplasmal B.Braun 10% E dodatkowym objawem może być utrata aminokwasów przez nerki, co prowadzi do zaburzenia równowagi azotowej organizmu.⁴

W poważniejszych przypadkach przedawkowania mogą wystąpić oznaki hiperwolemii oraz kwasicy, które nieleczone mogą prowadzić do poważnych dla zdrowia konsekwencji, a nawet śmierci.^{5 6}

Metaboliczne skutki przedawkowania

Przedawkowanie poszczególnych składników roztworów aminokwasów może prowadzić do specyficznych zaburzeń metabolicznych:

Zaburzenia metabolizmu glukozy

Gdy szybkość infuzji glukozy przekracza klirens metaboliczny organizmu, mogą pojawić się objawy takie jak: hiperglikemia, cukromocz oraz zespół hiperosmolarny. Stany te są szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z upośledzoną tolerancją glukozy oraz w przypadku braku odpowiedniej suplementacji insuliny.^{7 8}

Zaburzenia metabolizmu tłuszczów

Zmniejszona lub ograniczona zdolność metabolizowania tłuszczów w przypadku przedawkowania emulsji tłuszczowych wchodzących w skład kompleksowych preparatów żywieniowych może prowadzić do rozwoju tzw. zespołu przeciążenia tłuszczami. Objawy tego zespołu zazwyczaj są odwracalne po zaprzestaniu infuzji emulsji tłuszczowej.^{9 10}

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W sytuacji stwierdzenia objawów przedawkowania lub zbyt szybkiej infuzji preparatów zawierających serymę, należy natychmiast wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne:

• Natychmiastowe przerwanie infuzji, co jest działaniem podstawowym i obowiązkowym w każdym przypadku przedawkowania^{11 12}
• W przypadku lżejszych reakcji nietolerancji, po ustąpieniu objawów, można rozważyć wznowienie infuzji ze zmniejszoną szybkością podawania¹³
• W ciężkich przypadkach może być konieczna dalsza interwencja medyczna, obejmująca leczenie zaburzeń metabolicznych i elektrolitowych¹⁴
• W szczególnie poważnych przypadkach przedawkowania może być niezbędne zastosowanie technik nerkozastępczych: hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji^{15 16}

Objawy przedawkowania – zestawienie

Wszystkie wymienione powyżej objawy mogą występować z różnym nasileniem, w zależności od stopnia przedawkowania, szybkości infuzji oraz indywidualnych cech pacjenta, w tym chorób współistniejących i wydolności układów eliminacyjnych.¹⁷

Monitorowanie pacjenta po przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania preparatów zawierających serymę, należy prowadzić ścisłe monitorowanie stanu klinicznego pacjenta oraz regularną kontrolę parametrów laboratoryjnych, w tym:

• Monitorowanie funkcji życiowych
• Kontrola gospodarki wodno-elektrolitowej
• Monitorowanie stężenia glukozy we krwi
• Ocena równowagi kwasowo-zasadowej
• Monitorowanie funkcji nerek i wątroby

Częstość i zakres monitorowania powinny być dostosowane do stanu klinicznego pacjenta oraz nasilenia objawów przedawkowania.¹⁸