Dawkowanie i sposób podawania
Asparagina

Asparagina – dawkowanie i sposób podawania

Asparagina stanowi ważny składnik preparatów aminokwasowych stosowanych w leczeniu pacjentów wymagających żywienia pozajelitowego, a także jest substancją aktywną w postaci enzymu L-asparaginazy (kryzantaspazy) wykorzystywanej w terapii przeciwnowotworowej. Dawkowanie i sposób podawania tej substancji różni się znacząco w zależności od postaci farmaceutycznej i wskazań klinicznych.^{1 2}

Asparagina w roztworze aminokwasowym (Aminoplasmal Hepa 10%)

Aminoplasmal Hepa 10% zawiera asparaginę jednowodną w ilości 2,50 g na 1000 ml roztworu. Preparat ten jest roztworem do infuzji przeznaczonym do uzupełniania aminokwasów i azotu w ramach żywienia pozajelitowego.³

Dawkowanie u dorosłych – Aminoplasmal Hepa 10%

Dawkowanie preparatu Aminoplasmal Hepa 10% zawierającego asparaginę zależy od indywidualnego zapotrzebowania pacjenta na aminokwasy oraz jego stanu klinicznego, w tym stanu odżywienia i nasilenia procesów katabolicznych.⁴

Sposób podawania – Aminoplasmal Hepa 10%

Preparat Aminoplasmal Hepa 10% zawierający asparaginę należy podawać wyłącznie drogą dożylną w formie infuzji do żyły centralnej. Jest to kluczowe ze względu na wysoką osmolarność roztworu (875 mOsm/l), co mogłoby powodować podrażnienie żył obwodowych.^{5 6}

Przeciwwskazania i specjalne grupy wiekowe – Aminoplasmal Hepa 10%

Preparat Aminoplasmal Hepa 10% jest przeciwwskazany do stosowania u noworodków, niemowląt i małych dzieci w wieku poniżej 2 lat. Brak również danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tego produktu u starszych dzieci i młodzieży, co uniemożliwia sformułowanie zaleceń dotyczących dawkowania w tych grupach wiekowych.⁷

Kryzantaspaza (Crisantaspase Porton Biopharma)

Kryzantaspaza jest formą enzymu L-asparaginazy pochodzącego z Erwinia chrysanthemi, stosowaną w leczeniu przeciwnowotworowym. Produkt Crisantaspase Porton Biopharma zawiera 10 000 IU kryzantaspazy w każdej fiolce.⁸

Dawkowanie kryzantaspazy

Zalecana dawka kryzantaspazy wynosi 25 000 IU/m² powierzchni ciała, podawana trzy razy w tygodniu (poniedziałek, środa, piątek) przez dwa tygodnie. Taki schemat stosuje się w celu zastąpienia każdej dawki pegaspargazy albo każdego cyklu leczenia asparaginazą.⁹

Leczenie można dodatkowo dostosować zgodnie z lokalnym protokołem terapeutycznym. Ze względu na znaczne różnice w średniej aktywności asparaginazy obserwowane zwłaszcza u dzieci, optymalna dawka kryzantaspazy może się różnić w zależności od pacjenta.¹⁰

Monitorowanie terapii kryzantaspazą

Zaleca się monitorowanie aktywności asparaginazy w celu indywidualnego dostosowania dawki do potrzeb pacjenta. Jest to szczególnie istotne w przypadku terapii pediatrycznej, gdzie obserwuje się większą zmienność w aktywności enzymu.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży – kryzantaspaza

W przeciwieństwie do Aminoplasmal Hepa 10%, dawkowanie kryzantaspazy jest takie samo u dzieci i u dorosłych, czyli 25 000 IU/m² powierzchni ciała podawane trzy razy w tygodniu przez dwa tygodnie.¹²

Sposób podawania – kryzantaspaza

Roztwór produktu Crisantaspase Porton Biopharma można podawać na dwa sposoby:¹³

• Dożylnie – zaleca się dodatkowe rozcieńczenie sporządzonego roztworu w 100 ml roztworu soli fizjologicznej i podawanie przez 1-2 godziny w formie infuzji
• Domięśniowo – w formie wstrzyknięcia po rekonstytucji produktu zgodnie z instrukcją

¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania asparaginy w różnych postaciach

Praktyczne aspekty dawkowania asparaginy

Podczas wywiadu medycznego oraz ustalania dawkowania należy zwrócić szczególną uwagę na:^{15 16}

• W przypadku Aminoplasmal Hepa 10%:
  • Stan odżywienia pacjenta
  • Zaawansowanie choroby podstawowej i nasilenie procesów katabolicznych
  • Funkcję nerek i wątroby
  • Bezwzględny zakaz stosowania u dzieci poniżej 2 lat
  • Konieczność kontrolowania szybkości infuzji
• W przypadku Crisantaspase Porton Biopharma:
  • Dokładne obliczenie powierzchni ciała pacjenta dla prawidłowego dawkowania
  • Monitorowanie aktywności asparaginazy w celu indywidualizacji dawki
  • Stosowanie zgodnie z protokołem leczenia przeciwnowotworowego
  • Wybór optymalnej drogi podania (dożylna lub domięśniowa)

^{17 18}