Przeciwwskazania stosowania
Seryma

Przeciwwskazania stosowania seryny: kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Seryna jest aminokwasem występującym w preparatach do żywienia pozajelitowego, takich jak Aminoplasmal B.Braun 10% E, Olimel N12E czy Olimel N9. W tych produktach leczniczych seryna stanowi istotny składnik mieszaniny aminokwasów, występując w określonych stężeniach (2,30 mg/ml w Aminoplasmal B.Braun 10% E, 3,00 g/1000 ml w Olimel N12E oraz 2,25 g/1000 ml w Olimel N9). Jako składnik preparatów do żywienia pozajelitowego, seryna podlega tym samym przeciwwskazaniom co całe preparaty ją zawierające.¹²³

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie preparatów zawierających serynę jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub jakiekolwiek substancje pomocnicze zawarte w produktach. W przypadku produktów Olimel N12E i Olimel N9, należy szczególnie uwzględnić możliwość nadwrażliwości na jaja, soję, białka orzeszków ziemnych oraz kukurydzę/produkty zawierające kukurydzę.⁴⁵⁶

Wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów

Ze względu na zawartość seryny i innych aminokwasów, preparaty takie jak Aminoplasmal B.Braun 10% E, Olimel N12E czy Olimel N9 są przeciwwskazane u pacjentów z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu aminokwasów. U tych pacjentów podanie produktu może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych wynikających z niemożności prawidłowego metabolizowania aminokwasów.⁷⁸⁹

Ograniczenia wiekowe

Produkty zawierające serynę, takie jak Aminoplasmal B.Braun 10% E, Olimel N12E oraz Olimel N9, są przeciwwskazane u wcześniaków, noworodków i dzieci poniżej 2 lat. Jest to spowodowane tym, że proporcje składników odżywczych, w tym seryny, nie spełniają specjalnych zaleceń żywieniowych dla tej grupy wiekowej. Metabolizm aminokwasów u małych dzieci różni się znacząco od metabolizmu osób dorosłych, co może prowadzić do nieprawidłowego zaspokojenia potrzeb żywieniowych i potencjalnych zaburzeń metabolicznych.¹⁰¹¹¹²

Zaburzenia metaboliczne i lipidowe

Preparaty zawierające serynę są przeciwwskazane w przypadku ciężkiej hiperlipidemii lub ciężkich zaburzeń metabolizmu tłuszczów z występowaniem hipertriglicerydemii. Dotyczy to szczególnie produktów Olimel N12E i Olimel N9, które zawierają emulsję tłuszczową jako jeden ze składników. Podanie tych preparatów mogłoby prowadzić do nasilenia istniejących zaburzeń metabolizmu tłuszczów.¹³¹⁴

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej

Ciężka hiperglikemia stanowi przeciwwskazanie do stosowania produktów zawierających serynę, takich jak Olimel N12E i Olimel N9. Preparaty te zawierają znaczne ilości glukozy (np. 110,00 g w 1000 ml Olimel N9), co może prowadzić do pogorszenia kontroli glikemii u pacjentów z już istniejącą ciężką hiperglikemią.¹⁵¹⁶

Zaburzenia ukrwienia i układu krążenia

Seryna, jako składnik preparatów do żywienia pozajelitowego, jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krążenia zagrażającymi życiu, takimi jak wstrząs. Dodatkowo, nie należy stosować tych preparatów w przypadku niewyrównanej niewydolności krążenia, która stanowi ogólne przeciwwskazanie do wlewów dożylnych. Te stany mogą uniemożliwiać prawidłowe wykorzystanie składników odżywczych, w tym seryny, oraz zwiększać ryzyko powikłań związanych z infuzją.¹⁷

Zaburzenia oddychania

Hipoksja stanowi przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających serynę, takich jak Aminoplasmal B.Braun 10% E. Niedobór tlenu może prowadzić do zaburzeń metabolizmu aminokwasów i nieprawidłowego wykorzystania składników odżywczych. Dodatkowo, ostry obrzęk płuc, jako ogólne przeciwwskazanie do wlewów dożylnych, wyklucza stosowanie preparatów zawierających serynę.¹⁸

Zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających serynę, takich jak Aminoplasmal B.Braun 10% E. Podanie aminokwasów w stanie kwasicy metabolicznej może prowadzić do pogorszenia tego stanu i dalszych zaburzeń metabolicznych.¹⁹

Zaburzenia czynności wątroby

Seryna, jako część preparatów do żywienia pozajelitowego, jest przeciwwskazana u pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby. Wątroba odgrywa kluczową rolę w metabolizmie aminokwasów, a jej zaawansowane uszkodzenie może prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu seryny i innych aminokwasów, co potencjalnie prowadzi do nasilenia encefalopatii wątrobowej i innych powikłań.²⁰

Zaburzenia czynności nerek

Preparaty zawierające serynę, takie jak Aminoplasmal B.Braun 10% E, są przeciwwskazane w przypadku ciężkiej niewydolności nerek, przy braku dostępności hemofiltracji lub hemodializy. Nerki odgrywają kluczową rolę w wydalaniu produktów przemiany aminokwasów, a ich ciężka dysfunkcja może prowadzić do gromadzenia się toksycznych metabolitów.²¹

Zaburzenia elektrolitowe

Produkty zawierające serynę są przeciwwskazane w przypadku wysokich i patologicznych stężeń w osoczu któregokolwiek z elektrolitów zawartych w preparacie. W przypadku Olimel N12E, przeciwwskazanie to dotyczy konkretnie patologicznie podwyższonego stężenia w osoczu sodu, potasu, magnezu, wapnia i/lub fosforu. Podanie preparatów zawierających te elektrolity mogłoby prowadzić do dalszego pogorszenia istniejących zaburzeń elektrolitowych.²²²³

Przewodnienie

Przewodnienie stanowi ogólne przeciwwskazanie do wlewów dożylnych, w tym do stosowania preparatów zawierających serynę, takich jak Aminoplasmal B.Braun 10% E. Podanie dodatkowej objętości płynów u pacjentów z przewodnieniem mogłoby prowadzić do pogorszenia tego stanu i związanych z nim powikłań.²⁴

Podsumowanie przeciwwskazań stosowania seryny

Seryna, jako składnik preparatów do żywienia pozajelitowego, podlega licznym przeciwwskazaniom, które muszą być dokładnie ocenione przed rozpoczęciem terapii. Przeciwwskazania te obejmują nadwrażliwość na składniki preparatu, wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów, ograniczenia wiekowe (poniżej 2 lat), zaburzenia metaboliczne i lipidowe, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, zaburzenia krążenia i układu oddechowego, zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej, zaburzenia czynności wątroby i nerek, zaburzenia elektrolitowe oraz przewodnienie. Dokładna ocena kliniczna pacjenta jest niezbędna dla zapewnienia bezpiecznego stosowania preparatów zawierających serynę w żywieniu pozajelitowym.²⁵²⁶²⁷