Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Cynaryzyna

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania cynaryzyny

Cynaryzyna, substancja o właściwościach przeciwhistaminowych i przeciwcholinergicznych, wymaga szczególnej uwagi podczas stosowania u określonych grup pacjentów. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące środków ostrożności zarówno dla preparatów zawierających samą cynaryzynę, jak i dla preparatów łączonych z dimenhydraminą.^{1 2}

Wpływ na ciśnienie tętnicze

Preparaty zawierające cynaryzynę nie powodują znaczącego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi. Niemniej jednak u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas stosowania tej substancji. Dotyczy to zwłaszcza stosowania cynaryzyny w dużych dawkach (150 mg/dobę), kiedy ryzyko dalszego obniżenia ciśnienia może być większe.^{3 4 5}

Działanie na przewód pokarmowy

Cynaryzyna, podobnie jak inne leki przeciwhistaminowe, może powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka oraz dyskomfort w nadbrzuszu. W celu zminimalizowania tych dolegliwości zaleca się przyjmowanie preparatów zawierających cynaryzynę po posiłkach.^{6 7 8 9}

Ostrożności przy chorobach współistniejących

Ze względu na działanie cholinolityczne cynaryzyny, należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z chorobami, które mogą ulec zaostrzeniu w związku z podawaniem leków o takim mechanizmie działania. Dotyczy to w szczególności pacjentów z:^{10 11 12}

• Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe – działanie cholinolityczne może być powodem wystąpienia napadu jaskry
• Niedrożność odźwiernika dwunastnicy lub zwężenie odźwiernika
• Rozrost gruczołu krokowego
• Nadciśnienie tętnicze
• Nadczynność tarczycy
• Ciężka choroba wieńcowa
• Zwężenie szyi pęcherza moczowego

^{13 14 15}

Produkt leczniczy należy również ostrożnie stosować u pacjentów z innymi schorzeniami, takimi jak:¹⁶

• Choroby układu sercowo-naczyniowego
• Padaczka

¹⁷

Stosowanie u pacjentów z chorobą Parkinsona

Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania cynaryzyny u pacjentów z chorobą Parkinsona. Preparat powinien być stosowany u tych pacjentów tylko w przypadku, gdy spodziewane korzyści przeważają nad ryzykiem nasilenia się objawów choroby.^{18 19 20 21}

Obserwacja pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku przyjmujących cynaryzynę zaleca się okresową kontrolę pod kątem występowania objawów pozapiramidowych, które mogą być efektem niepożądanego działania leku.²²

Wpływ na testy alergiczne

Ze względu na przeciwhistaminowe działanie cynaryzyny, należy pamiętać, że alergiczne testy skórne wykonywane w trakcie leczenia tym lekiem mogą dawać fałszywie ujemne wyniki. Zaleca się zaprzestanie podawania cynaryzyny na co najmniej 4 dni przed wykonaniem testów alergicznych.²³

Przeciwwskazania w porfirii

U pacjentów cierpiących na porfirię nie zaleca się stosowania cynaryzyny. Osoby chorujące na tę jednostkę chorobową powinny unikać przyjmowania preparatów zawierających tę substancję czynną.^{24 25}

Zaburzenia czynności wątroby i nerek

Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania cynaryzyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności podczas leczenia tej grupy chorych.²⁶

Informacje dotyczące substancji pomocniczych

Preparaty zawierające cynaryzynę mogą zawierać substancje pomocnicze, które u niektórych pacjentów mogą wywoływać niepożądane reakcje. Najczęściej występującymi substancjami pomocniczymi o znanym działaniu są:

• Laktoza – produkty zawierające laktozę nie powinny być stosowane u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy
• Sacharoza – produkty zawierające sacharozę nie powinny być stosowane u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy
• Sód – większość preparatów zawierających cynaryzynę zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej tabletce, co pozwala klasyfikować je jako „wolne od sodu”

^{27 28 29 30 31 32}

Dostępne preparaty z cynaryzyną

Na rynku dostępne są preparaty zawierające samą cynaryzynę (25 mg) oraz preparaty złożone, w których cynaryzyna (20 mg) występuje w połączeniu z dimenhydraminą (40 mg). Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania są podobne dla obu rodzajów preparatów, jednak należy zwrócić uwagę na ich specyfikę.^{33 34 35 36}

Preparaty zawierające samą cynaryzynę (25 mg):

• Cinnarizinum Aflofarm, 25 mg, tabletki
• Cinnarizinum Hasco, 25 mg, tabletki
• Cinnarizinum WZF, 25 mg, tabletki

^{37 38 39}

Preparaty zawierające cynaryzynę (20 mg) z dimenhydraminą (40 mg):

• Arlevert, 20 mg + 40 mg, tabletki
• Artigo, 20 mg + 40 mg, tabletki powlekane
• Symtiver, 20 mg + 40 mg, tabletki

^{40 41 42}