Dawkowanie i sposób podawania leku Tabagine (pregabalina)

Lek Tabagine dostępny jest w postaci kapsułek twardych w trzech dawkach: 75 mg, 150 mg i 300 mg. Prawidłowe dawkowanie preparatu jest kluczowe dla osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego przy minimalizacji ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.¹

Dawkowanie ogólne

Standardowa dawka terapeutyczna pregabaliny zawiera się w przedziale od 150 mg do 600 mg na dobę. Całkowitą dawkę dobową należy podzielić i podawać w dwóch lub trzech dawkach podzielonych.²

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Ból neuropatyczny

W leczeniu bólu neuropatycznego zaleca się następujący schemat dawkowania:³

• Dawka początkowa: 150 mg na dobę, podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych
• Po 3-7 dniach leczenia: możliwość zwiększenia dawki do 300 mg na dobę (w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta i tolerancji leczenia)
• Po kolejnych 7 dniach: możliwość zwiększenia dawki do maksymalnie 600 mg na dobę (jeśli istnieje taka potrzeba)

Padaczka

W leczeniu padaczki pregabaliną stosuje się następujący schemat dawkowania:⁴

• Dawka początkowa: 150 mg na dobę, podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych
• Po 1 tygodniu leczenia: możliwość zwiększenia dawki do 300 mg na dobę (w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta i tolerancji leczenia)
• Po kolejnym tygodniu: możliwość zwiększenia dawki do maksymalnie 600 mg na dobę

Uogólnione zaburzenia lękowe

W leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych zaleca się następujący schemat dawkowania:⁵

• Dawka początkowa: 150 mg na dobę, podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych
• Po 1 tygodniu leczenia: możliwość zwiększenia dawki do 300 mg na dobę
• Po kolejnym tygodniu: możliwość zwiększenia dawki do 450 mg na dobę
• Po upływie jeszcze jednego tygodnia: możliwość zwiększenia dawki do maksymalnie 600 mg na dobę

W trakcie terapii należy regularnie oceniać konieczność dalszego leczenia.⁶

Przerwanie leczenia

Zgodnie z obecną praktyką kliniczną, w przypadku konieczności przerwania leczenia pregabaliną, należy to robić stopniowo przez okres co najmniej 1 tygodnia, niezależnie od wskazania, w jakim lek był stosowany.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Pregabalina jest usuwana z krążenia ogólnego głównie przez wydalanie nerkowe w postaci niezmienionej. Z tego powodu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania.⁸

Redukcja dawki powinna być przeprowadzona indywidualnie, zgodnie z klirensem kreatyniny (CLcr), który można obliczyć według następującego wzoru:⁹

CLcr(ml/min) = 1,23 × [140 – wiek (lat)] × masa ciała (kg) / Stężenie kreatyniny w surowicy (µmol/l)

W przypadku kobiet uzyskany wynik należy pomnożyć przez 0,85.

U pacjentów dializowanych dobowa dawka pregabaliny powinna być dostosowana do czynności nerek. Dodatkowo po każdym czterogodzinnym zabiegu hemodializy pacjent powinien otrzymać dodatkową dawkę pregabaliny, ponieważ lek jest skutecznie usuwany z osocza podczas hemodializy (50% leku w ciągu 4 godzin).¹⁰

* Całkowita dawka dobowa (mg/dobę) powinna być podzielona według schematu dawkowania
TID = 3 razy na dobę, BID = 2 razy na dobę¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzoną czynnością wątroby nie jest wymagana modyfikacja dawki pregabaliny.¹²

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności pregabaliny u dzieci w wieku poniżej 12 lat i młodzieży (12–17 lat). Aktualnie dostępne dane nie pozwalają na sformułowanie zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹³

Pacjenci w wieku podeszłym

Pacjenci w podeszłym wieku mogą wymagać zmniejszenia dawki pregabaliny ze względu na pogorszoną czynność nerek, która jest częstym zjawiskiem w tej grupie wiekowej.¹⁴

Sposób podawania

Produkt Tabagine jest przeznaczony wyłącznie do podawania doustnego. Lek może być przyjmowany podczas posiłku lub niezależnie od niego, co daje pacjentom elastyczność w stosowaniu terapii.¹⁵