Przeciwwskazania stosowania
Mietlica pospolita

Przeciwwskazania stosowania mietlicy pospolitej. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Mietlica pospolita (Agrostis tenuis) jest jednym z trzynastu gatunków traw występujących w mieszance alergoidów zawartych w produkcie leczniczym POLLINEX+Rye. Ta substancja w formie zmodyfikowanej (alergoidu) stosowana jest w immunoterapii alergenowej u pacjentów z alergią na pyłki traw. Pomimo skuteczności tej formy leczenia, istnieje szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii z zastosowaniem preparatów zawierających alergeny mietlicy pospolitej.¹

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze

Pacjenci wykazujący nadwrażliwość na jakąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie POLLINEX+Rye nie powinni otrzymywać tego leku. W preparacie tym mietlica pospolita występuje w formie alergoidu adsorbowanego na L-tyrozynie, co może być istotne przy ocenie przeciwwskazań do stosowania.^{2 3}

Zaburzenia przemian tyrozyny

Szczególnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających mietlicę pospolitą w formie alergoidu adsorbowanego na L-tyrozynie są zaburzenia metabolizmu tyrozyny. Dotyczy to w szczególności pacjentów z tyrozynemią oraz alkaptonurią. W takich przypadkach zastosowanie preparatu POLLINEX+Rye jest bezwzględnie przeciwwskazane.⁴

Infekcje i stany zapalne

Stosowanie immunoterapii alergenowej z wykorzystaniem alergoidu mietlicy pospolitej nie powinno być rozpoczynane w przypadku występowania u pacjenta:

• Ostrych zakażeń
• Przewlekłych stanów zapalnych
• Jakichkolwiek innych aktywnych procesów infekcyjnych

⁵

Choroby układu oddechowego

Immunoterapia z wykorzystaniem alergoidu mietlicy pospolitej jest przeciwwskazana u pacjentów z wtórnymi zmianami narządów, w których zachodzi reakcja alergiczna. Dotyczy to przede wszystkim:

• Rozedmy płuc
• Rozstrzeni oskrzelowych
• Innych strukturalnych zmian w układzie oddechowym

⁶

Astma oskrzelowa z upośledzoną funkcją płuc

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z astmą oskrzelową. Przeciwwskazaniem do stosowania immunoterapii z wykorzystaniem alergoidu mietlicy pospolitej jest astma oskrzelowa z trwałymi zaburzeniami czynności płuc, gdzie natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1) wynosi poniżej 70% wartości należnej, pomimo stosowania odpowiedniego leczenia farmakologicznego. W takich przypadkach ryzyko immunoterapii przewyższa potencjalne korzyści.⁷

Choroby autoimmunologiczne

Immunoterapia z wykorzystaniem alergoidu mietlicy pospolitej jest przeciwwskazana w przypadku występowania chorób autoimmunologicznych, takich jak:

• Zaburzenia czynności wątroby o podłożu autoimmunologicznym
• Choroby nerek związane z mechanizmami autoimmunologicznymi
• Autoimmunologiczne schorzenia układu nerwowego
• Choroby tarczycy o podłożu autoimmunologicznym
• Choroby reumatoidalne

⁸

Niedobory odporności

Stosowanie immunoterapii alergenowej z udziałem mietlicy pospolitej jest przeciwwskazane u pacjentów z niedoborami odporności. Dotyczy to zarówno wrodzonych jak i nabytych deficytów immunologicznych, w tym tych spowodowanych stosowaniem leków immunosupresyjnych. Immunosupresja może zaburzać prawidłową odpowiedź immunologiczną na zastosowanie immunoterapii, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności leczenia lub zwiększenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.⁹

Choroby nowotworowe

Pacjenci z rozpoznaną chorobą nowotworową nie powinni być poddawani immunoterapii z wykorzystaniem alergoidu mietlicy pospolitej. Przeciwwskazanie to dotyczy wszystkich typów nowotworów, niezależnie od ich lokalizacji i stopnia zaawansowania. Wynika to z potencjalnego wpływu immunoterapii na układ immunologiczny, który odgrywa kluczową rolę w procesach przeciwnowotworowych organizmu.¹⁰

Leczenie beta-adrenolitykami

Stosowanie leków z grupy beta-adrenolityków stanowi przeciwwskazanie do prowadzenia immunoterapii z wykorzystaniem alergoidu mietlicy pospolitej. Jednoczesne przyjmowanie tych leków może zwiększyć ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji anafilaktycznych oraz zmniejszyć skuteczność leczenia ratunkowego epinefryną w przypadku wystąpienia reakcji niepożądanych.¹¹

Przeciwwskazania do stosowania epinefryny

Pacjenci, u których występują przeciwwskazania do stosowania epinefryny (adrenaliny), nie powinni być poddawani immunoterapii z wykorzystaniem alergoidu mietlicy pospolitej. Jest to związane z faktem, że epinefryna stanowi podstawowy lek stosowany w leczeniu ciężkich reakcji anafilaktycznych, które mogą wystąpić podczas immunoterapii alergenowej. Brak możliwości zastosowania tego leku w sytuacjach nagłych znacząco zwiększa ryzyko prowadzenia takiej terapii.¹²

Wiek pacjenta

Immunoterapia z wykorzystaniem alergoidu mietlicy pospolitej zawartego w preparacie POLLINEX+Rye jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 6. roku życia. Jest to związane z brakiem wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania tego typu leczenia w tej grupie wiekowej oraz z potencjalnie zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.¹³

Dawkowanie i skład preparatu

Należy podkreślić, że mietlica pospolita (Agrostis tenuis) w preparacie POLLINEX+Rye występuje jako jeden z trzynastu składników mieszanki alergoidów pyłku traw. Preparat ten dostępny jest w postaci zawiesiny do wstrzykiwań o różnych stężeniach:

• Leczenie podstawowe: 600 SU/ml (fiolka zielona), 1600 SU/ml (fiolka żółta), 4000 SU/ml (fiolka czerwona)
• Leczenie podtrzymujące: 4000 SU/ml (fiolka czerwona)

¹⁴

Alergeny w tym preparacie, w tym mietlica pospolita, zostały przekształcone w alergoidy poprzez działanie aldehydu glutarowego i są adsorbowane na L-tyrozynie. Proces ten ma na celu zmniejszenie alergogenności przy zachowaniu immunogenności substancji, co potencjalnie zwiększa bezpieczeństwo stosowania, jednak nie eliminuje konieczności przestrzegania przeciwwskazań.¹⁵