Przedawkowanie leku Zoloft

Przedawkowanie sertraliny (substancji czynnej leku Zoloft) stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Margines bezpieczeństwa stosowania tego leku jest zależny od wielu czynników, w tym populacji pacjentów oraz jednoczesnego przyjmowania innych produktów leczniczych. W literaturze medycznej odnotowano przypadki zgonów po przedawkowaniu sertraliny, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami i/lub alkoholem. Z tego względu każde przedawkowanie Zoloftu wymaga intensywnego postępowania medycznego.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie sertraliny objawia się zarówno typowymi działaniami niepożądanymi leku obserwowanymi przy dawkach terapeutycznych, lecz o znacznie większym nasileniu, jak i objawami specyficznymi dla zatrucia. Klinicznie przedawkowanie może manifestować się różnorodnymi objawami ze strony układu nerwowego, pokarmowego oraz sercowo-naczyniowego.²

Szczególną uwagę należy zwrócić na powikłania kardiologiczne. Po przedawkowaniu sertraliny opisywano przypadki wydłużenia odstępu QTc w zapisie elektrokardiograficznym oraz wystąpienia groźnej dla życia arytmii – częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Z tego względu u pacjentów z przedawkowaniem Zoloftu konieczne jest monitorowanie zapisu EKG.³

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania sertraliny jest przede wszystkim objawowe i podtrzymujące, gdyż dla tego leku nie istnieje swoista odtrutka. Postępowanie medyczne powinno obejmować następujące działania:⁴

• Zapewnienie i utrzymanie drożności dróg oddechowych – podstawowy element postępowania, zwłaszcza u pacjentów nieprzytomnych lub z zaburzeniami świadomości
• Odpowiednie dostarczanie tlenu i wentylacja – w zależności od stanu klinicznego pacjenta może być konieczna tlenoterapia lub wspomaganie oddychania
• Podanie węgla aktywnego – może być zastosowany w połączeniu ze środkiem przeczyszczającym; wykazuje skuteczność równą lub nawet większą niż płukanie żołądka i powinien być rozważany jako metoda z wyboru w leczeniu przedawkowania
• Monitorowanie funkcji serca – regularne wykonywanie EKG w celu wczesnego wykrycia zaburzeń rytmu lub przewodzenia
• Kontrola podstawowych parametrów fizjologicznych – regularne pomiary ciśnienia tętniczego, tętna, temperatury ciała, saturacji

W postępowaniu nie zaleca się prowokowania wymiotów. Jest to metoda nieskuteczna i potencjalnie niebezpieczna, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami świadomości.⁵

Warto zaznaczyć, że ze względu na farmakokinetykę sertraliny, charakteryzującą się dużą objętością dystrybucji, techniki eliminacji pozaustrojowej takie jak wymuszona diureza, dializa, hemoperfuzja czy transfuzja wymienna mają ograniczoną skuteczność i nie są zalecane jako rutynowe postępowanie w przypadku przedawkowania tego leku.⁶

Uwagi dodatkowe

Zoloft dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o zawartości 50 mg lub 100 mg sertraliny w postaci chlorowodorku. Tabletki 50 mg są podzielne, co pozwala na ich dzielenie na równe dawki.⁷

Każdy przypadek przedawkowania Zoloftu powinien być traktowany jako stan zagrożenia życia wymagający szybkiej interwencji medycznej. Nasilenie objawów klinicznych zależy od przyjętej dawki, czasu od zażycia leku, współistniejących chorób oraz równoczesnego przyjęcia innych substancji (zwłaszcza innych leków psychotropowych lub alkoholu).⁸