Dawkowanie i sposób podawania
Mietlica pospolita

Dawkowanie i sposób podawania substancji mietlica pospolita (Agrostis tenuis)

Mietlica pospolita (Agrostis tenuis) jest jednym z 13 gatunków traw wchodzących w skład mieszanki alergoidów pyłku traw zawartych w preparacie POLLINEX+Rye. Substancja ta występuje w postaci alergoidów otrzymanych poprzez poddanie alergenów działaniu aldehydu glutarowego, które następnie są adsorbowane na L-tyrozynie. Wyciągi alergenowe zostały poddane standaryzacji za pomocą metod immunologicznych i biochemicznych, co zapewnia stałą zawartość alergenów i niezmienną siłę alergizującą wyrażoną w jednostkach standaryzowanych (SU).¹

Schemat dawkowania podstawowego

Leczenie alergenem mietlicy pospolitej w ramach preparatu POLLINEX+Rye jest prowadzone zgodnie z ogólnym schematem dawkowania dla mieszanki alergoidów pyłku traw. W leczeniu podstawowym stosuje się 3 fiolki o rosnącym stężeniu, które należy podawać w ściśle określonej kolejności:²

* Alternatywne dawkowanie jest zalecane dla pacjentów silnie uczulonych.³

U większości pacjentów można zastosować standardowy schemat dawkowania, jednak lekarz może modyfikować dawkę w zależności od stopnia uczulenia pacjenta. Dawkę można zwiększyć pod warunkiem, że poprzednia dawka była dobrze tolerowana, zachowując jednocześnie odpowiednie odstępy między wstrzyknięciami. Maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 0,5 ml zawiesiny i nie należy jej przekraczać.⁴

Leczenie podtrzymujące

W celu uzyskania lepszej odpowiedzi terapeutycznej po zakończeniu leczenia podstawowego, można kontynuować leczenie podtrzymujące stosując zawiesinę o największym stężeniu z fiolki nr 3 (kolor czerwony). Zalecany schemat dawkowania to przynajmniej 3 wstrzyknięcia po 0,5 ml (2000 SU) z fiolki nr 3 w odstępach 1-4 tygodni (maksymalnie do 6 tygodni). Jeżeli maksymalna dawka nie jest dobrze tolerowana przez pacjenta, lekarz może zadecydować o stosowaniu mniejszych dawek podtrzymujących.⁵

Odstępy między wstrzyknięciami

Prawidłowe zachowanie odstępów między kolejnymi dawkami jest kluczowe dla skuteczności i bezpieczeństwa immunoterapii. Podczas leczenia podstawowego należy zachować przerwę 7-14 dni między dawkami. Natomiast pierwszą i następne dawki podtrzymujące należy podawać w odstępach od 1 do 4 tygodni, z możliwością wydłużenia do maksymalnie 6 tygodni.⁶

Modyfikacja dawkowania w przypadku przekroczenia zalecanych odstępów

W sytuacji, gdy dojdzie do przekroczenia zalecanych odstępów między wstrzyknięciami, konieczna jest modyfikacja leczenia według poniższych zasad:⁷

Leczenie podstawowe:

• Przerwa dłuższa o 2 do 4 tygodni – należy wstrzyknąć poprzednią dawkę (nie należy zwiększać dawki)
• Przerwa dłuższa niż 4 tygodnie – należy wstrzyknąć najmniejszą dawkę

⁸

Leczenie podtrzymujące:

• Standardowy odstęp: 1-4 tygodnie (z możliwością przedłużenia do maksymalnie 6 tygodni)
• Przerwa dłuższa niż 6 tygodni – należy rozpocząć leczenie od początku (od najmniejszej dawki)

⁹

Modyfikacja dawki w przypadku silnej reakcji po wstrzyknięciu

Należy pamiętać, że u każdego pacjenta może być różna maksymalna tolerowana dawka, jednak w żadnym przypadku nie można przekraczać dawki 0,5 ml. W przypadku wystąpienia reakcji miejscowych lub ogólnoustrojowych po wstrzyknięciu, należy dostosować dawkowanie przed kolejnym wstrzyknięciem według poniższego schematu: ^{5 cm lub reakcja ogólnoustrojowa należy skorygować dawkę przed kolejnym wstrzyknięciem.”>10}

^{10 cm Modyfikacja nie zwiększać dawki, powtórzyć ostatnią wstrzykniętą dawkę cofnąć się o 1 etap w schemacie dawkowania Reakcja ogólnoustrojowa o różnym nasileniu Poważna reakcja ogólnoustrojowa, wstrząs anafilaktyczny cofnąć się o 2 etapy w schemacie dawkowania zweryfikować wskazania do leczenia”>11}

Czas trwania leczenia

Leczenie preparatem POLLINEX+Rye, zawierającym mietlicę pospolitą, należy zakończyć przed rozpoczęciem sezonu pylenia. W celu uzyskania skutecznego i długotrwałego złagodzenia objawów alergicznych, zaleca się kontynuację leczenia przez kolejne 3 do 5 lat.¹²

Populacje szczególne

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność ze względu na częściej występujące przeciwwskazania, takie jak rozedma płuc, rozstrzenie oskrzelowe i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.¹³

Dzieci i młodzież

Nie należy stosować preparatu zawierającego mietlicę pospolitą u dzieci w wieku poniżej 6 lat.¹⁴

Sposób podawania substancji

Przed podaniem preparatu zawierającego mietlicę pospolitą należy upewnić się, że jest dostępny odpowiednio wyposażony zestaw ratownictwa medycznego zawierający epinefrynę (adrenalinę).¹⁵

Przygotowanie do wstrzyknięcia

Przed wykonaniem wstrzyknięcia należy przeprowadzić następujące czynności:¹⁶

• Zawiesinę ogrzać do temperatury pokojowej, a następnie mocno wstrząsnąć aż do otrzymania jednorodnej zawiesiny
• Upewnić się, czy wybrano prawidłową fiolkę (dawkę)
• Zdezynfekować gumowy korek i za pomocą jednej z dołączonych strzykawek pobrać odpowiednią dawkę
• Przed wstrzyknięciem zastosować nową igłę
• Zaleca się, aby pacjenci niespokojni położyli się przed wstrzyknięciem

¹⁷

Technika wykonania wstrzyknięcia

Preparat POLLINEX+Rye zawierający mietlicę pospolitą należy podawać wyłącznie podskórnie, w zewnętrzną środkową część ramienia. Kolejne zastrzyki powinny być wykonywane na przemian w jedno lub drugie ramię, np. pierwszy i trzeci zastrzyk w prawe ramię, a drugi w lewe. Należy bezwzględnie unikać powtórnego wstrzykiwania dawki w to samo miejsce.¹⁸

Przed podaniem leku należy zawsze sprawdzić przez aspirację, czy igła nie znajduje się w naczyniu krwionośnym. Lek należy wstrzykiwać ze stałym naciskiem na tłok strzykawki. Pacjenta należy poinformować, aby nie rozcierał miejsca wstrzyknięcia po podaniu leku.¹⁹