Przeciwwskazania
Vocaflam 8,75 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Vocaflam 8,75 mg

Flurbiprofen w postaci pastylek twardych podlega określonym ograniczeniom w stosowaniu ze względu na możliwe działania niepożądane oraz interakcje. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować sytuację kliniczną pacjenta przed zaleceniem tego leku i rozważyć wszystkie bezwzględne przeciwwskazania do jego stosowania. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu Vocaflam jest nadwrażliwość na flurbiprofen będący substancją czynną leku. Przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych wchodzących w skład preparatu. ² Należy zwrócić szczególną uwagę na zawarte w pastylkach aromaty, które mogą być przyczyną reakcji alergicznych. Vocaflam zawiera aromat miodowy (zawierający cytronelol) oraz aromat cytrynowy (zawierający cytral, cytronelol, geraniol, limonen i linalol), które mogą wywołać reakcje nadwrażliwości u predysponowanych pacjentów. ³

Reakcje nadwrażliwości na NLPZ w wywiadzie

Leku Vocaflam nie należy podawać pacjentom z reakcjami nadwrażliwości w wywiadzie w odpowiedzi na kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. U tych pacjentów mogą wystąpić takie objawy jak:

• astma – stan skurczowy dróg oddechowych z dusznością wywoływany przez NLPZ
• skurcz oskrzeli – nagłe zwężenie światła dróg oddechowych
• nieżyt nosa – zapalenie błony śluzowej nosa z nadmierną wydzieliną
• obrzęk naczynioruchowy – nagły obrzęk tkanek miękkich, który może zagrażać życiu
• pokrzywka – reakcja skórna z charakterystycznymi bąblami

⁴

Choroby przewodu pokarmowego

Flurbiprofen, podobnie jak inne NLPZ, może powodować poważne działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Dlatego Vocaflam jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Czynną lub nawracającą chorobą wrzodową – szczególnie dotyczy to pacjentów, u których wystąpiły dwa lub więcej odrębne epizody potwierdzonego owrzodzenia
• Krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie – zwłaszcza jeśli było związane ze stosowaniem NLPZ
• Owrzodzeniem jelit – które może ulec zaostrzeniu pod wpływem flurbiprofenu
• Krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Ciężkim zapaleniem jelita grubego – które może ulec nasileniu

⁵

Zaburzenia hematologiczne

Vocaflam jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami krwotocznymi lub zaburzeniami dotyczącymi wytwarzania krwi, które były związane z wcześniejszym leczeniem przy użyciu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Flurbiprofen może nasilać istniejące zaburzenia krzepnięcia lub hematopoezy. ⁶

Ciąża i niewydolność narządowa

Vocaflam jest bezwzględnie przeciwwskazany w:

• Ostatnim trymestrze ciąży – ze względu na zwiększone ryzyko powikłań dla matki i dziecka, w tym możliwość przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego Botalla u płodu ⁷
• Ciężkiej niewydolności serca – flurbiprofen może powodować retencję płynów i obrzęki, co może prowadzić do dekompensacji niewydolności krążenia
• Ciężkiej niewydolności nerek – ze względu na ryzyko dalszego pogorszenia funkcji nerek
• Ciężkiej niewydolności wątroby – ze względu na zaburzenia metabolizmu leku i zwiększone ryzyko działań niepożądanych ⁸

Sytuacje, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie leku Vocaflam

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie preparatu Vocaflam powinno być odradzane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub interakcji lekowych. W tych przypadkach lekarz powinien rozważyć alternatywne metody leczenia, o bardziej korzystnym profilu bezpieczeństwa dla konkretnego pacjenta.

Substancje pomocnicze o znanym działaniu

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nietolerancją niektórych cukrów. Każda pastylka twarda Vocaflam zawiera znaczne ilości sacharozy (1536,51 mg) oraz glukozy ciekłej (1280,43 mg), co może stanowić istotne ograniczenie u pacjentów z cukrzycą lub wymagających diety z kontrolowaną zawartością cukrów prostych. ⁹

U pacjentów z wcześniejszymi reakcjami alergicznymi na substancje zapachowe należy zachować ostrożność, gdyż preparat zawiera aromaty, które mogą wywołać reakcje krzyżowe. Zarówno aromat miodowy zawierający cytronelol, jak i aromat cytrynowy zawierający cytral, cytronelol, geraniol, limonen i linalol, mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób predysponowanych. ¹⁰

Pacjenci wymagający szczególnej ostrożności

Chociaż nie są to bezwzględne przeciwwskazania, należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć odradzenie stosowania leku Vocaflam u następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek, serca lub wątroby – ze względu na ryzyko dalszego pogorszenia funkcji tych narządów
• Osoby w podeszłym wieku – są bardziej narażone na działania niepożądane flurbiprofenu, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego
• Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i/lub niewydolnością serca w wywiadzie – ze względu na ryzyko retencji płynów i obrzęków
• Pacjenci stosujący jednocześnie leki przeciwzakrzepowe – ze względu na zwiększone ryzyko krwawień
• Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi – ze względu na potencjalne ryzyko nasilenia objawów

Należy również rozważyć odradzenie stosowania leku u pacjentów, którzy wymagają długotrwałego leczenia przeciwbólowego lub przeciwzapalnego, gdyż pastylki z flurbiprofenem są przeznaczone do krótkotrwałego stosowania w objawowym leczeniu bólu gardła. Przedłużone stosowanie może zwiększać ryzyko działań niepożądanych typowych dla NLPZ.