Dawkowanie i sposób podawania
Poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia

Dawkowanie i sposób podawania poli(O-2-hydroksyetylo)skrobi

Poli(O-2-hydroksyetylo)skrobia (HES) jest substancją aktywną wykorzystywaną w płynach koloidowych stosowanych do uzupełniania objętości wewnątrznaczyniowej. Prawidłowe dawkowanie tej substancji jest kluczowe dla efektywnego i bezpiecznego leczenia pacjentów z hipowolemią. Produkty zawierające tę substancję to m.in. Volulyte 6%, Voluven i Voluven 10%. ^{1 2 3}

Droga podania

Preparaty zawierające poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię podaje się wyłącznie drogą dożylną w postaci infuzji. Należy pamiętać, że zastosowanie produktów leczniczych zawierających hydroksyetyloskrobię powinno być ograniczone do początkowego okresu przywracania objętości płynów śródnaczyniowych. Maksymalny okres podawania nie powinien przekraczać 24 godzin. ^{4 5 6}

Sposób rozpoczęcia infuzji

Podczas rozpoczynania infuzji należy zachować szczególną ostrożność. Początkowe 10-20 ml preparatu należy podawać powoli, jednocześnie prowadząc ścisłą obserwację pacjenta. Celem takiego postępowania jest jak najszybsze wykrycie ewentualnej reakcji anafilaktycznej lub anafilaktoidalnej. ^{7 8 9}

Szczególnie w przypadku produktu Voluven 10% wskazano, że w razie wystąpienia reakcji anafilaktoidalnej/anafilaktycznej należy natychmiast przerwać infuzję i wdrożyć odpowiednie leczenie. ¹⁰

Czynniki wpływające na dawkowanie

Dawkowanie preparatów zawierających poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię musi uwzględniać kilka istotnych czynników. Dobowa dawka oraz szybkość infuzji zależą od:

• objętości krwi utraconej przez pacjenta
• konieczności utrzymania lub przywrócenia prawidłowych parametrów hemodynamicznych
• stopnia hemodylucji (efektu rozcieńczenia)

^{11 12 13}

W przypadku produktu Voluven 10% należy również uwzględnić, że wzrost objętości osocza w przestrzeni śródnaczyniowej jest większy niż objętość podanego roztworu, co wynika z wyższego stężenia hydroksyetyloskrobi (10%). ¹⁴

Maksymalne dawki dobowe

Każdy z preparatów zawierających poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię ma określoną maksymalną dawkę dobową, której nie wolno przekroczyć. Zalecane dawkowanie różni się w zależności od konkretnego produktu.

Dla produktu Volulyte 6% maksymalna dawka dobowa wynosi 30 ml/kg masy ciała. ¹⁵

Dla produktu Voluven maksymalna dawka dobowa również wynosi 30 ml/kg masy ciała. ¹⁶

Dla produktu Voluven 10% maksymalna dawka dobowa jest niższa i wynosi 18 ml/kg masy ciała, co wynika z wyższego stężenia poli(O-2-hydroksyetylo)skrobi w tym preparacie. ¹⁷

Zasady monitorowania leczenia

Podczas stosowania preparatów zawierających poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię należy przestrzegać kilku istotnych zasad:

• Należy stosować możliwie najmniejszą skuteczną dawkę preparatu
• Leczenie powinno być prowadzone z ciągłym monitorowaniem parametrów hemodynamicznych
• Infuzję należy przerwać natychmiast po osiągnięciu odpowiednich parametrów hemodynamicznych
• Nie wolno przekraczać maksymalnej zalecanej dawki dobowej

^{18 19 20}

Stosowanie u dzieci i młodzieży

W przypadku wszystkich omawianych preparatów zawierających poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię istnieją ograniczone dane dotyczące stosowania u dzieci. W związku z tym, nie zaleca się stosowania produktów zawierających hydroksyetyloskrobię (HES) w tej grupie wiekowej. ^{21 22 23}

Informacje dodatkowe

Dla produktu Volulyte 6% dodatkowe informacje dotyczące instrukcji stosowania znajdują się w punkcie 6.6 charakterystyki produktu leczniczego. ²⁴

Należy pamiętać, że preparaty zawierające poli(O-2-hydroksyetylo)skrobię różnią się składem elektrolitowym. Volulyte 6% zawiera w swoim składzie elektrolity: Na+ (137,0 mmol/l), K+ (4,0 mmol/l), Mg++ (1,5 mmol/l), Cl- (110,0 mmol/l), CH3COO- (34,0 mmol/l), zaś Voluven i Voluven 10% zawierają Na+ (154 mmol/l) i Cl- (154 mmol/l). Te różnice mogą mieć znaczenie kliniczne przy doborze odpowiedniego preparatu w zależności od stanu pacjenta i ewentualnych zaburzeń elektrolitowych. ^{25 26 27}