Dawkowanie i sposób podawania
Kwas tioktynowy

Dawkowanie kwasu tioktynowego

Kwas tioktynowy to substancja stosowana głównie w leczeniu zaburzeń czuciowo-ruchowych związanych z polineuropatią cukrzycową. Dawkowanie i sposób podania tej substancji zależy od postaci farmaceutycznej, stadium choroby oraz indywidualnych cech pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania kwasu tioktynowego.^{1 2}

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie kwasu tioktynowego u dorosłych pacjentów zależy od postaci farmaceutycznej oraz nasilenia objawów polineuropatii cukrzycowej:³

• W przypadku postaci dożylnych:
  • Produkt Alatic: 24 ml (jedna fiolka) roztworu, co odpowiada 600 mg kwasu tioktynowego na dobę, podawany dożylnie w przypadku ciężkich objawów czuciowo-ruchowej obwodowej polineuropatii cukrzycowej
  • Produkt Thiogamma Turbo-Set: 600 mg kwasu tioktynowego na dobę (1 fiolka 50 ml) w przypadku ciężkich zaburzeń czucia związanych z polineuropatią cukrzycową

^{4 5}

• W przypadku postaci doustnych:
  • Produkt Neurolipon-MIP 600: 1 kapsułka (600 mg kwasu tioktynowego) na dobę
  • Produkt Thioctic acid Zentiva: 1 tabletka powlekana (600 mg kwasu tioktynowego) na dobę
  • Produkt Thiogamma: 1 tabletka powlekana (600 mg kwasu tioktynowego) na dobę

^{6 7 8}

Schemat leczenia i czas trwania terapii

Polineuropatia cukrzycowa jest chorobą przewlekłą, dlatego często wymaga długotrwałego leczenia. Schemat terapeutyczny obejmuje zazwyczaj dwie fazy:^{9 10}

1. Faza początkowa (terapia dożylna):
   • W przypadku ciężkich objawów polineuropatii zaleca się rozpoczęcie leczenia od terapii pozajelitowej (dożylnej)
   • Produkt Alatic: podawany przez okres 2-4 tygodni
   • Produkt Thiogamma Turbo-Set: zalecany przez 2-4 tygodnie w początkowej fazie leczenia

^{11 12 13}

2. Faza podtrzymująca (terapia doustna):
   • Po zakończeniu fazy dożylnej zaleca się kontynuację leczenia w postaci doustnej
   • Alatic: zalecana dawka podtrzymująca wynosi 300-600 mg kwasu tioktynowego na dobę
   • Pozostałe preparaty doustne: standardowa dawka to 600 mg kwasu tioktynowego na dobę

^{14 15}

Należy podkreślić, że podstawowym wymaganiem w leczeniu polineuropatii cukrzycowej jest optymalna kontrola metaboliczna cukrzycy, a więc utrzymanie prawidłowego stężenia glukozy we krwi.^{16 17 18}

Sposób podawania

Podanie dożylne

Przy podawaniu preparatów dożylnych kwasu tioktynowego należy przestrzegać następujących zasad:¹⁹

• Produkt Alatic:
  • Podawać w postaci nierozcieńczonego roztworu w powolnym wstrzyknięciu dożylnym trwającym co najmniej 12 minut
  • Alternatywnie można podawać po zmieszaniu z 100-250 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań
  • Ze względu na wrażliwość substancji czynnej na światło, roztwór do wlewu należy przygotować bezpośrednio przed podaniem i chronić przed światłem (np. folią aluminiową)
  • Przygotowany roztwór można wykorzystać w ciągu około 6 godzin

²⁰

• Produkt Thiogamma Turbo-Set:
  • Podawać dożylnie w formie krótkiej infuzji trwającej co najmniej 30 minut
  • Produkt podaje się bezpośrednio z fiolki, używając standardowego wyposażenia do infuzji i dołączonego worka chroniącego przed światłem
  • W razie potrzeby można rozcieńczyć produktem fizjologicznym roztworem soli
  • Z powodu wrażliwości na światło, fiolki należy wyjmować z pudełka tylko bezpośrednio przed użyciem i chronić przed światłem

²¹

Podanie doustne

W przypadku preparatów doustnych kwasu tioktynowego należy uwzględnić następujące zalecenia:²²

• Produkt Neurolipon-MIP 600:
  • Produkt można przyjmować niezależnie od posiłków
  • Kapsułkę należy popijać odpowiednią ilością płynu

²³

• Produkt Thioctic acid Zentiva:
  • Tabletkę powlekaną należy połykać w całości, popijając niewielką ilością płynu, na czczo
  • Podanie z posiłkiem może zmniejszyć wchłanianie kwasu tioktynowego
  • Zaleca się przyjmowanie dawki pół godziny przed śniadaniem, szczególnie u pacjentów z wydłużonym czasem trawienia

²⁴

• Produkt Thiogamma:
  • Dawkę dobową przyjmuje się w pojedynczej dawce na około 30 minut przed pierwszym posiłkiem
  • Tabletkę należy przyjmować na czczo
  • Tabletkę należy połknąć w całości, popijając wodą
  • Jednoczesne spożywanie posiłków może utrudniać wchłanianie
  • Szczególnie ważne u pacjentów z przedłużonym czasem opróżniania żołądka jest przyjmowanie tabletek na pół godziny przed śniadaniem

²⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Z uwagi na brak wystarczającego doświadczenia klinicznego oraz badań w tej grupie wiekowej, nie zaleca się stosowania kwasu tioktynowego u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.^{26 27 28 29}

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i wątroby

Stosowanie kwasu tioktynowego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby jest ograniczone z uwagi na brak wystarczających danych klinicznych:³⁰

• Pacjenci z niewydolnością nerek: Nie zaleca się stosowania produktów Thioctic acid Zentiva, Thiogamma oraz Thiogamma Turbo-Set z uwagi na brak wystarczających danych klinicznych
• Pacjenci z niewydolnością wątroby: Nie zaleca się stosowania produktów Thioctic acid Zentiva, Thiogamma oraz Thiogamma Turbo-Set z uwagi na brak wystarczających danych klinicznych

^{31 32 33}

Tabela dawkowania kwasu tioktynowego

^{34 35 36 37 38}

Dobór dawki w zależności od stopnia nasilenia objawów

Wybór odpowiedniej drogi podania i dawki kwasu tioktynowego powinien być uzależniony od nasilenia objawów polineuropatii cukrzycowej:^{39 40}

• Ciężkie objawy polineuropatii cukrzycowej:
  • Zaleca się rozpoczęcie leczenia od terapii dożylnej (preparaty Alatic lub Thiogamma Turbo-Set) w dawce 600 mg na dobę
  • Czas trwania terapii dożylnej: 2-4 tygodnie
  • Następnie kontynuacja leczenia w postaci doustnej w dawce 300-600 mg na dobę

^{41 42 43}

• Umiarkowane objawy polineuropatii cukrzycowej:
  • Można rozpocząć leczenie od terapii doustnej w dawce 600 mg kwasu tioktynowego na dobę (preparaty Neurolipon-MIP 600, Thioctic acid Zentiva, Thiogamma)
  • Długotrwałe stosowanie z uwagi na przewlekły charakter schorzenia

^{44 45}

Należy podkreślić, że leczenie polineuropatii cukrzycowej powinno być rozpoczęte i nadzorowane przez lekarzy specjalistów doświadczonych w rozpoznawaniu i leczeniu neuropatii, według obowiązujących standardów.^{46 47 48}