Dawkowanie i sposób podawania
Lizyna bezwodna

Dawkowanie i sposób podawania lizyny bezwodnej w produkcie Kabiven Peripheral

Lizyna bezwodna stanowi istotny składnik produktu leczniczego Kabiven Peripheral, stosowanego w żywieniu pozajelitowym. W preparacie występuje w postaci chlorowodorku lizyny, który odpowiada określonej zawartości lizyny bezwodnej. Dawkowanie lizyny, podobnie jak innych aminokwasów zawartych w produkcie, uzależnione jest od indywidualnego stanu klinicznego pacjenta, masy ciała oraz zapotrzebowania na substancje odżywcze.¹

Dostępne ilości lizyny bezwodnej w różnych opakowaniach

Kabiven Peripheral jest dostępny w trzech różnych objętościach, co przekłada się na różną zawartość lizyny bezwodnej:²

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Przy ustalaniu dawkowania lizyny, podobnie jak innych aminokwasów zawartych w produkcie Kabiven Peripheral, należy uwzględnić zapotrzebowanie na azot pacjenta. Zapotrzebowanie to zależy od stanu odżywienia pacjenta i stopnia stresu katabolicznego.³

U pacjentów z prawidłowym stanem odżywienia zapotrzebowanie na azot wynosi 0,10-0,15 g/kg mc./dobę, co przekłada się na dawkę aminokwasów (w tym lizyny bezwodnej) zawartych w Kabiven Peripheral.⁴

U pacjentów z umiarkowanym do wysokiego nasileniem stresu metabolicznego, z towarzyszącym niedożywieniem lub bez, zapotrzebowanie na azot jest większe i wynosi 0,15-0,30 g/kg mc./dobę, co odpowiada 1,0-2,0 g aminokwasów/kg mc./dobę.⁵

W praktyce klinicznej, dawka 0,10-0,15 g azotu/kg mc./dobę (odpowiadająca 0,7-1,0 g aminokwasów/kg mc./dobę) przy całkowitym zapotrzebowaniu energetycznym 20-30 kcal/kg mc./dobę oznacza zastosowanie około 27-40 ml preparatu Kabiven Peripheral/kg mc./dobę.⁶

Dawkowanie u dzieci

Dawkowanie lizyny bezwodnej u dzieci, podobnie jak innych składników Kabiven Peripheral, należy dostosować do zdolności metabolizowania poszczególnych składników odżywczych.⁷

U dzieci w wieku 2-10 lat zaleca się rozpoczynanie infuzji od małej dawki, tj. 14-28 ml/kg mc. (co odpowiada 0,34-0,67 g aminokwasów/kg mc./dobę, w tym proporcjonalnej ilości lizyny). Następnie dawkę można zwiększać o 10-15 ml/kg mc./dobę, aż do maksymalnej dawki wynoszącej 40 ml/kg mc./dobę.⁸

U dzieci w wieku powyżej 10 lat można stosować dawkowanie takie, jak u pacjentów dorosłych.⁹

Warto podkreślić, że nie zaleca się stosowania produktu Kabiven Peripheral (a tym samym lizyny bezwodnej w tej formie) u dzieci w wieku poniżej 2 lat. Jest to spowodowane specyficznym zapotrzebowaniem metabolicznym najmłodszych pacjentów, u których aminokwas cysteina może być warunkowo niezbędny.¹⁰

Szybkość infuzji

Szybkość podawania lizyny bezwodnej, jako składnika preparatu Kabiven Peripheral, jest ograniczona przez maksymalną szybkość infuzji aminokwasów, która nie powinna przekraczać 0,1 g/kg mc./godzinę.¹¹

Całkowita szybkość infuzji Kabiven Peripheral (a więc również zawartej w nim lizyny bezwodnej) nie powinna być większa niż 3,7 ml/kg mc./godzinę, co odpowiada 0,09 g aminokwasów/kg mc./godzinę.¹²

Zalecany czas trwania infuzji wynosi od 12 do 24 godzin, co pozwala na optymalne wykorzystanie lizyny i innych aminokwasów w procesach metabolicznych.¹³

Maksymalna dawka dobowa

Maksymalna dawka dobowa Kabiven Peripheral, a więc również lizyny bezwodnej zawartej w preparacie, wynosi 40 ml/kg mc./dobę. Zastosowanie takiej dawki u pacjenta ważącego 64 kg (przy użyciu opakowania o największej objętości) dostarcza 0,96 g aminokwasów/kg mc./dobę, w tym proporcjonalną ilość lizyny bezwodnej.¹⁴

Warto podkreślić, że maksymalna dawka dobowa zależy od stanu klinicznego pacjenta i może się zmieniać nawet z dnia na dzień, w zależności od potrzeb metabolicznych i tolerancji leczenia.¹⁵

Sposób podawania

Lizyna bezwodna, jako składnik Kabiven Peripheral, podawana jest dożylnie, w formie infuzji do żyły obwodowej lub do żyły centralnej.¹⁶

Infuzję można kontynuować tak długo, jak wymaga tego stan kliniczny pacjenta i występuje zapotrzebowanie na aminokwasy, w tym lizynę bezwodną.¹⁷

W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył zaleca się codziennie zmieniać miejsce infuzji.¹⁸

Szczegółowa tabela dawkowania lizyny bezwodnej w produkcie Kabiven Peripheral

* Wartości obliczone na podstawie proporcjonalnej zawartości lizyny w stosunku do całkowitej ilości aminokwasów w preparacie Kabiven Peripheral. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta.¹⁹

Uwagi dotyczące dawkowania

Podczas ustalania dawkowania lizyny bezwodnej jako składnika Kabiven Peripheral, lekarz powinien wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• Stan kliniczny pacjenta, w tym stan odżywienia i poziom stresu metabolicznego²⁰
• Masę ciała pacjenta (u pacjentów otyłych należy obliczyć dawkę na podstawie szacunkowej, prawidłowej masy ciała)²¹
• Zdolność metabolizowania aminokwasów, w tym lizyny bezwodnej²²
• Całkowite zapotrzebowanie na azot i energię²³
• Potrzebę suplementacji dodatkowymi składnikami odżywczymi (pierwiastki śladowe, witaminy, elektrolity)²⁴