Wskazania do stosowania
Asparagina

Wskazania do stosowania asparaginy jako substancji czynnej

Asparagina stanowi istotny element aminokwasowy wykorzystywany w farmakoterapii specjalistycznej, znajdując zastosowanie w ściśle określonych wskazaniach klinicznych. Jako substancja czynna występuje w różnych postaciach farmaceutycznych, w tym jako L-asparagina oraz w formie enzymu L-asparaginazy (kryzantaspazy), pochodzącego z Erwinia chrysanthemi. Każda z tych postaci ma odrębne wskazania terapeutyczne, ukierunkowane na specyficzne grupy pacjentów.^{1 2}

Asparagina w złośliwych chorobach hematologicznych

Kryzantaspaza (L-asparaginaza) jest enzymem stosowanym w leczeniu onkohematologicznym, szczególnie w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL). Produkt leczniczy Crisantaspase Porton Biopharma zawierający 10 000 IU kryzantaspazy, stosuje się w schematach wielolekowych, w połączeniu z innymi chemioterapeutykami. Jest to szczególnie istotna opcja terapeutyczna dla pacjentów, u których wystąpiły reakcje nadwrażliwości na inne preparaty asparaginazy.³

Wskazania do zastosowania kryzantaspazy obejmują pacjentów, u których stwierdzono:

• Nadwrażliwość typu alergii klinicznej na asparaginazę pochodzącą z E. coli
• „Cichą inaktywację” asparaginazy pochodzącej z E. coli
• Nadwrażliwość na pegylowaną asparaginazę pozyskiwaną z E. coli

⁴

Mechanizm działania L-asparaginazy polega na enzymatycznej degradacji asparaginy, aminokwasu niezbędnego dla komórek nowotworowych, które – w przeciwieństwie do zdrowych komórek – nie są zdolne do samodzielnej syntezy tego związku. Jedną jednostkę aktywności asparaginazy definiuje się jako ilość enzymu, która katalizuje hydrolizę jednego mikromola L-asparaginy na minutę przy pH wynoszącym 8,6 i temperaturze 37°C.⁵

Asparagina w żywieniu pozajelitowym przy niewydolności wątroby

Asparagina jako składnik aminokwasowy znajduje zastosowanie w specjalistycznym żywieniu pozajelitowym, szczególnie u pacjentów z zaawansowaną chorobą wątroby. Produkt Aminoplasmal Hepa 10% zawiera w swoim składzie asparaginę jednowodną w ilości 0,59 g na 1000 ml roztworu, co odpowiada określonej ilości asparaginy.⁶

Preparat Aminoplasmal Hepa 10% jest wskazany do dostarczania aminokwasów podczas żywienia pozajelitowego u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby z umiarkowaną lub ciężką encefalopatią wątrobową
• Ostrą niewydolnością wątroby
• Podostrą niewydolnością wątroby

⁷

Roztwór do infuzji Aminoplasmal Hepa 10% charakteryzuje się specjalnie opracowanym składem aminokwasowym, dostosowanym do potrzeb pacjentów z niewydolnością wątroby. Zawiera on precyzyjnie zbilansowany profil aminokwasów, w tym zmodyfikowane ilości aminokwasów rozgałęzionych (BCAA) oraz aminokwasów aromatycznych. Obecność asparaginy w tym rozworze odgrywa rolę w przywracaniu równowagi metabolicznej u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby.⁸

Asparagina – zastosowanie w różnych grupach wiekowych

Wykorzystanie preparatów zawierających asparaginę jest zróżnicowane w zależności od grupy wiekowej pacjentów:

W przypadku produktu Aminoplasmal Hepa 10%, jest on wskazany do stosowania u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku powyżej 2 lat, przy czym należy zachować szczególną ostrożność w przypadku dzieci młodszych, ze względu na specyfikę metabolizmu wątrobowego w tej grupie wiekowej.⁹

Crisantaspase Porton Biopharma jest stosowany głównie w populacji pediatrycznej, ale znajduje również zastosowanie u dorosłych pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną, u których wystąpiła nadwrażliwość na inne formy asparaginazy.¹⁰

Asparagina w terapii skojarzonej

W przypadku preparatu Crisantaspase Porton Biopharma, istotnym aspektem jest konieczność stosowania go w schematach wielolekowych. Kryzantaspaza nie jest wskazana do stosowania w monoterapii, lecz zawsze w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami w ramach kompleksowych protokołów leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej.¹¹

Natomiast w przypadku Aminoplasmal Hepa 10%, roztwór ten stanowi element kompleksowego żywienia pozajelitowego i może być stosowany w połączeniu z innymi preparatami dostarczającymi energię (roztwory węglowodanów, emulsje tłuszczowe) oraz mikroelementy i witaminy, w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta z chorobą wątroby.¹²