Właściwości farmakokinetyczne
Lizyna bezwodna

Właściwości farmakokinetyczne lizyny bezwodnej

Lizyna bezwodna, występująca w produkcie Kabiven Peripheral w postaci chlorowodorku lizyny, stanowi jeden z kluczowych aminokwasów dostarczanych w żywieniu pozajelitowym. Jej właściwości farmakokinetyczne są ściśle związane z ogólnymi cechami aminokwasów podawanych drogą dożylną. W przeciwieństwie do aminokwasów przyjmowanych z pokarmem drogą przewodu pokarmowego, lizyna bezwodna podawana w infuzji omija pasaż przez żyłę wrotną i przedostaje się bezpośrednio do krążenia ogólnoustrojowego.¹

Porównanie farmakokinetyki lizyny z żywnością naturalną

W przypadku podania dożylnego, lizyna bezwodna podobnie jak inne aminokwasy zawarte w preparacie Kabiven Peripheral, charakteryzuje się odmienną dystrybucją niż aminokwasy pochodzące z trawienia białek pokarmowych. Ta różnica wynika z bezpośredniego wprowadzenia lizyny do krwiobiegu, z pominięciem procesu trawienia i wchłaniania jelitowego. Dzięki temu lizyna staje się natychmiast dostępna dla tkanek organizmu, bez uprzedniego przejścia przez układ żyły wrotnej i wątrobę.²

Farmakokinetyka lizyny w kontekście składników Kabiven Peripheral

W preparacie Kabiven Peripheral lizyna bezwodna występuje w trzech dostępnych pojemnościach, zawierających odpowiednio 3,4 g, 4,5 g oraz 5,6 g lizyny bezwodnej (w postaci chlorowodorku lizyny). Lizyna jest jednym z kluczowych aminokwasów dostarczanych w tym preparacie, obok innych aminokwasów takich jak alanina, arginina, kwas asparaginowy, kwas glutaminowy, glicyna, histydyna, izoleucyna, leucyna, metionina, fenyloalanina, prolina, seryna, treonina, tryptofan, tyrozyna oraz walina.³

Wpływ stanu klinicznego na farmakokinetykę składników Kabiven Peripheral

Chociaż w dostępnych danych brak jest szczegółowych informacji dotyczących wyłącznie farmakokinetyki lizyny bezwodnej, należy zauważyć, że metabolizm wszystkich składników odżywczych produktu Kabiven Peripheral, w tym aminokwasów, jest ściśle zależny od stanu klinicznego pacjenta. Podobnie jak w przypadku emulsji tłuszczowej Intralipid, której wykorzystanie metaboliczne zmienia się w zależności od stanu pacjenta (zwiększone u pacjentów po operacjach i urazach, zmniejszone u pacjentów z niewydolnością nerek), można przypuszczać, że metabolizm lizyny będzie również podlegał podobnym wpływom stanu klinicznego.⁴

Farmakokinetyka pozostałych składników preparatu Kabiven Peripheral

Emulsja tłuszczowa Intralipid

Intralipid, będący składnikiem produktu Kabiven Peripheral, posiada właściwości biologiczne zbliżone do endogennych chylomikronów, pomimo pewnych różnic strukturalnych. W przeciwieństwie do chylomikronów, Intralipid nie zawiera estrów cholesterolu ani apolipoprotein, natomiast charakteryzuje się znacząco większą zawartością fosfolipidów.⁵

Proces eliminacji Intralipidu z układu krążenia przebiega analogicznie do endogennych chylomikronów, zwłaszcza we wczesnych fazach katabolizmu. Egzogenne cząsteczki tłuszczów podlegają hydrolizie w układzie krążenia, a następnie są wychwytywane przez obwodowe receptory lipoprotein niskiej gęstości (LDL) oraz przez komórki wątroby.⁶

Szybkość eliminacji egzogennego tłuszczu z krążenia jest warunkowana kilkoma czynnikami, takimi jak:

• Skład tłuszczów
• Stan odżywienia pacjenta
• Obecność i rodzaj choroby
• Szybkość infuzji

⁷

U zdrowych ochotników, po nocnym okresie głodzenia, maksymalna szybkość eliminacji produktu Intralipid z układu krążenia wynosi średnio 3,8 ± 1,5 g triglicerydów/kg masy ciała/dobę.⁸

Stan kliniczny pacjenta w istotny sposób wpływa zarówno na szybkość eliminacji, jak i utleniania składników tłuszczowych. U pacjentów po zabiegach operacyjnych oraz po urazach obserwuje się przyspieszoną eliminację i zwiększone wykorzystanie tłuszczów. Natomiast w przypadku pacjentów z niewydolnością nerek i hipertriglicerydemią proces wykorzystania egzogennych emulsji tłuszczowych ulega spowolnieniu.⁹

Glukoza

Właściwości farmakokinetyczne glukozy, będącej składnikiem preparatu Kabiven Peripheral, nie różnią się zasadniczo od właściwości glukozy dostarczanej z normalnym pożywieniem. Glukoza podawana w infuzji ulega tym samym procesom metabolicznym co glukoza wchłaniana z przewodu pokarmowego, jednakże z pominięciem etapu wchłaniania jelitowego i pierwszego przejścia przez wątrobę.¹⁰

Elektrolity

Elektrolity zawarte w preparacie Kabiven Peripheral, w tym sód, potas, magnez, wapń, fosforany, siarczany, chlorki i octany, podlegają podobnym prawom farmakokinetycznym jak elektrolity dostarczane z normalnym pożywieniem. Różnica polega jedynie na bezpośrednim wprowadzeniu tych jonów do krążenia ogólnego, z pominięciem procesu wchłaniania jelitowego.¹¹

¹²