Wskazania do stosowania
Etonogestrel

Wskazania do stosowania etonogestrelu

Etonogestrel jest syntetycznym progestagenem stosowanym jako substancja czynna w różnych preparatach antykoncepcyjnych. Występuje w dwóch głównych postaciach farmaceutycznych: jako system terapeutyczny dopochwowy (produkty Adaring i Circlet) oraz jako implant podskórny (produkt Implanon NXT). Niezależnie od postaci, etonogestrel jest wskazany do stosowania jako środek antykoncepcyjny u kobiet w wieku rozrodczym.^{1 2 3}

Etonogestrel w postaci systemu terapeutycznego dopochwowego

Etonogestrel w postaci systemu terapeutycznego dopochwowego występuje w produktach Adaring i Circlet. Oba preparaty zawierają kombinację etonogestrelu z etynylostradiolem, stanowiąc złożone hormonalne środki antykoncepcyjne. Systemy terapeutyczne dopochwowe uwalniają etonogestrel i etynyloestradiol w średniej ilości odpowiednio 0,120 mg i 0,015 mg w ciągu 24 godzin, przez okres 3 tygodni.^{4 5}

Preparaty te mają postać elastycznego, przezroczystego, bezbarwnego lub prawie bezbarwnego pierścienia o średnicy zewnętrznej 54 mm. Średnica systemu terapeutycznego dopochwowego w przekroju wynosi 4 mm.^{6 7}

Skuteczność i bezpieczeństwo systemów terapeutycznych dopochwowych zawierających etonogestrel zostały ocenione w badaniach klinicznych obejmujących kobiety w wieku od 18 do 40 lat.^{8 9}

Etonogestrel w postaci implantu podskórnego

Etonogestrel w postaci implantu podskórnego występuje w produkcie Implanon NXT. Jest to nie przepuszczający promieni rentgenowskich, nie ulegający biodegradacji, zawierający jedynie progestagen giętki pręcik o długości 4 cm i średnicy 2 mm.¹⁰

Każdy implant zawiera 68 mg etonogestrelu, a współczynnik uwalniania zmienia się w czasie stosowania. W tygodniu 5. do 6. wynosi od 60 do 70 µg/dobę i stopniowo zmniejsza się do około 35 do 45 µg/dobę pod koniec pierwszego roku, następnie do około 30 do 40 µg/dobę pod koniec drugiego roku i do około 25 do 30 µg/dobę pod koniec trzeciego roku.¹¹

Implant podskórny Implanon NXT dostarczany jest w specjalnie zaprojektowanym aplikatorze, który umożliwia podanie jedną ręką oraz ułatwia poprawne podskórne podawanie implantu.¹²

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania implantu podskórnego z etonogestrelem określono u kobiet w wieku 18-40 lat.¹³

Indywidualna ocena przy przepisywaniu etonogestrelu

Przy podejmowaniu decyzji o przepisaniu pacjentce preparatu zawierającego etonogestrel, szczególnie w postaci systemu terapeutycznego dopochwowego, należy wziąć pod uwagę indywidualną ocenę czynników ryzyka. Dotyczy to zwłaszcza oceny ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u danej pacjentki oraz porównania tego ryzyka z innymi złożonymi hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi.^{14 15}

Warunki stosowania etonogestrelu

Etonogestrel jako substancja czynna jest zalecany do stosowania u kobiet w wieku rozrodczym jako metoda antykoncepcji. Decyzja o zastosowaniu preparatu zawierającego etonogestrel powinna być podejmowana po dokładnej analizie stanu zdrowia pacjentki, ze szczególnym uwzględnieniem czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.^{16 17}

W przypadku wyboru systemu terapeutycznego dopochwowego (Adaring, Circlet) pacjentce należy przekazać, że produkt stosuje się dopochwowo przez okres 3 tygodni, po czym następuje tygodniowa przerwa. Natomiast implant podskórny (Implanon NXT) jest metodą długotrwałej antykoncepcji, który po jednorazowym założeniu zapewnia ochronę antykoncepcyjną przez okres do 3 lat, z malejącym stopniowo uwalnianiem substancji czynnej.¹⁸

Wybór między systemem terapeutycznym dopochwowym a implantem podskórnym powinien uwzględniać preferencje pacjentki, jej zdolność do regularnego stosowania antykoncepcji oraz indywidualne czynniki ryzyka, które mogą wpływać na profil bezpieczeństwa danej metody antykoncepcyjnej.^{19 20}