Przedawkowanie
Ezomeprazol

Przedawkowanie ezomeprazolu

Przedawkowanie ezomeprazolu może prowadzić do różnych konsekwencji klinicznych, choć dostępne dane na temat celowego przedawkowania tej substancji są bardzo ograniczone. Ezomeprazol, jako inhibitor pompy protonowej, charakteryzuje się specyficznym profilem bezpieczeństwa, a objawy przedawkowania wynikają głównie z jego działania farmakologicznego oraz właściwości fizykochemicznych.^{1 2}

Objawy przedawkowania

W przypadku przedawkowania ezomeprazolu, obserwuje się głównie objawy dotyczące przewodu pokarmowego oraz ogólne osłabienie organizmu. Po doustnym przyjęciu dawki 280 mg ezomeprazolu pacjenci doświadczali objawów żołądkowo-jelitowych i osłabienia.^{3 4}

Co istotne, pojedyncze dawki 80 mg ezomeprazolu podane doustnie nie powodowały żadnych niepokojących objawów, podobnie jak dożylne dawki 308 mg ezomeprazolu podane w ciągu 24 godzin.^{5 6}

W przypadku złożonych produktów zawierających ezomeprazol, jak Emoxen (zawierający również naproksen), objawy przedawkowania mogą być bardziej złożone. W takich przypadkach należy spodziewać się, że objawy będą przede wszystkim wynikiem przedawkowania naproksenu.⁷

Objawy kliniczne przedawkowania naproksenu w produktach złożonych

W przypadku przedawkowania produktów złożonych zawierających naproksen i ezomeprazol (jak Emoxen), znaczące przedawkowanie naproksenu może manifestować się następującymi objawami:⁸

• Letarg
• Zawroty głowy
• Senność
• Ból w nadbrzuszu
• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Zgaga
• Niestrawność
• Nudności
• Krótkotrwałe zmiany czynności wątroby
• Hipoprotrombinemię
• Zaburzenia czynności nerek
• Kwasica metaboliczna
• Bezdech
• Dezorientacja
• Wymioty

⁹

Ponadto, może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego. W rzadkich przypadkach obserwuje się: nadciśnienie tętnicze, ostrą niewydolność nerek, zahamowanie układu oddechowego i śpiączkę. Warto nadmienić, że u niewielkiej liczby pacjentów po przedawkowaniu naproksenu występowały drgawki, jednak nie jest jasne, czy były one bezpośrednio związane z lekiem.¹⁰

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania ezomeprazolu nie istnieje specyficzna odtrutka. Ezomeprazol bardzo silnie wiąże się z białkami osocza, co utrudnia jego eliminację z organizmu podczas dializy.^{11 12}

Postępowanie w przypadku przedawkowania ezomeprazolu obejmuje:¹³

• Zastosowanie leczenia objawowego
• Ogólne leczenie podtrzymujące
• Monitorowanie funkcji życiowych

¹⁴

W przypadku produktów złożonych zawierających naproksen i ezomeprazol, postępowanie powinno koncentrować się głównie na zarządzaniu przedawkowaniem naproksenu, które obejmuje:¹⁵

• Leczenie objawowe i podtrzymujące, szczególnie w odniesieniu do objawów dotyczących przewodu pokarmowego i uszkodzenia nerek
• W przypadku przyjęcia leku w czasie krótszym niż 4 godziny przed zgłoszeniem się do placówki medycznej:
  • Prowokowanie wymiotów
  • Podanie węgla aktywowanego (60 do 100 g u osób dorosłych, 1 do 2 g/kg masy ciała u dzieci)
  • Podanie osmotycznie czynnego środka przeczyszczającego

¹⁶

Warto zauważyć, że hemodializa nie zmniejsza stężenia naproksenu w osoczu ze względu na silne wiązanie z białkami. Wymuszona diureza, alkalizacja moczu lub hemoperfuzja mogą być nieprzydatne z tego samego powodu.¹⁷

Tabela objawów przedawkowania ezomeprazolu

Objawy przedawkowania w przypadku kombinacji z naproksenem

Podsumowanie kliniczne

Przedawkowanie ezomeprazolu generalnie charakteryzuje się łagodnym przebiegiem z objawami głównie żołądkowo-jelitowymi i ogólnym osłabieniem. Pojedyncze dawki do 80 mg podane doustnie lub do 308 mg podane dożylnie w ciągu 24 godzin zwykle nie powodują istotnych objawów klinicznych.^{18 19}

Postępowanie w przypadku przedawkowania ezomeprazolu jest głównie objawowe i podtrzymujące, ponieważ nie istnieje specyficzna odtrutka. Ze względu na silne wiązanie z białkami osocza, ezomeprazol nie jest efektywnie usuwany z organizmu podczas dializy.²⁰

W przypadku przedawkowania produktów złożonych zawierających naproksen i ezomeprazol, objawy toksyczności będą głównie związane z naproksenem, a postępowanie powinno być ukierunkowane na monitorowanie i leczenie objawów ze strony przewodu pokarmowego, nerek oraz układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.²¹