Dawkowanie i sposób podawania
Cynaryzyna

Dawkowanie i sposób podawania cynaryzyny

Cynaryzyna jest substancją stosowaną w leczeniu zaburzeń przedsionkowych oraz w chorobie lokomocyjnej. Występuje zarówno w preparatach prostych zawierających tylko cynaryzę, jak i złożonych w połączeniu z dimenhydraminą. Prawidłowe dawkowanie tej substancji jest kluczowe dla skuteczności terapii przy jednoczesnym zachowaniu odpowiedniego profilu bezpieczeństwa.¹

Dawkowanie w preparatach prostych zawierających cynaryzę

Preparaty proste zawierające cynaryzę występują w dawce 25 mg w postaci tabletek. Dawkowanie zależy od wskazania:²

• Zaburzenia przedsionkowe oraz zawroty głowy i inne zaburzenia o charakterze niedokrwiennym:
  • Standardowa dawka: 1 tabletka (25 mg) 3 razy na dobę, co daje dobową dawkę 75 mg
  • W początkowym okresie leczenia dopuszczalne są dawki dwukrotnie większe (150 mg na dobę)
• Choroba lokomocyjna:
  • Dawka profilaktyczna: 1 tabletka (25 mg) 2 godziny przed podróżą
  • Następnie w razie potrzeby: 1 tabletka (25 mg) co 8 godzin w trakcie podróży

³

Należy pamiętać, że nie należy przekraczać maksymalnej dobowej dawki 150 mg (6 tabletek po 25 mg) cynaryzyny.⁴

Dawkowanie w preparatach złożonych (cynaryzyna + dimenhydramina)

Preparaty złożone zawierające cynaryzę w połączeniu z dimenhydraminą (np. Arlevert, Artigo, Symtiver) występują w dawce 20 mg cynaryzyny i 40 mg dimenhydraminy w jednej tabletce. Dawkowanie dla tych preparatów jest następujące:⁵

• Dorośli: 1 tabletka stosowana trzy razy na dobę (co odpowiada 60 mg cynaryzyny i 120 mg dimenhydraminy na dobę)
• Pacjenci w podeszłym wieku: Dawka taka jak dla dorosłych

⁶

Czas trwania terapii

Czas trwania leczenia cynaryzą zależy od rodzaju preparatu:⁷

• W przypadku preparatów prostych (zawierających tylko cynaryzę) czas leczenia nie powinien być dłuższy niż 3 miesiące
• W przypadku preparatów złożonych (cynaryzyna + dimenhydramina) okres leczenia nie powinien być dłuższy niż 4 tygodnie. Decyzję o konieczności przedłużenia okresu leczenia podejmuje lekarz

⁸

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawkowanie cynaryzyny u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymaga szczególnej uwagi:<sup data-drug="Arlevert" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Arlevert u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. Leku Arlevert nie należy stosować u pacjentów z klirensem kreatyniny wynoszącym 9

• W preparatach złożonych:
  • U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek należy zachować ostrożność
  • Leki złożone z cynaryzą i dimenhydraminą nie powinny być stosowane u pacjentów z klirensem kreatyniny < 25 ml/min (ciężkie zaburzenia czynności nerek)
• W preparatach prostych:
  • Nie ma konieczności zmiany dawkowania u pacjentów z niewydolnością nerek

¹⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby:¹¹

• W preparatach złożonych:
  • Brak dostępnych danych dotyczących stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
  • Leki złożone z cynaryzą i dimenhydraminą nie powinny być stosowane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby
• W preparatach prostych:
  • U pacjentów z niewydolnością wątroby okres półtrwania cynaryzyny wydłuża się
  • Należy wówczas rozważyć zmianę dawkowania produktu

¹²

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności cynaryzyny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Brak dostępnych danych dla tej grupy wiekowej. W związku z tym, cynaryzyna nie jest zalecana u dzieci.^{13 14}

Sposób podawania

Sposób podawania cynaryzyny jest podobny dla wszystkich preparatów:¹⁵

• Podanie doustne
• Tabletki należy przyjmować po posiłku

W przypadku preparatów złożonych zawierających cynaryzę i dimenhydraminę zaleca się dodatkowe środki ostrożności:¹⁶

• Tabletki należy połykać w całości
• Nie należy tabletek rozgryzać ani żuć
• Tabletki należy popijać niewielką ilością płynu

Tabela dawkowania cynaryzyny

Uwagi dodatkowe

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego z pacjentem, któremu planuje się podanie cynaryzyny, należy zwrócić szczególną uwagę na:¹⁷ <sup data-drug="Arlevert" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Arlevert u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek. Leku Arlevert nie należy stosować u pacjentów z klirensem kreatyniny wynoszącym 18

• Dotychczasowe stosowanie leków przeciwhistaminowych lub z grupy pochodnych piperazyny
• Stan czynności nerek (szczególnie wartość klirensu kreatyniny)
• Stan czynności wątroby
• Okres planowanego leczenia (czy nie przekracza zalecanych maksymalnych okresów terapii)
• Występowanie chorób towarzyszących, które mogą wpływać na metabolizm cynaryzyny

Należy poinformować pacjenta o konieczności przyjmowania leku po posiłku oraz w przypadku preparatów złożonych – o połykaniu tabletek w całości. Ważne jest przekazanie informacji o maksymalnym zalecanym czasie leczenia, który zależy od rodzaju preparatu (3 miesiące dla preparatów prostych, 4 tygodnie dla preparatów złożonych).^{19 20}