Dawkowanie i sposób podawania leku Tigrix (tikagrelor)

Dawkowanie leku Tigrix musi być ściśle kontrolowane i dostosowane do wskazania klinicznego oraz indywidualnych cech pacjenta. Ważne jest, aby podczas wywiadu medycznego dokładnie ustalić schemat leczenia przeciwpłytkowego oraz obecność czynników ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjenta.¹

Leczenie skojarzone z kwasem acetylosalicylowym

Wszyscy pacjenci otrzymujący tikagrelor powinni jednocześnie przyjmować małą dawkę podtrzymującą kwasu acetylosalicylowego (ASA) w zakresie 75-150 mg na dobę, o ile nie występują indywidualne przeciwwskazania do jego stosowania.²

Dawkowanie w ostrych zespołach wieńcowych (OZW)

W leczeniu ostrych zespołów wieńcowych tikagrelor należy stosować według następującego schematu:³

• Rozpoczęcie terapii: dawka nasycająca 180 mg (jednorazowo)
• Kontynuacja leczenia: dawka podtrzymująca 90 mg dwa razy na dobę

Standardowy czas trwania terapii tikagrelorem w dawce 90 mg dwa razy na dobę u pacjentów z OZW wynosi 12 miesięcy, chyba że istnieją kliniczne wskazania do wcześniejszego przerwania leczenia.⁴

Dawkowanie u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w wywiadzie

U pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego oraz wysokim ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych zalecana jest długoterminowa terapia tikagrelorem w dawce 60 mg dwa razy na dobę. Aby wdrożyć to leczenie, od zawału mięśnia sercowego powinien upłynąć co najmniej rok.⁵

Leczenie tikagrelorem w dawce 60 mg dwa razy na dobę można rozpocząć na trzy sposoby:⁶

1. Bezpośrednia kontynuacja po rocznym leczeniu tikagrelorem w dawce 90 mg (bez przerwy w terapii)
2. Bezpośrednia kontynuacja po rocznym leczeniu innym inhibitorem receptora ADP (bez przerwy w terapii)
3. Rozpoczęcie do 2 lat od przebytego zawału mięśnia sercowego lub w ciągu roku od zakończenia leczenia innym inhibitorem receptora ADP

Należy zwrócić uwagę, że dane kliniczne dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tikagreloru w długotrwałym leczeniu powyżej 3 lat są ograniczone.⁷

Zmiana leku przeciwpłytkowego

W przypadku konieczności zmiany innego leku przeciwpłytkowego na produkt Tigrix, pierwszą dawkę tikagreloru należy podać 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki poprzedniego leku przeciwpłytkowego.⁸

Postępowanie w przypadku pominięcia dawki

W przypadku pominięcia dawki leku Tigrix pacjent powinien przyjąć tylko jedną tabletkę (kolejną zaplanowaną dawkę) zgodnie z ustalonym schematem dawkowania. Należy unikać błędów w dawkowaniu, które mogą prowadzić do niedostatecznego efektu przeciwpłytkowego lub zwiększonego ryzyka krwawień.⁹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dostosowanie dawki nie jest wymagane u pacjentów w podeszłym wieku, niezależnie od ich wieku.¹⁰

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niezależnie od ich stopnia, nie jest konieczne dostosowanie dawkowania.¹¹

W przypadku zaburzeń czynności wątroby należy uwzględnić następujące zalecenia:¹²

• Łagodne zaburzenia – brak konieczności dostosowania dawki
• Umiarkowane zaburzenia – brak konieczności dostosowania dawki, ale zalecana ostrożność ze względu na ograniczone dane kliniczne
• Ciężkie zaburzenia – stosowanie tikagreloru jest przeciwwskazane ze względu na brak badań klinicznych w tej grupie pacjentów

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności tikagreloru u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Stosowanie tikagreloru u dzieci nie jest właściwe w leczeniu niedokrwistości sierpowatokrwinkowej.¹³

Sposób podawania

Tigrix jest przeznaczony do podania doustnego. Tabletki można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłku, w zależności od preferencji pacjenta.¹⁴

Alternatywne metody podawania

W przypadku pacjentów mających trudności z połykaniem tabletek w całości, istnieje możliwość alternatywnego podania leku:¹⁵

1. Podanie po rozgnieceniu tabletki:
   • Tabletkę rozgnieść na drobny proszek
   • Zmieszać z połową szklanki wody
   • Natychmiast wypić zawiesinę
   • Następnie przepłukać szklankę dodatkową porcją wody (pół szklanki) i również wypić zawartość
2. Podanie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy:
   • Tabletkę rozgnieść na drobny proszek i zmieszać z wodą
   • Podać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy o rozmiarze CH8 lub większym
   • Po podaniu zawiesiny przepłukać zgłębnik nosowo-żołądkowy wodą

Instrukcja otwarcia opakowania

Aby otworzyć butelkę z lekiem Tigrix, należy wcisnąć nakrętkę w dół i przekręcić ją w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara.¹⁶